血液细胞形态学检查在血常规检测应用中的临床价值

张瑜

[摘要] 目的 探討血液细胞形态学检查在血常规检测中的应用价值。方法 筛选2014年9—12月该院检验科全自动血液分析仪监测结果异常的血液标本530例作为观察组，另选取431例检测结果正常的血液标本作为对照组，对比两组血液标本中血液细胞形态学检查结果，研究血液细胞形态学检查在血常规检测中的应用价值。 结果 431例对照组血液标本中血液细胞形态异常的标本共计19例，计算假阴性率为4.41%，采用全自动血液分析仪联合血液细胞形态学检查共检出形态异常146例，检出阳性率为33.87%；530例观察组标本中血液细胞形态正常共计175例，假阳性率为33.02%；在对对照组异常血液标本结果分析中发现，19例形态异常的标本主要以白细胞形态异常为主，与其他异常指标比较差异无统计学意义（P<0.05）。结论 虽然传统血细胞涂片细胞形态学检查具有操作繁琐、检测效率低下的缺点，但在血常规检查中联合应用全自动血细胞分析仪可有效提升患者临床诊断正确率，避免漏诊现象的发生，可为临床对疾病诊断以及治疗提供更有价值的参考信息。

[关键词] 全自动血细胞分析仪；血液细胞形态学检查；血常规检查；应用价值

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（c）-0098-03

Clinical Value of Blood Morphocytology Examination in the Blood Routine Test

ZHANG Yu

Department of Blood Transfusion， Fengdu Peoples Hospital， Fengdu， Chongqing， 408200 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical value of blood morphocytology examination in the blood routine test. Methods 530 cases of blood specimens with abnormal Results by the full-automatic blood analyzer in the department of clinical laboratory in our hospital from September to December 2014 were selected as the observation group， and 431 cases of blood specimens with normal blood specimens were selected as the control group， and the morphocytology examination results were compered between the two groups， and the application value of it in the blood routine test was researched. Results In the control group， there were 19 cases with abnormal specimens， and the false-negative rate was 4.41%， Using automatic blood analyzer combined detection of blood cell morphological examination， a total of morphological abnormalities in 146 cases， check out the positive rate is 33.87%； Specimens of 530 cases of observation group a total of 175 cases of normal blood cells in the form， and the false positive rate was 33.02%， and in the control group， white cell paramorphia was the main in the 19 cases with abnormal specimens， and the difference had no statistical significance（P<0.05）. Conclusion Even though the traditional blood cell smear morphocytology examination has the shortcomings of complex operation and low efficacy of test， the combined application of it with automated hematology analyzer can effectively improve the clinical diagnosis accurate rate and avoid the occurrence of misdiagnosis， which can provide more valuable information for the disease diagnosis and treatment in clinic.

[Key words] Automated hematology analyzer； Blood cell morphology examination； Blood routine examination； Application value

随着近年来我国医疗技术水平的不断上升，以及检验医学在临床诊断与治疗中越来越受到重视，新技术、新设备不断投入到临床检验科中，用以提升相关指标检测的全面性与准确性[1]。全自动血细胞分析仪是目前已在我国各级医院推广应用，其在血常规检测中具有准确性、可靠性高以及操作方便、快捷的优点，这也使得传统的血液细胞形态学检查越来越不受重视，但在实际临床工作中发现，血液细胞形态学检查对于临床疾病的诊断与治疗具有重要的意义[2-3]，仍是不可忽略、省略的重要检测项目。该组研究通过对该院2014年9—12月检验科接受的530例检测结果异常血液标本与431例检测结果争产的血液标本进行研究，探讨血液细胞形态学检查在血常规检测中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选该院检验科全自动血液分析仪监测结果异常的血液标本530例作为观察组，另选取431例检测结果正常的血液标本作为对照组。所有标本均来源于该院检验科，并为接受血常规检查的外周静脉血液标本，满足全自动血细胞分析仪检测指征与要求，其中观察组标本来源为男性269例，女性261例，受检者年龄18～75岁，平均年龄（45.9±3.5）岁，来源可是妇产科72例，呼吸内科96例，普外科117例，神经内科125例，儿科120例；对照组标本来源为男性211例，女性220例，受检者年龄18～79岁，平均年龄（46.5±5.0）岁，来源可是妇产科56例，呼吸内科75例，普外科114例，神经内科98例，儿科88例；两组标本来源的一般基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），试验具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 仪器与试剂 选用该院检验科全自动血细胞分析仪及配套试剂进行血常规检查，全自动血细胞分析仪选用XT-2000i型全自动血细胞分析仪进行检查，配套试剂，其中主要包括全自动血液分析仪用溶血剂、血细胞分析用稀释液、染色液、血红蛋白检测试剂等。显微镜选用实验室内日本奥林巴斯公司。

