治疗乳房炎时为何要重视炎症控制

高 健

（中国农业大学，北京 100193）

治疗乳房炎时为何要重视炎症控制

高 健

（中国农业大学，北京 100193）

乳房炎是在外部刺激下，乳腺组织发生的一种炎症反应，如细菌、病毒、寄生虫感染或物理化学刺激。就奶牛乳房炎而言，炎症反应及临床症状是奶牛乳房做出的反应，而非细菌所为。本文主要概述了乳房炎本质以及乳房炎炎症对奶牛繁殖性能的影响。

奶牛；乳房炎；炎症反应；控制乳房炎是乳腺组织发生的炎症反应，炎症是机体对异常刺激的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。该定义解释了两个信息：首先，发生炎症是需要外部刺激的，这个刺激可以是细菌、病毒、寄生虫感染，也可以是物理或化学刺激（最大的异常刺激是各种细菌进入到乳房里面）。其次，炎症是机体自身的一种反应，就奶牛乳房炎而言，炎症反应及出现的临床症状是奶牛乳房做出的反应，而非细菌所为。明确这两个信息，有助于真正了解乳房炎的本质，以及为何在治疗时要重视炎症控制。

1 奶牛乳腺免疫系统

奶牛乳房对细菌的入侵和繁殖一般有三种类型的抵御：第一个是乳头末端；第二个是先天性免疫系统；第三个是获得性免疫系统。乳头末端主要起到物理阻隔和化学杀菌的作用。先天性免疫系统以巨噬细胞、中性粒细胞为主，还包括乳铁蛋白、补体等成分。这类免疫主要有两个特点：（1）对进入乳房的病原菌不分类型地进行杀灭。不管是大肠杆菌还是乳房链球菌，都一视同仁地进行吞噬和杀灭。（2）没有记忆功能，比如第一次发生乳房炎时是由乳房链球菌引起的，即使第二次发生乳房炎还是由相同细菌引发，这类细胞的免疫功能也不会增强，已经“忘掉”了这个细菌曾经带来的伤害。目前的理论研究认为，乳腺免疫主要以先天性免疫系统为主，而获得性免疫系统以B、T淋巴细胞为主，B细胞产生抗体，引发体液免疫，而T细胞负责细胞免疫。这个免疫系统的特点首先是免疫细胞只特定识别某一种类型的细菌，不是通杀。第二个特点是免疫系统能够记住第一次感染时的病原菌，而且同一种病原菌再次感染乳房时，这个免疫系统可以变得更强。记忆性免疫系统并不是乳房的主要防御力量，但如果接种了针对某种病原菌的乳房炎疫苗，可以激活这个免疫系统，提高免疫抵抗力。

2 乳房炎与免疫细胞炎症反应

乳房炎并不是单纯地由细菌引起的。细菌进入乳房可以类比成侵略者入侵别的国家。想象一下极端的情况，侵略者A入侵B国，如果B国军队不进行抵抗的话，A是能够直接占领、统治B国的，但这个过程因为没有发生战争，所以对于B国人的家园并没有损坏。如果B国发生抵抗，就会发生战争，双方都会放射炮弹，炮火会对B国的家园造成直接的损坏。无论A和B谁被消灭，修复家园都需要一定的时间。因此可以类比一下：侵略者A就是乳房内的病原菌，B国军队是各种免疫细胞，B国的家园就是乳腺组织，战争是炎症反应，而炮火则是炎症介质。炎症介质包括细胞产生的各种细胞因子、前列腺素，也包括细菌产生的各种毒素，它们就像双方交战产生的炮火一样。

免疫细胞和细菌交战，炎症反应在乳房内发生，若反应剧烈，可以看到乳汁发生异常、乳房出现红热肿痛，这个就是临床型乳房炎。这些都是炎症介质过多产生的结果，因此炎症介质才是伤害乳腺组织（上皮细胞）的直接杀手。能够看到的是发生了临床型乳房炎，看不到的是被炎症介质摧毁的乳腺上皮细胞，这些细胞在泌乳期一般不能再生，而乳腺组织的修复也需要更长的时间。因此，无论是头胎牛还是经产牛，无论是阴性杆菌还是阳性球菌引起的乳房炎，发生临床型乳房炎后，即使临床症状已经治愈，其产奶量也需要很长的一段时间才能够恢复（图1）。

