左金丸合半夏厚朴汤加减联合穴位贴敷治疗慢性浅表性胃炎的疗效及Hp阴转率分析

王开仕

【摘要】 目的 分析左金丸合半夏厚朴汤加减联合穴位贴敷治疗慢性浅表性胃炎的疗效及幽门螺杆菌（Hp）阴转率。方法 120例慢性浅表性胃炎患者随机分为实验组和对照组， 各60例。对照组采用常规的西医治疗， 实验组在对照组的基础性上采用左金丸合半夏厚朴汤加减联合穴位贴敷进行治疗。对比两组患者治疗后的总有效率以及Hp阴转率。结果 实验组的总有效率（90.0%）以及Hp阴转率（88.3%）均明显高于对照组（73.3%、68.3%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 左金丸合半夏厚朴汤加减联合穴位贴敷治疗慢性浅表性胃炎取得了显著的临床疗效， 清除Hp， 值得进一步推广和使用。

【关键词】 左金丸；半夏厚朴汤；穴位贴敷；慢性浅表性胃炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.057

【Abstract】 Objective To analyze curative effect of Zuojin pills and Banxia Houpu decoction add and subtract combined with acupiontis stiking therapy in the treatment of chronic superficial gastritis and helicobacter pylori （Hp） negative rate. Methods A total of 120 chronic superficial gastritis patients were randomly divided into experimental group and control group， with 60 cases in each group. The control group received conventional western medicine for treatment， and the experimental group also received Zuojin pills and Banxia Houpu decoction add and subtract combined with acupiontis stiking therapy for treatment. Comparison were made on total effective rate and Hp negative rate in two groups after treatment. Results The experimental group had higher total effective rate （90.0%） and Hp negative rate （88.3%） than the control group （73.3% and 68.3%）， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Zuojin pills and Banxia Houpu decoction add and subtract combined with acupiontis stiking therapy shows significant clinical effect in the treatment of chronic superficial gastritis， along with eliminating Hp. So this method is worth further clinical promotion and application.

【Key words】 Zuojin pills； Banxia Houpu decoction； Aacupiontis stiking therapy； Chronic superficial gastritis

慢性淺表性胃炎是临床上常见的一种慢性疾病， 是慢性胃炎中最为常见的一种类型。患者常见的临床表现为痞胀、胃痛、吞酸、嗳气等， 此病易反复发作， 且迁延难愈[1， 2]。据调查显示：慢性浅表性胃炎的患者采用左金丸合半夏厚朴汤加减联合穴位贴敷进行治疗， 显著的改善了临床症状， 提高了Hp阴转率[3， 4]。随机抽取本院自2015年6月～2016年6月收治的慢性浅表性胃炎患者60例进行研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽取本院自2015年6月～2016年6月收治的120例慢性浅表性胃炎患者， 均符合《中医消化病诊疗指南》中对于慢性浅表性胃炎的诊断标准， 均经病理组织学、幽门螺杆菌检测以及胃镜确诊为慢性浅表性胃炎。分为实验组和对照组， 各60例。实验组男32例， 女28例， 年龄36～69岁， 平均年龄（52.5±15.1）岁， 病程1～18年， 平均病程（9.5±8.3）年。对照组男33例， 女27例， 年龄33～65岁， 平均年龄（49.8±15.7）岁， 病程2～20年， 平均病程（10.1±8.5）年。排除患有严重意识障碍、精神障碍以及沟通障碍的患者。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组 采用常规的西医治疗：给予患者标准的三联疗法：奥美拉唑胶囊（沈阳圣元药业有限公司， 国药准字H20064652， 规格：20 mg*14 s）口服， 1粒/次， 2次/d。阿莫西林胶囊（吉林显锋科技制药有限公司， 国药准字H20073235， 规格：0.25 g）， 1.0 g/次。甲硝唑片（山西津华晖星制药有限公司， 国药准字H14021736， 规格：0.2 g×100片）， 2片/次， 2 次/d。连续用药1个月。

1. 2. 2 实验组 在对照组的基础性上采用左金丸合半夏厚朴汤加减联合穴位贴敷进行治疗。常规的西医疗法同对照组， 再给予患者左金丸合半夏厚朴汤（药物剂量随症加减）：厚朴8 g、半夏12 g、茯苓12 g、苏叶10 g、生姜9 g、吴茱萸9 g、黄连10 g。① 脾胃虚寒者：加白术12 g、太子参12 g。② 反酸烧心者：乌贼骨20 g。③ 肝胃不和者：柴胡8 g、郁金12 g、佛手12 g。④胃阴不足者：麦芽12 g、石斛15 g。水煎服， 1剂/d， 分两次服用。穴位贴敷：取肉桂、公丁香、五味子各30 g， 打粉混合， 用生姜汁调和， 敷于患者的神阙穴、中脘穴、双足三里穴以及双天枢穴， 每个穴位贴3 h[3]。连续治疗1月。

1. 3 观察指标及疗效评价标准[5] 观察两组患者治疗后的总有效率以及Hp阴转率。临床疗效评定标准为：显效：患者临床症状消失， 胃镜检查提示胃黏膜病变消失。有效：患者临床症状明显好转， 胃镜检查提示胃黏膜病变基本消失。无效：患者临床症状无明显改善甚至加重， 胃镜检查提示胃黏膜病变无改变。总有效率=（显效+有效）/总例数×

