不同培训方法在新护士院内环境培训中的比较研究

黄 鑫，张玉萍，姚梅琪，金静芬，王华芬，林丹妮

(浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009)



·护理教育·

不同培训方法在新护士院内环境培训中的比较研究

黄 鑫，张玉萍，姚梅琪，金静芬，王华芬，林丹妮

(浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009)

目的 比较不同培训方法在新护士院内环境培训的效果。方法 采用非同期对照研究方法，新护士院内环境培训2014年采用实地环境介绍法，2015年采用自助环境考察法。比较两种培训方法的成本、新护士对培训方法的评价、培训后新护士到达医院重点部门的准确度和时间。结果 2014年、2015年各有180名、215名非本院实习的新护士接受院内环境培训，实地环境介绍法和自助环境考察法的培训时间分别为(90±15.5)min、30 min；新护士对自助环境考察法的“课程设置合理性”“培训方式能吸引我的注意”的评价得分显著高于实地环境介绍法(P<0.05)；模拟急救考核时,2015年新护士(自助环境考察法)到达手术室、监护室等重点科室的时间均短于2014年新护士(实地环境介绍法)(P<0.05)。结论 大型医院新护士院内环境培训，是保障患者转运安全的必修课。自助环境考察法更受新护士欢迎，且成本低，效率高。

新护士；岗前培训；医院；环境；安全

医院是诊治疾病的场所，医院环境是从事医疗保健所处的外部条件。近年来，随着我国经济水平的飞速发展，各地均在扩建或新建医院，尤其是院内扩建，见缝插针地设置科室，导致医院环境复杂。本院是一家三级甲等医院，在医院不断发展的过程中，逐步形成了新、老2个院区，拥有3 000余张床位、89个护理单元和45个临床医技科室的较大规模的综合性医院。由于学科分类的细化及医疗区域的限制，老院区手术室、监护室等重点区域设置复杂，如手术室、脑科手术室、眼科手术室区域不同，接送手术患者通道也不同，4个专科监护室分别位于医院4幢医疗大楼；新院区总体规划和设计相对合理，但由于院区面积大，各类专用电梯及通道多，也给新护士对环境的熟悉造成不便。为了加速新护士对医院环境的熟悉，提高服务技能并保障患者安全，本院设置了“院内环境培训”课程，2014年、2015年采用两种不同的培训方法进行新护士院内环境的培训，以探讨院内环境培训的高效方法。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 整群纳入2014年、2015年参加岗前培训的新护士，排除本院实习的新护士。不同年度入职新护士一般资料比较见表1。

表1 不同年度入职新护士一般资料比较

注：1)为确切概率法

1.2 培训方法 2014年度新护士采用实地环境介绍法、2015年度新护士采用自助环境考察法进行院内环境培训。

1.2.1 实地环境介绍法 采取集中授课进行环境初步介绍，课时30 min，通过幻灯片、视频等形式展示医院整体环境、各重点科室的方位，并对急诊室、手术室、监护室等重点区域之间的转运路线，包括转运专用电梯进行详细讲解。在授课介绍院内环境的基础上，分组进行实地路线的培训。每组18人，共10组，由护理部指定带教老师负责实地路线的行走。路线包括院内各楼宇及其重点部门，尤其是急诊室、手术室、监护室、CT室、MRI室等重点科室。

1.2.2 自助环境考察法 集中授课方式及课时与实地环境介绍法相同，在此基础上由新护士以小组为单位，按照护理部制定的路线自行行走，自助寻找目的地。每组7～8人，共28组。路线同样包括院内各楼宇及其重点部门。

1.3 评价指标及方法

1.3.1 培训成本 包括时间成本和人力成本。时间成本为集中理论授课的时间和实地分组带教的时间；人力成本为环境培训所需的师资。

1.3.2 院内环境培训课程评价 在新护士岗前培训结束后，护理部以问卷形式进行岗前培训课程评价调查。新护士对院内环境培训课程的评价内容包括“课程设置合理”“培训内容实用性强”“培训方式能吸引我的注意”和“培训对我的工作将产生积极的影响”4个问题，以1～5分的形式进行评价，分数越高代表越接近描述内容。此外，2015年问卷还设置开放式问题“您对课程安排的意见和建议”，让个体通过自己的方式描述对此次课程培训的看法，以获得全面真实的观点和意见。

1.3.3 院内环境培训测试 设计医院及重点部门环境培训测试试卷(开放式)，内容包含医院重点部门的具体位置、重点部门间转运线路、到达重点部门的专用电梯等，要求在环境实地培训后完成，以检测对医院及重点部门位置和路线的掌握程度。试卷总分100分，≥90分判定为合格，合格率为合格人数占测试人数的百分比。培训后第2天，以“模拟急救”的方式，随机抽样10%新护士进行到达重点部门时间的监测，路线包括病房至ICU、病房至手术室和手术室至ICU。

