针灸联合尪痹片治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

曾志安+郑勇前+陈文艺+王秀云+蔡少娜

【摘要】 目的 探讨腰椎间盘突出症患者接受针灸联合尪痹片治疗的临床疗效。方法 80例腰椎间盘突出症患者， 对针灸联合尪痹片治疗的有效性进行评价。方法 80例腰椎间盘突出症患者中， 显效45例， 有效31例， 无效4例， 总有效率为95.00%。结论 针灸联合尪痹片是治疗腰椎间盘突出症的可靠方案， 临床疗效显著， 推广价值得到临床验证。

【关键词】 腰椎间盘突出症；针灸；尪痹片；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.061

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by acupuncture combined with Wangbi tablets in the treatment of protrusion of lumbar intervertebral disc. Methods There were 80 patients with lumbar intervertebral disc. Effectiveness of acupuncture combined with Wangbi tablets was evaluated. Results Among the 80 patients with protrusion of lumbar intervertebral disc， there were 45 excellent cases， 31 effective cases and 4 ineffective cases， with total effective rate as 95.00%. Conclusion Combination of acupuncture and Wangbi tablets is a reliable scheme in treating protrusion of lumbar intervertebral disc. This method contains precisely clinical effect， and its promoting value is clinically verified.

【Key words】 Protrusion of lumbar intervertebral disc； Acupuncture； Wangbi tablets； Effect

在骨科的临床诊疗中， 腰椎间盘突出症是一种常见且高发的疾病。腰椎间盘突出症属于一种中老年退行性病变， 可近年来这种疾病的发病呈现出明显的年轻化趋势。腰椎间盘突出症属于患者椎间盘出现退行性病变， 患者髓核突出， 会对硬膜囊和脊神经根造成损伤， 出现神经根粘连、神经压迫等症状[1， 2]。多年的临床诊疗经验表明， 腰椎间盘突出症是一种综合征， 患者在发病后会出现腰部疼痛、麻木， 下肢疼痛等多种症状， 正常的行为能力受到影响， 患者日常工作和生活无法顺利开展。部分腰椎间盘突出症患者久治不愈， 服药、理疗等方法仅能够缓解一时， 并不能获得长期的稳定疗效[3-7]。本院使用传统针灸联合尪痹片治疗腰椎间盘突出症患者， 效果良好， 为腰椎间盘突出症的治疗开辟了一条新路。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对2014年6月～2016年6月收治的80例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析。患者中男44例（55.00%）， 女36例（45.00%）。年龄25～65岁， 平均年龄（42.53±7.49）岁。发病原因：外伤32例（40.00%）， 慢性腰肌劳损38例（47.50%）， 无明显诱因10例（12.50%）。临床症状：腰部疼痛43例（53.75%）， 腰部疼痛合并单下肢疼痛23例（28.75%）， 腰部疼痛合并双下肢疼痛34例（42.50%）。

1. 2 方法

1. 2. 1 口服用药 80例患者均使用尪痹片[辽宁好护士药业（集团）有限责任公司， 国药准字Z20044066]， 4片/d， 3次/d。部分患者根据病情追加大活络胶囊、藤黄健骨胶囊、氯诺昔康片、维生素B1片等药物。

1. 2. 2 针灸 ①给予患者腧穴针灸， 进行腧穴针灸的目的在于舒缓患者的经络， 以便进行后续的针灸治疗。②选择腰夹脊穴、委阳、环跳、秩边穴作为主穴， 以患者的临床症状为基础， 进行针对性配穴治疗。如果患者L4～5突出， 应该选择阳陵泉、风市、足三里、悬钟等穴位作为配穴， 如果患者L5～S1突出， 则选择的配穴包括承扶、殷门、委中、太溪、承山等。在配穴选择上， 应该每次选择3～5个配穴进行针灸。具体针灸手法为平补平泻法， 针灸过程中每个穴位的留针20 min， 1次/d， 10 d为1个疗程。

1. 3 疗效判定标准[8] 将患者治疗效果分为显效、有效和无效。其中显效：患者直腿能抬高幅度>70°， 腰部腿部的疼痛症状消失， 回归到正常的工作和生活中；有效：患者直腿能抬高一定的角度， 但<70°， 腰部腿部的疼痛症状有所减轻， 恢复一定的工作能力和活动能力；无效：治療前后患者的腰部腿部疼痛感没有任何的好转趋势。临床治疗总有效率=显效率+有效率。

