责任护理对剖宫产术后产妇泌乳量的影响

朱 燕

(泰山医学院附属医院 ，山东 泰安 271000)

责任护理对剖宫产术后产妇泌乳量的影响

朱 燕

(泰山医学院附属医院 ，山东 泰安 271000)

目的 探讨责任护理干预措施对剖宫产术后产妇泌乳的影响。方法 分别从2个病区选择同期入院的剖宫产产妇各80例，一病区为干预组，二病区为对照组。对照组采用常规护理方法，干预组采用责任护理。结果 干预组产妇在泌乳量中等和泌乳量多的统计， 24小时和72小时明显早于对照组，泌乳量更充足。结论 责任护理有利于剖宫产术后产妇的泌乳。

剖宫产产妇；责任护理；泌乳

母乳喂养是全世界最倡导的科学育儿方法，其对于母亲和婴儿双方都有着重要作用。母乳喂养有利于产妇的产后康复，有利于快速恢复体形，并可预防乳腺癌和卵巢癌的发生。也有利于促进婴儿的生长和智力发育，是婴儿最天然的食品。产妇住院期间是母亲早期泌乳的最关键时期，早吸吮、早泌乳等有利于产妇早期下奶。但随着现代社会对剖宫产适应症的逐步开放，选择剖宫产方式分娩的产妇越来越多。剖宫产产妇普遍存在开始泌乳时间延迟，泌乳量少的问题[1]。本研究采用了责任护理的模式和方法进行干预以观察护理效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究选择我院2015年1月—2015年7月的2个病区同期剖宫产产妇分别为80例。一病区干预组80例，二病区为对照组80例。对照组年龄21～41岁，平均(27.6±1.3)岁；干预组年龄22～40岁，平均(27.2±1)岁；孕周均为37～42周，平均(39.1±1.3)周。麻醉方式均为腰硬联合麻醉，行子宫下段剖宫产手术方式，产妇无内外科合并症及并发症，乳腺发育评估良好。经统计学处理两组产妇年龄、孕周、剖宫产原因、麻醉方式、产后出血量、新生儿性别、体重、Apgar评分的差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 一病区干预组采用责任护理，其方法为责任组长带领2～3名辅助护士，分管5～10名产妇，并运用现代护理观念，且连续为主线，包干为己任。以满足母婴的需求为护理工作中心，对产妇实施全面的身心整体护理。对照组实施常规护理方法，给予产妇一定的母乳喂养指导及产后健康教育。责任护理具体内容如下。

1.2.1 术前健康宣教 术前护理人员主动和产妇沟通，对于母乳利于新生儿的成长发育、是新生儿的天然食品向产妇进行介绍，指导母乳喂养的技巧和方法，树立产妇母乳喂养的信心，积极主动在产后开展母乳喂养[2]。

1.2.2 哺乳技巧指导 新生儿出生后，助产士对其脐带进行无菌处理后，让产妇和新生儿立刻进行母婴皮肤接触。产妇手术后回病房30 min内帮助产妇擦净乳头，并协助其取正确哺乳姿势，使其体位舒适，避免产妇消耗过多体力，尽早进行母亲对婴儿的哺乳，达到早接触、早吸吮，早开奶，且吸吮时间不少于30 min。因为新生儿出生后1 h内吸吮反射最为强烈，对第一次吸吮的乳头留下深刻的印象，并且有利于促进下丘脑—垂体—乳房反射早期建立，促进乳汁分泌。除了早吸吮、勤吸吮外，还应当注意对乳房的护理，由护理人员对产妇进行乳房疏通，保证乳腺管的通畅。教会产妇及时挤出多余乳汁，排空乳房，避免乳汁淤积引发乳腺炎。

1.2.3 饮食指导 产妇在手术完毕6 h后，胃肠功能恢复良好，应该告知产妇及时进食汤水等流质饮食，补充水分和能量，为哺喂婴儿做好充分的营养储备，为产妇准备食物应避免难于消化及高脂肪食品，待产妇排气恢复正常后，可适当食用高汤等蛋白含量高的食品来均衡饮食[3]。多饮汤类，多食用蔬菜、水果、瘦肉等蛋白质含量高，脂肪含量少的食品。