图1 临床乳房炎治愈后产奶量恢复时间

3 乳房炎对奶牛繁殖性能的影响

在奶牛日常管理和治疗中，很难将乳房炎和繁殖这两方面的问题联系起来。大量的国外研究已经显示，发生过乳房炎的奶牛，无论是临床型乳房炎还是隐性乳房炎，无论是轻度还是重度的临床型乳房炎，无论是革兰氏阳性球菌还是革兰氏阴性杆菌引起的乳房炎，都会对奶牛的繁殖性能造成很大的影响。若乳房炎发生在首次配种前，则会延长首配天数。若乳房炎发生在配种前1个月或配种后2个月之内，则会降低受胎率。发生过乳房炎的牛群，其平均输精次数增加。即使确定怀孕，如果发生乳房炎，流产的几率会上升。实际上，只需要调出乳房炎发病的信息和繁殖信息，进行一个简单的分析，就完全可以佐证一下，乳房炎是否会对繁殖造成影响。

为什么乳房炎会造成繁殖问题呢？罪魁祸首还是炎症介质。前列腺素PGF2α是炎症介质中很重要的一种。在发生乳房炎过程中，会产生大量的PGF2α。而PGF2α能够从三个层面影响繁殖性能。首先，能够作用于下丘脑-垂体系统，影响促性腺激素和黄体生成素的产生，最终引起卵泡的发育迟缓。同时，PGF2α也能够作用于卵泡，导致排卵延迟。最后，有研究显示，PGF2α可以直接伤害卵泡内的卵母细胞。而卵泡的发育不佳，会表现出发情间隔不规律、不排卵或者黄体维持不佳等。如果要最大限度地减少乳房炎带来的繁殖障碍问题，可以采取两个措施：一个是降低牧场的乳房炎发病率；另一个是在发生乳房炎时使用非甾体抗炎药缓解炎症反应，降低炎症介质释放水平。

Scott McDougall 曾经在新西兰做了一个有意思的试验。他在整个新西兰总共选择了727头发生轻度或中度临床型乳房炎的奶牛，分为两组。一组牛仅仅使用抗生素进行治疗，另一组牛则用抗生素配合了非甾体抗炎药“美达佳”。在治愈后，他跟踪两组牛群超过1年，发现了一个意想不到的结果。在美达佳治疗组，跟踪期间的奶牛淘汰率为16.4%，而仅使用抗生素的牛群，淘汰率则达到了28.2%。他随后又将淘汰原因进行了细致的统计，发现美达佳组因屡配不孕而造成淘汰的牛有8头，而抗生素组达到了20头。他提出了猜想：是否由于使用了非甾体抗炎药“美达佳”，控制了炎症介质的释放，从而改善了牛群的繁殖性能？为了论证这个设想，Scott又进行了第二个试验：选择来自8个国家的509头患有临床乳房炎的奶牛，分为两组，一组只使用优孢欣，另一组使用优孢欣配合美达佳，经过了1年多的跟踪，结果表明，美达佳治疗组的细菌学治愈率、首次配种受胎率和泌乳第120天能够怀孕的奶牛比例均明显高于只使用优孢欣组；另外，经过美达佳治疗后，奶牛受孕的平均输精次数减少。Soctt 的最初设想得到了完全的证实。

如果仅从临床症状来说，细菌感染只是一个诱因，而症状的严重程度和炎症反应程度才是与临床症状表现直接相关的。使用非甾体抗炎药（如美达佳）控制炎症反应，既可以在治疗过程中使临床症状更快地消失，又可以最大限度地降低炎症反应对泌乳细胞的破坏。同时，目前已经证实，使用美达佳治疗临床型乳房炎，可以明显改善奶牛后期的繁殖性能。

S858.23

A

1004-4264（2017）05-0062-02

10.19305/j.cnki.11-3009/s.2017.05.017

2017-02-08