综合护理辅助布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的可行性研究

彭玉梅

【摘要】 目的 探究综合护理辅助布地奈德雾化吸入治疗支气管肺炎患儿的疗效。方法 80例支气管肺炎患儿， 按照数字表法随机分为治疗1组与治疗2组， 每组40例。治疗2组给予糜蛋白酶治疗， 治疗1组给予布地奈德雾化吸入治疗， 两组均给予综合护理措施。对比分析两组的治疗与护理效果。结果 治疗1组总有效率为95.00%， 高于治疗2组的70.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 布地奈德雾化吸入治疗支气管肺炎患儿效果显著， 护理措施效果较好， 安全可靠， 意义重大， 值得推广。

【關键词】 布地奈德；糜蛋白酶；雾化吸入；支气管肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.072

【Abstract】 Objective To explore clinical effect of comprehensive nursing assisted with budesonide aerosol inhalation in the treatment of pediatric alveobron chiolitis. Methods A total of 80 alveobron chiolitis children were divided by number table into treatment 1 group and treatment 2 group， with 40 cases in each group. The treatment 2 group received chymotrypsin， and treatment 1 group received budesonide aerosol inhalation for treatment. Both groups received comprehensive nursing measure. Comparison and analysis were made on treatment and nursing effect. Results The treatment 1 group had total effective rate as 95.00%， which was higher than 70.00% in the treatment 2 group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Budesonide aerosol inhalation shows significant effect in the treatment of pediatric alveobron chiolitis， along with good nursing effect. This method is safe and reliable and worth promotion.

【Key words】 Budesonide； Chymotrypsin； Aerosol inhalation； Alveobron chiolitis

支气管肺炎是小儿一种较为多发的呼吸道系统疾病类型， 目前我国该病的发病人数不断增加[1-5]。临床上， 患儿发病后主要表现为体温升高、剧烈咳嗽等， 少部分患儿存在呼吸困难的问题， 严重影响了儿童身体健康， 不利于儿童成长[2， 6-8]。本院在治疗支气管肺炎中， 将布地奈德雾化吸入疗法应用到临床上， 收到良好效果。为了进一步讨论这种方法的临床应用效果， 本文选取2014年4月～2016年4月本院收治的80例支气管肺炎患儿为观察对象， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年4月～2016年4月收治的80例支气管肺炎患儿， 随机将其分为治疗1组与治疗2组， 每组40例。治疗1组中女24例， 男16例， 年龄1～3岁， 平均年龄（1.6±0.5）岁；治疗2组中女25例， 男15例， 年龄1～2.9岁， 平均年龄（1.5±0.5）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 治疗2组患儿接受糜蛋白酶（上海上药第一生化药业有限公司， 国药准字H31022113）治疗， 用药剂量为：给予400 μg/次雾化吸入， 2次/d。治疗1组患儿给予布地奈德混悬液（阿斯利康制药有限公司， 国药准字H20030410）吸入治疗， 用药剂量为：2000 μg/次雾化吸入， 2次/d， 8周后用药剂量缩减至1/2。两组患儿各接受16 d治疗， 治疗过程中严格检测病情进展， 一旦发现不良反应立即停药。

1. 3 护理措施 两组患儿均给予综合护理：①基础护理：对患儿的精神状况、呼吸情况以及体温变化等密切观察；患儿发热导致水分较快流失， 需饮水；吃奶时用小勺给患儿喂奶。小儿肺炎相关措施要告知家长；详细了解药物， 教授家长翻身、拍背、喂药方法以及发热的护理方法等。②呼吸道护理：将患儿安排至监护室后， 科学调整监护室内的湿度、温度， 保证能保持在适宜状态下；定期对监护室进行通风， 保证室内空气清新， 降低院内感染几率。要严格保证监护室内安静， 对哭闹患儿及时进行安抚， 保证能为所有患儿提供一个良好的休息环境。③饮食护理：严格遵照医嘱为患儿制定饮食方案， 鼓励患儿多食用高蛋白等食物。④雾化器使用指导：在吸入治疗的过程中对患儿的状态密切观察， 如果患儿出现症状时需马上停止吸入， 进行给氧、拍背， 好转后再进行吸入治疗。吸入完毕以后， 鼓励患儿咳嗽， 自主排痰。⑤物理干预护理：物理干预扣背时应力度均匀， 有节律， 切忌不用用力过猛。如果患儿出现痰没有排出的状况， 则应该选取适宜的吸痰管， 动作要轻柔， 每次吸痰时间15 s， 反复吸痰间隔3 min。

