米索前列醇与催产素在晚期妊娠引产中的应用效果分析及评定

关智芳 宋瑞香

(河南科技大学附属医院 三门峡市中心医院，河南 三门峡 472000)

米索前列醇与催产素在晚期妊娠引产中的应用效果分析及评定

关智芳 宋瑞香

(河南科技大学附属医院 三门峡市中心医院，河南 三门峡 472000)

目的 探讨米索前列醇与催产素在晚期妊娠引产中的应用效果。方法 选取2014年4月—2016年2月我院晚期妊娠引产产妇76例进行分组研究。A组用催产素进行晚期妊娠引产；B组用米索前列醇进行晚期妊娠引产。比较两组产妇晚期妊娠引产成功率、剖宫产率；治疗前后宫颈Bishop评分、产程总时间、临产时间；羊水粪染发生率、新生儿Apgar评分和平均体质量。结果 B组产妇晚期妊娠引产成功率显著比A组高，剖宫产率显著比A组低，P<0.05；两组产妇治疗前宫颈Bishop评分无显著差异，P>0.05；B组治疗后宫颈Bishop评分显著比A组高，且产程总时间、临产时间显著优于A组，P<0.05；两组产妇羊水粪染发生率、新生儿Apgar评分和平均体质量差异不显著，P>0.05。结论 米索前列醇与催产素在晚期妊娠引产中的应用效果确切，可有效提高引产成功率，降低剖宫产率，改善宫颈评分，缩短产程，缩短临产时间，且对新生儿体质量等无不良影响，安全性高，值得推广。

米索前列醇；催产素；晚期妊娠引产；应用效果

临床上晚期妊娠引产主要采取催产素，若产妇宫颈不成熟，容易导致引产失败，增加剖宫产风险。而米索前列醇也是晚期妊娠引产的有效药物，其可促进宫颈成熟，有效诱发宫缩[1]。本研究就米索前列醇与催产素在晚期妊娠引产中的应用效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月—2016年2月我院晚期妊娠引产产妇76例进行分组研究。所有产妇均为初产妇，单胎，无并发症，因过期妊娠或延期妊娠需进行引产和计划分娩。检查除外胎膜早破、头盆不称、骨盆狭窄、子宫手术史、心肝肾功能异常、凝血机制障碍、胎儿窘迫等引产禁忌者，并除外对本研究药物过敏者。其中A组晚期妊娠引产产妇总数38例，年龄22～37岁，年龄平均值(26.12±3.18)岁。孕周40～42周，平均孕周为(41.35±0.15)周。B组晚期妊娠引产产妇年龄22～38岁，年龄平均值(26.58±3.24)岁。孕周40～42周，平均孕周为(41.31±0.19)周。两组产妇基本资料差异不显著。

1.2 方法 A组用催产素进行晚期妊娠引产,将2.5～5.0 U催产素加入5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，最初滴速为8滴/min，根据宫缩情况增加滴速，直到产妇10 min之内出现3次以上宫缩，催产素最大用量不高于45滴/min，并进行滴速控制。B组用米索前列醇进行晚期妊娠引产。常规消毒外阴和阴道之后对宫颈进行检查，胎心监测无异常后，用25～50 μg米索前列醇塞入阴道后穹窿，每隔2 h听一次胎心，若产妇在10 min内连续出现两次以上宫缩则监护胎心1次，并观察宫缩和胎心变化，每隔6 h可重复给药1次，每天用药最多2次。在规律宫缩出现和宫颈口开大超过2 cm且胎膜破裂者，应停止使用米索前列醇。

1.3 观察指标 比较两组产妇晚期妊娠引产成功率、剖宫产率；治疗前后宫颈Bishop评分、产程总时间、临产时间；羊水粪染发生率、新生儿Apgar评分和平均体质量。引产成功的标准：末次用药后24 h内产妇分娩则为引产成功[2]。

2 结 果

2.1 晚期妊娠引产成功率、剖宫产率比较 B组产妇晚期妊娠引产成功率显著比A组高，剖宫产率显著比A组低，P<0.05。见表1。

表1 两组产妇晚期妊娠引产成功率、剖宫产率比较[n(%)]

2.2 治疗前后宫颈Bishop评分、产程总时间、临产时间比较 两组产妇治疗前宫颈Bishop评分无显著差异，P>0.05；B组治疗后宫颈Bishop评分显著比A组高，且产程总时间、临产时间显著优于A组，P<0.05。见表2。

表2 治疗前后宫颈Bishop评分、产程总时间、临产时间比较

2.3 羊水粪染发生率、新生儿Apgar评分和平均体质量比较 两组产妇羊水粪染发生率、新生儿Apgar评分和平均体质量差异不显著，P>0.05。见表3。

表3 两组产妇羊水粪染发生率、新生儿Apgar评分和平均体质量比较[n(%)]

3 讨 论

晚期妊娠引产是在自然临产之前通过药物等手段发动产程而达到分娩目的，但引产成功与否跟宫颈成熟度有密切关系，需选择合适的促宫颈成熟方法，以提高引产有效性和安全性。目前促宫颈成熟方法主要为机械性扩张和药物，常用药物有催产素和前列腺素制剂[3-4]。催产素可通过结合缩宫素受体发挥作用，缩宫素受体在宫颈上分布较少，因此对宫颈的直接作用小，主要是通过对子宫平滑肌的选择性兴奋作用，促进子宫收缩力和收缩频率的增强，以促宫颈成熟，诱发产程。但催产素促宫颈成熟时间较长，部分产妇可丧失耐心和信心[5-6]。米索前列醇为人工合成前列腺素PGEI类似物，其可改变宫颈细胞外基质成分，软化宫颈，可通过松弛宫颈平滑肌扩张宫颈，通过平滑肌收缩牵拉宫颈扩张，且跟催产素比较，其促宫颈成熟时间更短，安全性更高，发生宫缩过强的概率低，可提高阴道分娩成功率[7-8]。

本研究结果显示，米索前列醇与催产素在晚期妊娠引产中的应用效果确切，可有效提高引产成功率，降低剖宫产率，改善宫颈评分，缩短产程，缩短临产时间，且对新生儿体质量等无不良影响，安全性高，值得推广。

[1] 胡珊,胡燕.米索前列醇与催产素在晚期妊娠引产中的应用分析[J].重庆医学,2012,41(17):1687-1688,1692.

[2] 刘珺,高清兰.晚期妊娠引产中米索前列醇与催产素的临床价值分析[J].中外医疗,2013,32(7):100-102.

[3] 李爱丽.米索前列醇用于晚期妊娠促宫颈成熟临床观察[J].河南外科学杂志,2013,19(6):108-109.

[4] 张凤仙.米索前列醇用于晚期妊娠引产的临床观察[J].吉林医学,2013,34(7):1278-1279.

[5] 毛毅.小剂量米索前列醇用于晚期妊娠促宫颈成熟的疗效与护理体会[J].北方药学,2015,12(10):188-189.

[6] 王金平.第二产程末肛塞米索前列醇加催产素静滴预防产后出血的疗效分析[J].求医问药(学术版),2012,10(7):649.

[7] 潘红艳.米索前列醇与催产素预防产后出血效果比较[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(2):682-683.

[8] 于梅花,李春进.米索前列醇与催产素在足月妊娠引产中的比较分析[J].吉林医学,2011,32(33):7054.

关智芳(1967—)，女，山西万荣人，副主仼医师，主要从事妇产科工作。

R714.2

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1004-7115(2017)06-0661-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.06.023

2017-03-15)