独生女围生期焦虑、抑郁心理状态及心理干预的改善作用研究

李璐+李笑天

【摘要】 目的 对独生女围生期焦虑、抑郁的心理进行分析， 并对心理干预的改善情况进行探究。方法 114例独生女孕妇， 随机分成Ⅰ组和Ⅱ组， 各57例；另选同期58例非独生女孕妇为Ⅲ组；Ⅱ组、Ⅲ组给予围生期常规干预， Ⅰ组孕妇在常规干预基础上给予心理干预。观察分析三组孕妇在围生期的焦虑、抑郁心理情况。结果 孕妇妊娠28周时， Ⅰ组的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分分別为（17.32±3.02）、（18.38±3.72）分， Ⅱ组分别为（17.47±2.96）、（18.29±3.57）分， Ⅲ组分别为（12.03±2.31）、（13.37±3.12）分；Ⅲ组HAMA与HAMD评分明显低于Ⅰ、Ⅱ组， 差异有统计学意义（P<0.05）；Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义（P>0.05）。孕妇产后1周时， Ⅰ组HAMA评分和HAMD评分明显低于Ⅱ组和Ⅲ组， 差异有统计学意义（P<0.05）；Ⅲ组各评分低于Ⅱ组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 独生女孕妇在围生期易出现焦虑、抑郁等负面心理状态， 而通过心理干预能够对其心理状态进行有效的改善， 临床应用价值高。

【关键词】 独生女；围生期；焦虑、抑郁；心理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.086

【Abstract】 Objective To analyze psychology of perinatal anxiety and depression in single-daughter， to explore its improvement by psychological intervention. Methods A total of 114 single-daughter pregnant women were randomly divided into group Ⅰ and group Ⅱ， with 57 cases in each group. There were 58 non-single-daughter pregnant women at the same period as group Ⅲ. The group Ⅱ and group Ⅲ received conventional intervention in perinatal period， and group Ⅰ also received psychological intervention. Psychological status of anxiety and depression in perinatal period was observed and analyzed in three groups. Results At 28th week of pregnancy， group Ⅰhad Hamilton anxiety scale （HAMA） score and Hamilton depression scale （HAMD） score respectively as （17.32±3.02） ， （18.38±3.72） points， which were （17.47±2.96）， （18.29±3.57） points in group Ⅱ， and （12.03±2.31） ， （13.37±3.12） points in group Ⅲ. The group Ⅲ had lower HAMA and HAMD score than the group Ⅰ and group Ⅱ， and their differences had statistical significance （P<0.05）， while there was no statistically significant difference in group Ⅰ and group Ⅱ （P>0.05）. In 1 week after delivery， the group Ⅰ had lower HAMA and HAMD score than group Ⅱ and group Ⅲ， and their differences had statistical significance （P<0.05）， while group Ⅲ had all lower scores than group Ⅱ， and their differences had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Single-daughter pregnant women are easy to have negative psychological state of anxiety and depression in the perinatal period， and psychological intervention can improve their psychological state effectively. So this method contains high clinical application value.

【Key words】 Single-daughter； Perinatal； Anxiety； Depression； Psychological intervention

孕妇在妊娠期间， 常常会受到多种因素的影响出现不良心理状态， 而影响其妊娠情况。近年来， 随着第一代独生女的长大、成人， 其已逐渐成为了现今孕妇的主要群体， 而因独生女的特殊生长环境， 其心理状态往往也会存有一定的差异[1-3]， 故对独生女围生期的心理状况进行了解也具有重要的意义。本文分析了围生期独生女的焦虑、抑郁心理， 并对心理干预的效果进行探究， 研究报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年2月～2016年5月收治的114例独生女孕妇， 随机分成Ⅰ组和Ⅱ组， 各57例。同时选取同期收治的58例非独生女孕妇作为Ⅲ组；所有入选孕妇均处于围生期；Ⅰ组孕妇年龄20～32岁， 平均年龄（25.43±3.42）岁， 妊娠次数1～3次， 平均妊娠次数（1.23±0.62）次， 平均分娩时孕周（39.52±1.03）周；其中37例孕妇为阴道分娩， 20例孕妇为剖宫产；Ⅱ组孕妇年龄21～31岁， 平均年龄（25.17±3.07）岁， 妊娠次数1～4次， 平均妊娠次数（1.18±0.95）次， 平均分娩时孕周（39.37±1.09）周；其中38例孕妇为阴道分娩， 19例孕妇为剖宫产；Ⅲ组孕妇年龄20～33岁， 平均年龄（25.09±3.15）岁， 妊娠次数1～4次， 平均妊娠次数（1.36±0.98）次， 平均分娩时孕周（39.09±1.12）周；其中37例孕妇为阴道分娩， 21例孕妇为剖宫产。所有入选孕妇对于此次研究内容均了解、知情， 排除伴有精神与认知障碍的孕妇， 文化水平在小学以下的孕妇， 伴有妊娠合并症的孕妇；三组孕妇一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 Ⅱ组、Ⅲ组孕妇在围生期给予常规干预， 主要是对孕妇常规的体征监测、孕前指导， 饮食干预及孕前锻炼等。Ⅰ组在常规干预基础上再给予心理干预， 其干预内容主要为：在围生期积极与孕妇进行沟通， 对其心理状态进行了解、评估， 并依据每位孕妇的性格特点与文化程度等制定对应的心理干预方案；在心理干预中对于一些性格比较内向且存有较大顾虑、情绪不稳定的孕妇需加强关注， 积极、耐心的对其进行交流， 了解其真实心理状态， 对其进行相应的心理疏导， 以对其心理压力进行缓解， 同时对其存有的疑问详细、耐心的进行解答， 消除其心理的顾虑， 积极给予孕妇关心、鼓励， 指导其正确的心态调整方法， 而对其负面心理进行改善；且在围生期还需对孕妇的相关表现进行积极的观察， 如果孕妇出现焦虑或者抑郁相关表现时， 及时给予对应的调整措施， 告知其负面心理的危害性， 指导其对自身的负面心理进行准确的评估、调节；同时对于选择剖宫产进行分娩的孕妇， 在围生期需将手术相关知识、方法及注意事项等对其进行详细的讲解， 使其能够一定程度的了解， 做好心理准备；需维持产房的干净、整洁， 给孕妇提供一个良好的分娩环境， 且在分娩中应积极对其进行安抚、鼓励， 增强其成功分娩的信心， 以良好的心态进行分娩， 提高其配合度， 促进其顺利分娩；且在分娩完成后， 指导家属积极给予产妇关怀、鼓励， 指导其采用母乳进行婴儿的喂养， 尽早适应转变为母亲的角色， 消除其不良心理[4-8]。

