循证护理干预对慢性心力衰竭患者运动耐力及生活质量的影响

李倩茹+冯宇翔+高苗苗+胡傲+白雪静

【摘要】目的 循证护理干预对慢性心力衰竭患者运动耐力及生活质量的影响。方法 选取我院2015年6月～2016年6月收治的慢性心力衰竭患者50例作为研究对象，随机分成对照组和研究组，各25例。对照组患者使用常规护理，研究组在常规护理基础上实施循证护理干预。对比两组运动耐力及生活质量。结果 护理干预后，对照组6 min步行距离及明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）评分明显低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在慢性心力衰竭患者中实施循证护理干预可有效提高患者运动耐力，改善病后生活质量。

【关键词】慢性心力衰竭；循证护理干预；运动耐力；生活质量

【中图分类号】R541.6+1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.27..02

心力衰竭是由于炎症、心肌病、心肌梗死、血流动力学负荷过重等任何原因引起的心肌损伤，致使心肌功能和结构变化，导致心室充盈或泵血功能低下而形成的疾病[1]。慢性心力衰竭是指持续存在的稳定、恶化或失代偿心衰状态，运动耐力降低是心衰患者进行就诊的主要因素[2]。故为提高患者运动耐力，改善生活质量，本研究在慢性心力衰竭患者中实施循证护理干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2016年6月收治的慢性心力衰竭患者50例作为研究对象，随机分成对照组和研究组，各25例。所有患者均经心电图检查确诊，心功能分级为Ⅱ至Ⅲ级，无其他危重疾病及功能障碍者，并对本研究知情。对照组男13例，女12例；年龄45～76岁，平均（63.7±5.8）岁；病程2～8年，平均（4.6±1.5）年。研究组男12例，女13例；年龄48～80岁，平均（64.1±5.5）岁；病程2～9年，平均（4.8±1.2）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者使用常规护理，如：根据不同病因进行用药护理、加强基础疾病的管理、帮助患者戒烟、戒酒等。研究组在常规护理基础上实施循证护理干预。措施如下：（1）心理护理：循证：不良心理及对疾病认知不足易导致患者治疗及护理依从性差；方法：在患者治疗期间全程实施心理疏导及健康教育，调整患者心理状态。（2）饮食调理：循证：老年患者机体各功能在逐渐退化，良好的营养供给可增强体力，延缓功能退化；方法：指导患者多食富含维生素、纤维素等低脂、低盐的饮食，少食多餐。（3）适宜运动：循证：运动耐力低下是影响患者生活质量的主要原因；方法：指导患者进行规律性有氧运动及呼吸训练，并督促患者长期坚持。（4）家庭指导：循证：因患者出院后缺少监督，不利于病情控制；方法：护理人员指导患者及家属相关护理技能，并通过电话、微信及上门随访等方式进行护理指导。

1.3 评价标准

运动耐力：测量患者在6 min内最快速度行走的距离，距离越长则运动耐力越好。生活质量评定：应用MLHFQ量表对患者出院6个月后的生活质量进行评估[2]，共21个条目，计0～5分，总分0～105分，分数越高则生活质量越好。心功能分级标准：Ⅰ级：日常活动不会引起严重乏力、呼吸困难或心悸等症状；Ⅱ级：休息时无发作症状，活动时引起上述症状；Ⅲ级：休息时无发作症状，轻度活动便会引起上述症状；Ⅳ级：单纯休息仍会出现心绞痛等症状，任何活动后均会加重发作[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 运动耐力

护理干预后，对照组6 min步行距离明显低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 生活质量

护理干预后，对照组MLHFQ评分为（78.5±4.7）分，低于研究组的（90.3±5.6）分，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

治疗慢性心衰的主要目标为减轻临床症状、延缓心肌重构发展、提高生活质量。护理人员需在患者治疗期间进行有效的护理干预以提高患者运动耐力，改善患者生活质量。

本研究结果显示，护理干预后，对照组6 min步行距离及MLHFQ量表评分明显低于研究组，说明循证护理干预可有效提高患者运动耐力，改善生活质量。其原因为循证护理干预通过全程心理疏导有效缓解患者的不良情绪，提高治疗及护理依从性；健康教育有效增强患者对疾病认知度，消除认知误区，增强治疗信心，促使患者积极面对病后生活[4]；饮食调理有效保障患者机体营养吸收均衡，延缓各机体功能恶化，增强体力及抵抗力，利于进行康复运动；适度的运动及呼吸训练有效促进血液循环，增强心肌收缩功能，改善呼吸困难等症状，提高运动耐力，延缓心肌重构的发展及病情恶化；家庭指导有效提高患者自理能力，及时的护理指导有效减少家庭护理不当导致的病情恶化，降低再住院几率，同时有效改善患者及家属的健康行为，构建良好的生活环境[5-6]。多种方式联合作用对患者心理、生理、生活环境均起到良好作用，故患者生活质量明显改善。

综上所述，在慢性心力衰竭患者中实施循证护理干预可有效提高患者运动耐力，延缓心肌重构的发展，改善其生活质量。

参考文献

[1] 杨旭燕.慢性心力衰竭应用他汀类药物治疗的有效性及价值评估[J].临床医学，2016，36（08）：38-40.

[2] 吴长丽，赵跃武，唐 丹.综合护理干预对慢性心力衰竭患者自我护理能力和生活质量的影响[J].中国慢性病预防与控制，2016，24（11）：861-863.

[3] 刘 维.优质护理对降低慢性心力衰竭患者再住院情况的作用分析[J].河南医学研究，2016，25（01）：176.

[4] 赵莉莉.探讨健康教育对慢性心力衰竭患者心理状态的影响[J].当代医学，2016，22（33）：136-137.

[5] 楊满梅.呼吸训练对提高慢性心力衰竭患者运动耐力的研究[J].护理管理杂志，2015，15（11）：808-809.

[6] 胡永琼，邓云霞.出院计划在慢性心力衰竭患者护理中的应用及效果评价[J].中国护理管理，2016，16（04）：531-534.

本文编辑：赵小龙