食物血糖生成指数概念用于2型糖尿病营养教育的效果观察

朱美华，徐 红，黄松芬

(浙江省青田县人民医院，浙江青田 323900)



·健康教育·

食物血糖生成指数概念用于2型糖尿病营养教育的效果观察

朱美华，徐 红，黄松芬

(浙江省青田县人民医院，浙江青田 323900)

目的 观察食物血糖生成指数概念用于2型糖尿病营养教育的效果。方法 将179例2型糖尿病患者，按住院号尾数单双号分为观察组(86例)和对照组(93例)。对照组实施常规健康教育及食物交换份法饮食教育，观察组在对照组基础上增加食物血糖生成指数概念指导患者食物选择，制定个体化饮食治疗处方。比较两组患者营养教育的干预效果。结果 观察组对饮食知识知晓率高于对照组(均P<0.05),观察组餐后血糖水平低于对照组(P<0.05)。结论 食物血糖生成指数概念指导能有效提高糖尿病患者饮食治疗知晓率，降低餐后血糖水平。

糖尿病；营养教育；血糖生成指数；知晓率

营养治疗是糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制必不可少的措施[1]。研究[2]显示，2型糖尿病患者在健康教育内容需求方面排在首位的是食物选择方法，其次是营养素分配与餐次、食物交换份法和食物血糖生成指数(GI)。食物的GI就是指这个食物提高人体血糖的即时效应。本院十四病区将GI概念应用于2型糖尿病患者营养教育中，取得较好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：根据1999年WHO诊断标准[3]确诊为2型糖尿病的住院患者，具备良好的语言沟通能力，年龄18～70岁，对研究内容知情同意。排除标准：1型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他类型糖尿病患者；无完全的认知和行为能力，生活不能自理者；肝、肾功能严重损害者，合并感染、酮症等严重糖尿病并发症者。2015年6月至2016年6月符合纳入标准和排除标准患者179例，按住院号尾数单、双号分组，单数为观察组，收治1～10号病房，双数为对照组，收治11～18号病房。观察组86例，男39例，女47例；年龄29～70岁，平均年龄60.09岁；文化程度：文盲25例，初中及以下38例，高中和中专20例，大专及以上3例。对照组93例，男43例，女50例；年龄29～70岁，平均年龄 60.35岁；文化程度：文盲27例，初中及以下41例，高中和中专21例，大专及以上4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 在参考文献[4-5]的基础上自行编制《2型糖尿病患者饮食知识调查问卷》，知识调查问卷内容第一部分包括一日饮食种类、数量和每日进食几种食物，第二部分GI有关知识和运用GI选择食物及合理搭配。目的是了解患者对糖尿病饮食知识的知晓情况及日常饮食行为，同时对患者的饮食起到指导作用。

1.2.1 对照组 患者入院第1天由责任护士以面对面问询或患者自行填写的方式完成《2型糖尿病患者饮食知识调查问卷》，并现场收回。责任护士计算患者每日摄入总热量，确定所需食物交换份，制作“营养饮食教育卡片”，卡片内容包括计算总热量简便方法、合理分配饮食、各类食物等量交换图表、如何制作低GI食物。在对患者进行糖尿病饮食教育时用“营养饮食教育卡片”实施食物交换份法饮食教育。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上，讲解GI相关知识，将常见食物按GI的高低进行分类，制成“低、中、高GI食物表”，并作为健康教育资料。根据个体测评的日常饮食习惯，结合每日需要总热量，进行三餐二点制食谱编制，根据各类食物等量交换图表增加食物种类，变换每日食谱。根据食谱进行营养宣教，利用“食物交换图表”和“低、中、高GI食物表”选择低GI的食物和合理搭配以降低总食物血糖指数。

1.3 效果评价

1.3.1 饮食治疗知晓率 健康教育1周后对两组患者测评饮食治疗知晓率，知晓率是指患者知道自己应该吃的一日饮食种类、数量，评价方法以例占比表示知晓率高低。1.3.2 空腹血糖和餐后2 h血糖 入组时及干预3个月后检测两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖1次，空腹血糖正常参考值范围3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖正常参考值范围3.9～7.8 mmol/L。

1.4 统计学方法 计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，于SPSS 16.0软件上完成，以P<0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预后两组患者饮食知识知晓率 见表1。

表1 干预后两组患者饮食知识知晓率情况 (知晓例数/测评例数)

2.2 两组患者入组时及干预3个月后血糖水平比较 见表2。

表2 两组患者入组时及干预3个月后血糖水平比较

3 讨 论

3.1 GI营养教育可提高糖尿病患者饮食治疗知晓率 饮食治疗一直是糖尿病综合治疗中的瓶颈，故探讨糖尿病饮食教育的内容和模式，建设教育团队，对患者实施简单易操作的方法，应该是该领域研究的方向和切入点[6]。GI由Jenkins[7]于1981年率先提出，是一项衡量各种食物对餐后血糖可能产生多大影响的有效指标。GI值大小，表示该食物与葡萄糖相比，升高人体血糖的速度和能力。本研究将 GI 知识应用于糖尿病患者膳食指导，解决了“吃什么”选择低GI食物、“怎么吃”用正确方法制备低GI食品的问题，干预后观察组患者对GI相关知识的知晓率，在选择食物合理配餐方面的效果优于传统教育，提高了患者饮食治疗的依从性。

3.2 GI营养教育可使患者餐后血糖维持在较好的水平 在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占90.0%以上，我国2型糖尿病患者餐后高血糖比例高，在新诊断的糖尿病患者中，单纯餐后血糖升高者占近50%[8]。多项随机对照研究显示，添加膳食纤维可延长糖尿病患者胃排空时间，延缓葡萄糖的消化与吸收，改善餐后血糖代谢[9-10]。本研究的教育模式是评估患者饮食习惯、利用GI选择食物，制定个体营养治疗处方，循序渐进达到营养教育目标，表2结果显示观察组餐后血糖水平明显低于对照组(P<0.05)。

[1] 中国医师协会营养医师专业委员会中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病医学营养治疗指南(2013)[J].中华糖尿病杂志, 2015(2):73-88.

[2] 张京玉.2型糖尿病患者的医学营养治疗健康教育需求调查分析[J].中国保健营养,2015(12):311-312.

[3] 王吉耀.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2010:1044.

[4] 连秀华,石宏英,田柳,等.自设健康教育问卷在Ⅱ型糖尿病患者中的应用[J].黑龙江医学,2012(6):466-467.

[5] 白立平,王丽娜,王欢.糖尿病出院患者行课堂式健康教育的效果观察[J].护理与康复, 2015,14(8):783-784.

[6] 方娟,黄丽华.2型糖尿病慢病管理质量指标的研究新进展[J].护理与康复,2016,15(1):22-26.

[7] Jenkins DJ,Wolever TM,Taylor RH,et al.Glycemic index of foods:aphysiological basis for carbohydra exchange[J].Am J Clin Nutr,1981,34(3):362-366.

[8] 中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中国糖尿病杂志,2014,30(10):2-42.

[9] Jenkins AL,Morgan LM,Bishop J,et al.Randomized clinical trial in healthy individuals on the effect of viscous fiber blend on glucose tolerance when incorporated in capsules or into the carbohydrate or fat component of the meal[J].J Am Coll Nutr,2014,33(5):400-405.

[10] 葛可佑.中国营养科学全书[M].北京:人民卫生出版社,2006:84.

朱美华(1963-)，女，大专，副主任护师，护理部主任.

2017-02-23

R494

A

1671-9875(2017)06-0692-02

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.06.034

青田县科技计划项目，编号：15031S