1. 3 观察指标及评定标准 观察三组孕妇在妊娠28周时与产后1周时的焦虑、抑郁心理情况；其中焦虑心理状态通过HAMA[9]进行评定， 其评估内容共有14项， 每项评分均为0～4分， 其中总评分≤7分表示不存在焦虑心理， 评分为7～14分表示存有轻微焦虑心理， 评分为15～21分表示存有中度焦虑心理， 评分为22～28分表示存有重度焦虑心理， 评分≥29分表示存有极重度焦虑心理；利用HAMD[10]评估抑郁心理， 评估内容共有17项， 其总评分≤6分表示不存在抑郁心理， 评分为7～17分表示轻微抑郁心理， 评分为18～24分表示存在中度抑郁心理， 评分≥25分表示存在重度抑郁心理。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组妊娠28周时焦虑、抑郁心理情况比较 妊娠28周时， Ⅰ组的HAMA评分与HAMD评分分别为（17.32±3.02）、（18.38±3.72）分， Ⅱ组分别为（17.47±2.96）、（18.29±3.57）分， Ⅲ组分别为（12.03±2.31）、（13.37±3.12）分；Ⅲ组HAMA评分与HAMD评分明显低于Ⅰ、Ⅱ组， 差异有统计学意义（P<0.05）；Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 三组产后1周时焦虑、抑郁心理情况比较 产后1周时， Ⅰ组HAMA评分和HAMD评分分别为（11.03±2.73）、（8.05±2.12）分， Ⅱ组分别为（17.93±3.48）、（20.03±3.85）分， Ⅲ组分别为（14.01±2.49）、（10.84±2.98）分；Ⅰ组HAMA评分和HAMD评分明显低于Ⅱ组和Ⅲ组， 差异有统计学意义（P<0.05）；Ⅲ组各评分低于Ⅱ组， 差異有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

围生期主要是指孕妇孕28周与产后1周这一时间段， 而该时期孕妇由于自身生活、形体及身份变化等多种因素的影响， 其心理往往也会发生改变， 产生负面心理状态， 而对其妊娠结局等造成不利影响[11]。随着社会的快速发展， 人们生活、工作的压力越来越大， 对孕妇妊娠期间的心理状况也造成了明显的影响。目前， 我国的生育人群主要为80、90后， 其中大部分均为独生女， 而独生女在成长的过程中， 因无其他兄弟姐妹， 其受到的关心、照顾通常更加集中， 往往独立性及耐受性等均比较差。并有临床研究显示[12]， 正常妊娠分娩过程对于部分独生女是难以接受的应激事件， 在其妊娠过程中更易出现负面心理及产后抑郁等。但也有临床研究表明， 独生女孕妇其自我调节及抗压能力更加良好。

在本文研究中对独生女孕妇与非独生女孕妇在妊娠28周时的焦虑、抑郁心理进行评估研究显示， Ⅰ组的HAMA评分与HAMD评分分别为（17.32±3.02）、（18.38±3.72）分， Ⅱ组分别为（17.47±2.96）、（18.29±3.57）分， Ⅲ组分别为（12.03±2.31）、（13.37±3.12）分， ；Ⅲ组HAMA评分与HAMD评分明显低于Ⅰ、Ⅱ组， 差异有统计学意义（P<0.05）；Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义（P>0.05）， 表明独生女在围生期更易出现焦虑与抑郁等负面心理状态；其主要考虑为独生女需独自赡养父母， 且在生育后还需照料小孩， 承受的压力比较大， 从而更易影响其心理状态。且本研究中还显示， 孕妇产后1周时， Ⅰ组HAMA评分和HAMD评分分别为（11.03±2.73）、（8.05±2.12）分， Ⅱ组分别为（17.93±3.48）、（20.03±3.85）分， Ⅲ组分别为（14.01±2.49）、（10.84±2.98）分；Ⅰ组HAMA评分和HAMD评分明显低于Ⅱ组和Ⅲ组， 差异有统计学意义（P<0.05）；Ⅲ组各评分低于Ⅱ组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 表明在围生期给予独生女孕妇心理干预， 能够对其焦虑、抑郁等负面心理进行有效的改善；其主要考虑为独生女的心理干预中， 针对孕妇具体情况给予对应的干预方案， 能够心理疏导的有效性提高， 且还能够使孕妇加强了解妊娠分娩的知识， 正确面对， 从而使负面情绪的发生减少。

综上所述， 独生女孕妇在围生期易出现焦虑、抑郁等负面心理状态， 而通过心理干预能够对其心理状态进行有效的改善， 临床应用价值高。

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