2 结果

80例腰椎间盘突出症患者中， 显效45例， 有效31例， 无效4例， 总有效率为95.00%。

3 讨论

腰椎间盘突出症是一种退行性骨科综合征， 多发作于老年患者。腰椎间盘突出症的发病原因复杂多样， 腰部外伤、慢性腰肌劳损、家族遗传、女性妊娠等因素均有可能影响腰椎间盘突出症的发作[9-11]。腰椎间盘突出症患者的腰椎间盘组织会出现明显的突出症状， 小关节出现变形， 椎体局部会失去稳定性；进而会使患者的机体组织产生局部水肿、血液循环出现异常、机体代谢出现异常；机体组织间的粘连、变硬症状加剧， 重症患者甚至会出现瘢痕、骨质增生有偿[12-14]。患者在患病后腰部、腿部功能受限， 重症患者甚至会无法行走， 日常生活、工作无法进行， 生活质量无从保证， 也增加了家庭医疗负担和供养负担。腰椎间盘突出症患者的早期症状主要是腰部的疼痛和不适。如果不能得到及时的治疗， 症状就会扩大化， 疼痛的部位会逐渐扩大， 从腰部向腿部、臀部甚至是膝盖以下扩展， 感觉上也会从原来的不适向疼痛、麻木逐渐转化[15-18]。病情严重到一定程度时， 患者的疼痛感会达到无法忍耐的程度， 失去了常人的行为能力。

腰椎间盘突出症患者的病变部位主要是L4～5及L5～S1。随着工作方式的改变， 电脑族数量不断增加， 刺激了腰椎间盘突出症发病率的上升。西医治疗以药物治疗和手术治疗为主， 手术治疗痛苦大， 风险高。一些老年患者无法承受的手术带来的创伤性， 手术方案的推广存在切实的临床困难。所以， 现阶段临床上所使用的治疗方案以保守治疗为主。但是这些西医治疗方法在一些患者身上收效甚微， 只能对患者的急性症状进行缓解， 长期疗效不甚满意。在西医西药治疗效果不理想时， 临床治疗人员将研究的重点转移到祖国医学上。祖国医学内涵丰富， 历史悠久， 在治疗多种疾病上颇有建树， 古方古法沿用至今。中医典籍中指出， 痛则不通， 痛则不通。腰椎间盘突出症患者最显著的临床特征就是腰部疼痛， 原因在于患者腰部经络损伤， 气血不通畅， 由于不通出现疼痛[19]。

针灸是常见的中医疗法， 现阶段临床上多种疾病的治疗中依然保留着针灸疗法。针灸具有通血活络、消肿止痛的功效， 能够有效缓解患者肌肉部位的痉挛情况， 帮助恢复血液循环功能， 对受损部分给予修复。腰椎间盘突出症患者使用针灸治疗方案， 能够对患者的局部血液循环功能进行改善， 减轻被压迫神经根处的充血水肿情况， 缓解髓核炎症， 能够尽快使受损神经组织得到修复。有研究指出， 针灸疗法能够调节中枢神经递质和体液平衡， 缓解中枢神经系统的疼痛感。通过调节患者的肝、肾经[20]， 能够补肾益气， 达到活血止痛、补益肝肾的目的， 缓解神经压迫症状， 实现腰椎间盘突出症的根本性治疗。

基于对中医理论的深刻研究， 本院临床人员将针灸疗法引入腰椎间盘突出症患者的常规治疗中， 并配合尪痹片进行治疗。在针灸穴位的选择上， 选择脊穴、委阳、环跳、秩边等穴位作为主穴， 另选承扶、殷门、委中、太溪、承山等穴位作为配穴， 以平补平泻的手法进行治疗。实验结果表明， 患者的总有效率为95.00%， 超过90%的患者完全或部分恢复了正常的行为能力， 生活质量得到了保障， 也减轻了家庭照顾、医疗等负担。

综上所述， 针灸联合尪痹片是治疗腰椎间盘突出症的可靠方案， 临床疗效显著， 推广价值得到了临床验证。

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