无创呼吸机在有创通气治疗脱机拔管后的应用观察

冯晋平　令狐红霞

【摘要】目的 探讨无创呼吸机在有创通气治疗脱机拔管后的应用效果。方法 选取医院接受治疗的行有创通气治疗的患者60例作为此次研究对象，入院患者按照摸球法均分为两组，其中患者30例按照常规程序进行脱机拔管，拔管后给予鼻导管吸氧为对照组；另外患者30例也按照常规程序进行脱机拔管，但拔管后立即序贯无创呼吸机治疗为观察组。比较两组患者病情控制情况。结果 经不同方法进行脱机拔管后氧疗，观察组患者的心率、呼吸频率和PaO2、PaCO2的改善程度均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在有创通气治疗脱机拔管后序贯无创呼吸机，能有效提高脱机拔管成功率。

【关键词】无创呼吸机；有创通气治疗；脱机中；应用观察

【中图分类号】R563.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.34..01

慢性阻塞性肺疾病是常见的一类呼吸系统疾病，在老年群体中发病率较高。慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭的患者常应用机械通气，而其中实施有创通气的患者在临床治疗中常用的脱机后氧疗方式，有鼻导管吸氧和无创呼吸机进行序贯治疗[1]。本次研究选取医院接受治疗的应用有创通气治疗的患者60例作为此次研究对象，探讨有创通气治疗脱机拔管后立即序贯无创呼吸机的应用效果，现具体阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院接受治疗的应用有创通气治疗的患者60例作为此次研究，入院患者经临床诊断符合慢性阻塞性肺病的诊断标准，经诊断符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准[2]，均有不同程度的气胸、肺栓塞等。入选患者按照摸球法均分为两组，对照组（n=30）中男18例，女12例，年龄54～78岁，平均年龄（65.4±3.5）岁；观察组（n=30）男17例，女13例，年龄55～80岁，平均年龄（66.2±3.2）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后进行气管插管，应用有创呼吸机通气治疗，均给予控制性氧疗，根据患者的病情酌情应用抗生素进行消炎，给予药物进行祛痰、雾化吸入治疗，纠正机体水、电解质失衡、营养支持治疗，两组患者均使用Savina呼吸机（厂家：德国德尔格公司）。

对照组：在患者各项指证均符合脱机拔管指证时，并无其他禁忌症，给患者讲解进行脱机后可能出现的状况以及进行脱机治疗的必要性，并讲解治疗过程的注意事项，按照常规程序进行脱机拔管，随后给予鼻导管吸氧。

观察组：在脱机拔管后，使用Carina无创呼吸机（厂家：德国德尔格公司），应用S/T模式，控制吸气和呼气的压力，将呼吸频率设定在14/min，呼吸气压在4 cm H2O，呼吸气压从8 cm H2O开始缓慢上调，直至患者能耐受的最高通气水平，治疗后暂停一段时间，并进行排痰、咳嗽、进食等活动，无创通气的吸氧浓度与对照组相同，动态检测患者的血压、心率、血氧饱和度等情况。

1.3 指标观察

治疗1 d后，测定两组患者心率、呼吸频率、血氧分压（PaO2）和血CO2分压（PaCO2）。

1.4 统计学方法

对研究所得数据利用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以“x±s”表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经不同方法进行拔管后氧疗，观察组患者的心率、呼吸频率和PaO2、PaCO2的改善程度均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病的主要特征是气流受限，并且呈现不可逆转性，该疾病的致残率和致死率均较高，在患者的慢性阻塞性肺疾病病情加重后，可能出现呼吸肌劳累，甚至出现肺部感染等影响血氧浓度，甚至危及生命[3-4]。

有创呼吸机，随着进行通气时间的延长，易出现一系列并发症，呼吸机相关性肺炎以及呼吸机相关性肺损伤等。随着无创技术的发展，在慢性呼吸衰竭患者中的应用逐渐广泛，应用高流量、低压力的原理，并能较好补偿漏气，因此无创呼吸机成为行有创通气治疗的呼吸衰竭患者脱机拔管后氧疗的主要方法[5]。

综上所述，在有创通气治疗脱机拔管后序贯无创呼吸机，能有效提高脱机拔管成功率。

参考文献

[1] 杨时光，罗 华.无创呼吸机在有创通气治疗脱机中的应用观察[J].临床肺科杂志，2007，12（11）：1179.

[2] 林 涛，邓治平，杨 莹.无创呼吸机在治疗老年AECOPD合并呼吸衰竭中的临床价值[J].四川医学，2013，34（2）：248-250.

[3] 杨时光，罗 华.无创呼吸机在有创通气治疗脱機总的应用观察[J].临床肺科杂志，2007，12（11）：1179-1180.

[4] 刘国霞，赵丽娟.无创呼吸机在有创通气治疗中的临床效果观察[J].中外健康文摘，2013（41）：115.

[5] 郑艳飞，李再清.无创呼吸机在呼吸衰竭经鼻气管插管患者的临床观察[J].中国实用医药，2015，（32）：82-83.

本文编辑：吴宏艳