1. 4 疗效判定标准[3] 显效：患儿的咳嗽、呼吸困难、体温异常等问题完全消失；有效：治疗后患儿临床症状明显改善， 存在轻微咳嗽， 无发热、呼吸困难（或轻微呼吸困难）症状；无效：患儿治疗后临床症状无明显改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2檢验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗1组总有效率为95.00%， 高于治疗2组的70.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

支气管肺炎是由多种病原体感染而引起的一种呼吸道疾病， 若不能有效治疗， 可能会导致患者出现神经系统与呼吸系统损坏， 严重时可能诱发充血性心力衰竭， 对患者生命安全构成威胁[4， 9-13]。儿童是支气管肺炎的高发群体， 由于儿童身体尚未完全发育， 气管、口咽等部位存在狭窄问题， 如果儿童出现肺炎并且没有得到及时有效的治疗， 将会演变成重症肺炎， 最终对儿童的生命安全产生影响[14-17]。

根据本院临床实践经验来看， 布地奈德是临床上一种有效治疗支气管肺炎的药物， 其作为一种糖皮质激素类药物， 对患儿体内炎症有着极强的抑制作用， 有助于控制疾病发展， 为进一步改善预后奠定基础。因此， 本院将布地奈德应用到临床上， 收到了良好效果。研究结果显示， 在分别对两组患儿实施治疗后， 治疗1组总有效率为95.00%， 高于治疗2组的70.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。同时本院认为， 对患儿实施积极有效的护理干预， 是进一步提高临床治疗效果的关键， 对控制疾病发展有着重要意义。因此， 本院护理人员在工作中， 积极改善监护室内的环境， 保证空气清新， 室内安静， 为治疗疾病提供了必要的环境支持。同时， 本院医护人员针对患儿家长存在的不良心理状态， 重视对其进行针对性护理干预， 减轻家长担忧。最后， 在应用布地奈德过程中还需要充分考虑药物适应证的问题， 才能切实提高临床治疗效果[5]。

综上所述， 布地奈德雾化吸入疗法在治疗支气管肺炎中发挥着重要作用， 有助于改善患儿临床症状， 安全性较高， 可以推广应用。

参考文献

[1] 谢伦艳， 徐浩， 袁娇. 氨溴索经超声雾化和氧气雾化治疗小儿肺炎的疗效比较. 当代护士旬刊， 2012（7）：56-57.

[2] 莫继芳. 氧气雾化吸入治疗小儿肺炎临床观察. 中国医药导报， 2010， 7（7）：144-145.

[3] 师翠云. 小儿支气管肺炎的临床诊治新进展. 中国医药导报， 2013， 10（8）：24-25.

[4] 李晓卷. 超声雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效观察及护理. 吉林医学， 2012， 33（13）：2896-2897.

[5] 王兰. 超声雾化与氧气雾化用于小儿肺炎的疗效观察. 中国临床研究， 2012， 25（8）：823.

[6] 叶明伟. 布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效研究. 中华医院感染学杂志， 2013， 23（1）：75-76.

[7] 谢兰芬. 布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效研究. 当代医学， 2014（3）：75-76.

[8] 李莉. 布地奈德混悬液雾化吸入治疗支气管肺炎的疗效比较. 河北医药， 2014（8）：1216-1217.

[9] 蚌有凤. 小剂量布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察. 中国当代医药， 2011， 18（35）：76-77.

[10] 夏小娇. 小剂量布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察. 现代实用医学， 2014， 26（12）：1531-1532.

[11] 李九英. 布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿支气管肺炎60例的疗效观察. 按摩与康复医学旬刊， 2010， 1（9）：63-64.

[12] 刘进军. 布地奈德雾化吸入联合治疗小儿支气管肺炎疗效观察. 心理医生， 2016， 22（17）：58.

[13] 傅芳滇， 李春燕， 李厚德. 探讨布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床效果. 按摩与康复医学， 2012， 3（36）：141-142.

[14] 胡立清. 布地奈德雾化吸入对74例小儿支气管肺炎的疗效观察. 中国保健营养旬刊， 2013， 33（5）：2610-2611.

[15] 刘有才. 布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果观察. 中国当代医药， 2015， 22（1）：89-90.

[16] 岑汉明. 雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿肺炎的研究进展. 医药卫生（全文版）， 2016（5）：00301-00302.

[17] 曾振华. 布地奈德雾化吸入联合西咪替丁治疗小儿毛细支气管炎的临床观察. 中外医学研究， 2013（25）：23-24.