2 结 果

2.1 两种培训方法的成本比较 见表2。

表2 两种培训方法的成本比较

2.2 新护士对院内环境培训课程的评价 2014年发放调查问卷180份，回收问卷175份，有效问卷175份，回收有效率为97.22%；2015年发放调查问卷215份，回收问卷197份，有效问卷197份，回收有效率为91.63%。两组新护士对院内环境培训课程评价比较见表3。在开放式问题“您对课程安排的意见和建议”的反馈中，50名(23.26%)新护士认为自助环境考察法培训形式生动，轻松；44名(20.47%)新护士认为“自助式”的模式能加速同事间相互熟悉；14名(6.51%)新护士认为自助环境考察能提高小组成员的积极性；9名(4.19%)新护士认为在自助式环境考察过程中略显凌乱。

表3 新护士对院内环境培训课程评价比较 分

2.3 院内环境培训测试结果 医院及重点部门环境培训测试评分：实地环境介绍法180名新护士得分(95.88±2.93)分、自助环境考察法215名新护士得分(94.96±0.55)分，两组合格率均为100%，两组比较t=1.334，P=0.186。两组模拟急救考核新护士到达重点部门时间比较见表4。

表4 两组模拟急救考核新护士到达重点部门时间比较 s

3 讨 论

3.1 院内环境培训的重要意义 岗前培训可以帮助新护士顺利实现从护理专业学生向临床护理工作者的角色转换，使其从各方面做好进入临床的准备，促使他们快速融入医院这一新的集体，更快的胜任工作[1-4]。目前我国大多数医院针对新护士的岗前培训，仍偏重护理基础知识与基本技能的培训[5-8]，很少考虑从环境培训的角度来提高服务质量和保障患者安全。护士作为医院工作人员，直接面对患者和家属，日常工作涉及患者及家属的询问、手术患者及危重患者的转运，因此对院内环境有所熟悉才能提供更好的服务。岗前培训内容增加院内环境相关内容，可让新护士在进入工作前熟悉医院各部门的地理位置，有利于今后的工作。本文课程评价结果显示，不同培训方法新护士对院内环境“培训内容实用性”“培训对我的工作将产生积极的影响”评分均较高，且组间比较无统计学意义。由此可见，不论何种培训方式，新护士普遍认为院内环境培训十分必要。

3.2 院内环境培训的有效方法 以集中授课的形式，通过图片或视频等方式进行医院环境介绍，对于复杂的院内环境不够直观，达不到培训目的。在课堂环境介绍的基础上，加以实地环境考察，运用“体验式教学”可提高培训质量。与实地环境介绍法相比较，自助环境考察法由新护士自主熟悉院内环境，无需带教老师现场带教，从而节约培训师资的时间成本和人力成本。同时，针对“90后”新护士头脑灵活、思维敏捷、反应迅速，接受新鲜事物比较快等特点[9]，自助式环境考察法更能激发新护士的积极性。本文调查结果显示，新护士对自助环境考察法的“课程设置合理性”“培训方式能吸引我的注意”评价得分显著高于实地环境介绍法(P<0.05)；模拟急救测试显示，接受自助环境考察法培训的新护士能更熟练掌握路线，体现在到达重点部门的时间缩短；从课程评价问卷开放性问题结果来看，通过自助寻找并熟悉院内环境，形式相对轻松生动，不仅对线路印象更加深刻，还能加速同事间的熟悉，增进同事间感情，使新护士能更快的融入医院。

3.3 存在的不足与改进 在应用自助环境考察法对新护士实施院内环境培训的过程中，4.19%新护士认为在自助式环境考察过程中略显凌乱，小组成员在进行实地行走时存在行动不统一、个别成员散漫等现象。可以考虑在今后的自助考察分组中，适当减少小组人数，设置在5人左右，利于小组活动的灵活性；在分组时，可以考虑以新护士自荐或推荐的形式选择组织能力、协调能力强的小组负责人，由该负责人带领团队进行实地行走，充分调动新护士的积极性，提高小组凝聚力，以达到更好的培训效果。

[1] Bahouth MN,Esposito-Herr MB.Orientation program for hospital-based nurse practitioners[J].Aacn Advanced Critical Care,2009,20(1):82-90.

[2] 陈金芳,郑小英,何少娟.阶段性目标教学法用于新护士培训的效果观察[J].护理与康复,2011,10(5):447-448.

[3] 冯素文,金颖,余晓燕.分层规范化培训在妇产科新护士培养中的应用[J].护理与康复,2012,11(6):584-586.

[4] 刘凌,付伟.我国新入职护理人员岗前培训的现状及思考[J].中华护理教育,2011,8(2):84-86.

[5] 柴翠萍.新护士规范化岗前培训方法的探讨[J].护理研究,2010,24(11):3073-3074.

[6] 张川林,牟绍玉.我国新毕业护士规范化培训体系的现状及发展[J].中华护理教育,2014,11(8):631-633.

[7] 洪花,周丽娟,徐燕华.新护士岗前培训方法改革对培训效果的影响[J].护理实践与研究,2015,12(6):103-104.

[8] 张金凤,邱红,刘兰莲.新护士三级连锁式岗前培训模式的实践[J].中国护理管理,2012,12(10):23-26.

[9] 刘丽波.“90后”护士的培养体会[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(17):294.

黄鑫(1982-),女,本科,硕士在读,主管护师.

2016-11-12

金静芬，浙江大学医学院附属第二医院

G726

A

1671-9875(2017)06-0677-04

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.06.028