1.2.2 检测方法 采集到的血液标本均应用全自动血细胞分析仪进行血常规检查，常规检测项目为红细胞数目、白细胞数目。血红蛋白含量、淋巴细胞百分率、中性粒细胞百分率、嗜碱性粒细胞百分率、嗜酸性粒细胞百分率、单核细胞百分率、红细胞体积分布宽度、红细胞平均体积等指标；血液细胞形态学检查则采用传统血涂片方式检查，利用标本制作、瑞士染色以及光学显微镜进行观察，主要观察标本的红细胞以及血小板形态。

1.3 观察指标

标本检测结果評判标准分为假阳性与假阴性两级，其中假阳性为全自动血细胞分析仪结果显示异常但血液细胞形态检查结果为正常，而假阴性则为标本经全自动血细胞分析仪检测后结果正常，且经血液细胞形态学检查结果后为异常的标本。

1.4 统计方法

该组研究获取的试验数据均采用IBM SPSS 19.0统计学软件进行分析。标本来源患者的年龄等资料采用t检验，应用（x±s）表示，标本来源患者性别、假阳性、假阴性等计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组标本血液细胞形态学检测结果比较

431例对照组血液标本中血液细胞形态异常的标本共计19例，计算假阴性率为4.41%，采用全自动血液分析仪联合血液细胞形态学检查共检出形态异常146例，检出阳性率为33.87%；530例观察组标本中血液细胞形态正常共计175例，假阳性率为33.02%。

2.2 对照组中异常血液标本的异常指标比较结果

在对对照组异常血液标本结果分析中发现，19例形态异常的标本主要以白细胞形态异常为主，与其他异常指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

注：*表示与白细胞形态异常相比差异有统计学意义（χ2=4.512、5.306，P<0.05）。

3 讨论

随着全自动血细胞分析仪在我国各级医院推广应用，已为临床提供了重组的科学参数作为诊断与治疗的支撑，尤其是在血常规检查中，全自动血细胞分析仪能够做到快速、准确、可靠、简单，能够有效提升临床检验科工作效率以及职工工作强度，目前已基本取代血细胞形态学检查，成为血常规检测首选检测方式[4-5]。但基于血细胞内部结构与形态学方面研究尚未完善或存在的联系，忽略血液细胞形态的变化可能直接影响血常规检测结果的准确性，对患者疾病的临床诊断与治疗均有着不良的影响[6-7]。

而在该组研究中显示，431例对照组血液标本中血液细胞形态异常的标本共计19例，计算假阴性率为4.41%，采用全自动血液分析仪联合血液细胞形态学检查共检出形态异常146例，检出阳性率为33.87%；530例观察组标本中血液细胞形态正常共计175例，假阳性率为33.02%；在对对照组异常血液标本结果分析中发现，19例形态异常的标本主要以白细胞形态异常为主，与其他异常指标比较差异有统计学意义，结果表明将全自动血细胞分析仪与细胞形态学检查结合能够有效提高血常规检测质量，具有较高的临床意义。通过回顾分析可知，传统血细胞形态染色检测具有操作繁琐、检测效率低等缺点，但就检查意义与价值而言，形态学检查在光镜下观察不仅可直观确定细胞数量[8-9]，还可在质量方面进行相应的评估，能够有效观察血细胞形态与内部结构方面的变化，尤其是在幼稚细胞、血液寄生虫疾病、血小板相关性疾病的诊断中具有重要的临床意义[10]，可显著降低血常规相关指标的漏检率，提升结构检测的准确性与可靠性。

综上所述，虽然传统血细胞涂片细胞形态学检查具有操作繁琐、检测效率低下的缺点，但在血常规检查中联合应用全自动血细胞分析仪可有效提升患者临床诊断正确率，避免漏诊现象的发生，可为临床对疾病诊断以及治疗提供更有价值的参考信息。

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（收稿日期：2016-11-25）