1.2.4 心理护理 剖宫产术后，产妇常因切口疼痛不适及激素水平下降，产生失眠、忧虑、烦躁等不良情绪。情绪对乳汁的分泌有非常重要的影响，产妇机体调节功能在稳定、良好的情绪下可进一步加强，加快乳汁分泌进程。护理人员需和产妇进行有效交流，对其心理顾虑和思想动态进行了解，并最大限度地协助其将顾虑排解和消除[4]。因此，护理人员应详细向产妇介绍母乳喂养和早吸吮的好处，使其树立母乳喂养成功的信心，并消除术后疼痛和烦躁带来的负性心理情绪，教会产妇学会与婴儿同步睡眠，保证充足的睡眠时间。使其精神愉快，消除忧虑并强调良好的心态对促进产后泌乳及恢复的重要性。

2 结 果

从表1情况看两组产妇的泌乳情况(以中、多为统计量)，24 h内无明显差异(P>0.05);干预组48 h、72 h泌乳量中等和泌乳量多的例数显著多于对照组，同时干预组的奶量和无奶例数明显减少(P﹤0.01)。

表1 产妇的泌乳人数比较(n=80)

3 讨 论

母乳是新生儿天然营养品，它含有的营养物质和免疫物质是任何奶粉无法替代的。剖宫产是指通过剖开腹壁和子宫，取出胎儿的手术形式。产妇因妊娠、分娩期有较大的精力和体力消耗，疼痛、恐惧、创伤引起不良情绪产生，特别是初产妇，易对乳汁的分泌造成影响，导致泌乳功能失调，对母乳喂养进行有效护理干预是确保乳汁足够分泌的关键。[5]近年来，随着医学的发展和分娩镇痛的研究，临床上剖宫产比例不断上升，对于产妇剖宫产术后有效泌乳的研究显得更为迫切。如果母乳分泌质量不高，不管是对产妇，还是对新生儿来说都会造成很大的影响，会导致新生儿的体重降低，小便量减少、脱水热、低血糖等病症出现的几率大大提升，不仅影响产妇的泌乳，甚至要面临子宫出血问题的发生。因此，为使新生儿获得更好的哺育和更充足的母乳，本次护理研究深入到临床产妇泌乳人数和量方面，责任护理干预有利于提高术后泌乳量，并为其提供了理论依据。经研究也证明，通过对干预组产妇实行责任护理，护士包干，提高其主动性，密切护患关系，有利于早吸吮、饮食指导及心理护理的干预，效果明显，早吸吮可以促进子宫收缩，降低产后出血率，特别是有利于早泌乳；饮食指导可以帮助产妇增加进食量，合理搭配膳食结构，分泌更多的乳汁，满足宝宝需奶量；而心理护理使产妇保证充足睡眠，提高母乳喂养的信心。

综上所述，行责任护理干预对剖宫产术后泌乳有着极其重要的意义。连续、包干的护理干预，大大提高了早期泌乳的成功率，有利于促进产妇术后身体的恢复，增进母婴感情，提高新生儿生存质量，促进母乳喂养的实施， 惠及母婴。大多数(68.7%)的父母希望他们在怀孕期间被给予更多教育的机会为泌乳做准备[6]。

参照文献：

[1] 刘静. 整体护理在剖宫产产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011,17(35)：41-42.

[2] 刘朝杰，李宁秀，任晓晖.36条目简明量表在中国人群中的适用性研究[J].华西医科大学学报，2001，32(1)：39-42.

[3] 管明芳，李世琼.护理干预对剖官产产妇肛门排气及早期泌乳的影响研究[J].实用预防医学，2013，20(5)：589-590.

[4] 李盛平.护理干预对提高剖宫产术后母乳喂养的影响[J].中国医学创新，2011，8(25)：92-93.

[5] 汪萍，杜巧琴.剖宫产术中护理干预对产后乳汁分泌的影响[J].中国误诊学杂志，2011，11(27)：6615.

[6] Hiraki S, Green N. Newborn screening for treat- able genetic conditions: Past, present and future[J]. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, 2010, 37(1):11-21.

朱燕(1979—)，女，山东泰安人，主管护师，本科，主要从事临床护理工作。

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1004-7115(2017)06-0694-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.06.039

2017-03-14)