对心血管内科护理质量与用药安全管理探讨

梅雪飞

【摘要】目的 对心血管内科护理质量与用药安全管理进行分析。方法 选取我院2015年3月～5月收治的心血管内科患者280例回顾分析，归纳其中护理质量、用药安全管理方面存在的不规范因素，并提出相关改善措施。结果 医院不规范事件共9件，其中护理人员、患者、药物以及医院因素各4件、2件、2件、1件，分别占1.43%、0.71%、0.71%、0.36%。结论 心血管内科患者护理以及用药安全管理中，不规范因素多见于护理人员、药物、患者自身以及医院方面，需采取针对性的解决策略，使护理质量、用药安全管理水平得到提高。

【关键词】心血管内科；护理质量；用药管理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.29..02

作为医院重要科室之一，心血管内科本身具有患者基数大、年龄偏高等特征，护理工作以及用药管理方面面临极大问题。如何使该问题得以解决，成为当前科室改进服务的重要目标。实践研究发现，护理质量改进、用药安全管理在帮助提高患者满意度以及降低纠纷问题方面可起到突出作用。本次研究将就此进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2015年3月～5月收治的心血管内科患者280例回顾分析，男175例，女105例，年龄48～73岁，平均（62.4±5.5）岁。入院后诊断，高血压、冠心病、心肌梗死患者分别为145例、100例、35例。

1.2 方法

对所有患者资料进行回顾性分析，对其中存在的不规范因素归纳总结，进而提出针对性的解决措施。其中不规范因素主要包括：①护理人员方面，如护理文书书写不规范、违反护理操作规范、护理专业知识技能缺失等；②患者因素，如对护理信任缺失、未遵循医嘱、对治疗期望过高等；③用药管理因素，如剂量控制不准确、用错药以及药物副作用等；④医院因素，一般体现在医疗费用问题上，易产生纠纷问题。

1.3 观察指标

对医院不规范事件分析，并归纳其中的不规范因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

医院不规范事件共9件，其中护理人员、患者、药物以及医院因素各4件、2件、2件、1件，分别为1.43%、0.71%、0.71%、0.36%。如表1。

3 讨 论

心血管内科护理与用药管理方面，存在的影响因素较多，本次研究分析可发现，主要集中于护理人员、患者、药物以及医院四方面，不仅影响医院整体护理质量的提高，且可能在用药安全管理水平较低情况下，发生不良事件。对此，应给予针对性的改善措施，具体如下几方面。

3.1 护理人员综合素质提高

护理质量的提高极大程度取决于护理人员的综合素质，而护理人员素质的提高又需借助相关的策略，包括：①教育培训活动，其中教育培训内容主要集中在设备操作、技术、专业理论等相关治疗与护理知识层面，特别心血管疾病相关知识方面，部分护理人员多认为仅掌握专业护理知识技能，便可在实践中做到游刃有余，其直接到导致无法准确判断患者病情变化，甚至影响患者最佳救治时机，因此，专业知识的强化极为重要；②严格按照操作流程工作，如“三查七对”的强化，确保交接班制度得以落实，并注意适时监测患者生命体征情况，做到随叫做到；③护理文书书写，主要要求护理人员准确、及时、客观、真实记录，收集患者资料，为患者治疗与护理工作提供参考[1]。

3.2 患者心理护理强化

心血管内科患者入院后，因病情复杂，加之对治疗费用的考虑，易产生负性心理，为治疗与护理工作带来极大难题。本次研究中也可发现，不规范事件因素中有2例来自患者，多表现为不遵从医嘱与不信任治疗与护理，或对治疗效果期望过高，由此造成不规范事件发生。这就要求护理人员针对患者实际情况，采取心理护理措施，如适时沟通交流，将治疗与护理知识向患者普及，消除患者心中顾虑，以此使患者积极配合治疗与护理[2]。

3.3 用药监督管理加强

用药安全问题对心血管内科患者影响极大，轻则加重患者病情，重则致死，尽管该类问题在医院发生几率较小，但仍需引起重视。常见的用药不规范表现多为剂量控制不合理、用错药与药物副作用大等，需在用药安全方面加大监督管理力度。具体可采取的措施如护理人员操作按照用药告知制度，告知患者及家属禁止自行调整药物剂量或调节输液速度。同时注意观察患者用药情况，如病理变化、心率变化等，一旦有异常情况发生，及时告知医生进行处理。

3.4 收费管理改善

心血管疾病复杂，其涉及的医疗费用也较高，若患者未了解费用实际情况，容易与院方发生纠纷。对此现状，护理人员需适时将费用清单发放给患者，并对患者及其家属的收费疑问进行解答。同时，由于部分患者经济条件较差，且可能存在无医疗保险问题，护理人员需提前告知治疗中涉及的贵重药物与仪器，确保收费透明化。另外，对于涉及的费用款项，若需催款，护理人员也需掌握一定的技巧，避免催款中因言语不当发生冲突，降低医患纠纷发生的可能性。

综上所述，心血管内科护理、用药管理中存在的不规范因素较多，主要源于护理人员、患者、医院以及用药管理方面，应注意给予针对性的解决策略，以此促进护理质量进一步提高，并使用药安全管理得到强化。

参考文献

[1] 賈惠娟.探讨心血管内科护理质量与用药安全管理[J].中国卫生标准管理，2015，（21）：2.

[2] 李晓平.心血管内科护理质量与用药安全管理[J].临床合理用药杂志，2014，（22）：170-171.

本文编辑：赵小龙