100%。治疗后， 对两组患者再次行胃镜检查， 统计并分析两组患者Hp转阴的例数， Hp转阴率=（Hp转阴例数/总例数）×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后的总有效率比较 实验组的总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的Hp转阴率比较 两组患者通过采用不同的治疗方法治疗后， 实验组患者中有53例患者的Hp转阴， Hp转阴例率为88.3%；对照组患者中有41例患者的Hp转阴， Hp转阴例率为68.3%。实验组的Hp转阴率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=7.0704， P=0.0078）。

3 讨论

慢性浅表性胃炎是一种常见的消化道疾病， 主要是由于喝浓咖啡、嗜酒、胆汁反流以及幽门螺杆菌感染所致[6， 7]。 慢性浅表性胃炎属于中医领域中的“胃脘痛”、“腹痛”等范畴， 中医认为该病主要是由于患者饮食不节， 过食肥甘厚禄之品， 饥饱失常， 忧思过度， 损伤脾胃， 运化失常所致。中医治疗该病的主要原则是“健脾益气、行气活血、散寒清热”[8-10]。

左金丸中重用的黄连具有清肝泻火的功效；吴茱萸具有疏肝解郁的功效。半夏厚朴汤中的半夏具有降逆和胃、化痰散结的功效；厚朴具有下气除满的功效；茯苓具有渗湿健脾的功效；苏叶可以起到散寒解表、行气和胃的功效；生姜可以起到辛温散结的作用。左金丸和半夏厚朴汤联用， 可以起到燥湿降逆的功效， 改善患者的临床症状， 两方中的厚朴、半夏可以能起到明显的行气、镇痛的作用， 调节胃液的分泌量， 消除胃黏膜充血、水肿的状态[11-13]。穴位贴敷是一种内病外治的治疗方法， 治疗慢性浅表性胃炎不仅可以取到显著的效果， 还能减少药物的不良反应， 为患者的生命健康提供了一定的保障。敷于患者的神阙穴、中脘穴、双足三里穴以及双天枢穴， 可以有效的调节患者的脾胃功能， 起到活血化瘀、疏通经脉的作用[14， 15]。本文研究数据表明：实验组和对照组患者通过采用不同的治疗方法治疗后， 实验组的总有效率（90.0%）以及Hp阴转率（88.3%）均明显高于对照组（73.3%、68.3%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明左金丸合半夏厚朴汤加减联合穴位贴敷可以有效的缓解慢性浅表性胃炎患者的临床症状， 是一种行之有效的治疗方法。

综上所述， 左金丸合半夏厚朴汤加减联合穴位贴敷治疗慢性浅表性胃炎取得的临床疗效颇为显著， 患者的病情明显好转， Hp转阴率明显提高， 值得在临床应用。

参考文献

[1] 陈立， 苏立军， 曹春丽， 等.左金丸合半夏厚朴汤加减治疗慢性浅表性胃炎50例临床观察.中医药导报， 2015， 21（4）：91-92.

[2] 潘东洪， 吕艳， 王伟， 等.穴位贴敷联合中药拔罐治疗慢性浅表性胃炎病人的疗效观察. 护理研究， 2013， 27（22）：2350-2351.

[3] 吴东伟.左金丸合半夏厚朴汤加减治疗慢性浅表性胃炎32例疗效观察.中医临床研究， 2013， 5（20）：56-57.

[4] 史金花.穴位贴敷联合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎的临床研究.世界中西医结合杂志， 2016， 11（2）：227-230.

[5] 曹刚. 左金丸合半夏厚朴汤加减治疗慢性浅表性胃炎疗效观察. 中西医结合心血管病电子杂志， 2014（5）：53.

[6] 田英娟， 王维亭， 黄维芝. 半夏厚朴汤加减治疗胃食管反流病32例. 内蒙古中医药， 2015（4）：3-4.

[7] 郭素芳. 半夏厚樸汤合左金丸并用治疗胆汁反流性胃炎40例. 实用中医内科杂志， 2006， 20（6）：640-641.

[8] 王文凡. 半夏厚朴汤合左金丸治疗反流性食管炎50例. 光明中医， 2010， 25（5）：806-807.

[9] 马春. 左金丸加减治疗慢性浅表性胃炎42例. 中国老年学， 2011， 31（24）：4918-4919.

[10] 李春颖. 半夏厚朴汤加左金丸治疗反流性食管炎53例. 中国中医药现代远程教育， 2012（18）：13-14.

[11] 刘静， 李淑良. 半夏厚朴汤新解. 北京中医药， 2016（1）：92-93.

[12] 龚嫒媛， 符思， 王微， 等. 半夏厚朴汤临床应用研究进展. 环球中医药， 2016， 9（7）：901-904.

[13] 李媛. 半夏厚朴汤组方浅析. 四川中医， 2015（2）：46-47.

[14] 刘西建， 韩涛. 中药穴位贴敷研究现状及思路. 中医药信息， 2014， 31（5）：130-132.

[15] 周炜， 王丽平， 张树源. 穴位贴敷疗法的临床应用. 中国针灸， 2006， 26（12）：899-903.