情景案例教学法在新入院护士操作技能培训中的应用研究

张书梅

护理

情景案例教学法在新入院护士操作技能培训中的应用研究

张书梅

目的观察情景案例教学法在临床护理操作中的应用效果。方法2014年—2015年40名临床一线新入院护士为对照组，采用传统临床带教教学法；2015年—2016年40名临床一线新入院护士为观察组，在对照组的基础上增设情景案例教学法。比较两组综合能力成绩。结果观察组综合能力成绩明显优于对照组（P＜0.05）。结论情景案例教学法对提高一线护士临床实践能力及综合素质效果明显。

情景案例教学法；新入院护士；操作；应用

情景案例教学法是指即围绕一定培训的目的把现实中真实的情景加以典型化处理，将教学过程安置在一个模拟的、特定的情景场合之中，形成供学员思考分析和决断的案例，通过独立研究和相互讨论的方式，来提高学员分析问题和解决问题能力的一种方法［1］。

年轻护士是医院护理工作的生力军，重视年轻护士的培养与管理，是建设高素质护理团队的关键所在［2］。随着护理条例的出台、与优质护理服务示范工程的要求、医院床位的扩展、护士的配比迅速提高，各大医院年轻护士占护士总数50%以上。根据现实情况并结合有关研究成果显示［3］，年轻护士在临床一线实践操作过程中存在不足，为此情景案例教学法作为一种有效的教学方法在国内外得到了广泛的应用。针对此教学法，笔者所在医院成立护理技能学术小组，组织年轻护士参加情景案例教学，在仿真、愉悦宽松的场景之中达到教学目标，该方法既锻炼了年轻护士的临场应变、实景操作的能力，又活跃了教学气氛。年轻护士通过亲自参与环境的创设与操作，开拓了视野，提高了操作能力，取得了良好的教学效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择笔者所在医院近三年新入院护士，2014年5月—2015年4月随机抽取40名临床一线新入院护士为对照组，采用传统临床带教教学法；2015年6月—2016年5月年随机抽取40名临床一线新入院护士为观察组。两组护士均为女性，年龄20～22岁；本科3名，专科37名。

1.2 师资护理技能学术小组成员共10名，均为女性，年龄32～49岁，护龄12～30年；本科10名；副主任护师2名，主管护师5名，护师3名。

1.3 教学方法

1.3.1 对照组每月按照护理部制定的操作技能培训计划，护理部先对护理技能学术小组成员进行统一培训并明确分工，每人都有一项培训项目，不分专业再沿用传统的培训模式“演示—练习—考核”。在培训楼示教室，以模型为操作对象，技能小组老师演示，然后让护士反复练习操作，在练习过程中教师给予指导，该培训模式强调以“技术操作为中心”，不利于护士临床综合能力的培养。

1.3.2 观察组在对照组基础上增加情景案例教学法。开展综合模拟强化训练。技能小组老师依据内科、外科、妇产科、儿科等专科护理的重要知识，对技能和基础护理进行合理的整合，将各科常见、多见病设计成典型的临床病例，让年轻护士提前对病例进行分析，然后在仿真的场景中，模拟再现临床常见疾病的护理场景。该方法需要护士综合运用护理基础专业知识、技能去发现、分析、解决患者问题，完成对患者的救护工作。在模拟仿真的环境中开展训练，让年轻护士体验临床综合专业环境，通过亲密接触专业实践，拉近护理实践培训与实际临床护理工作的距离，发挥情景案例教学法在临床护理技能训练中的优越性。

1.4 评价方法

1.4.1 问卷调查培训结束后，对自制的情景案例教学法教学效果发放了一次调查问卷以调查观察组护士对该教学的评价。发放问卷40份，收回40份，回收率100%。问卷有效率100%。

1.4.2 操作考核成绩对照组与观察组的考核方式完全相同，考前统一讲解操作考核标准，均用全省统一的《21项护理技能操作评分标准》进行评判，评分标准包括：操作前准备10分，包括护士仪表、用物准备；操作前评价10分；操作流程60分；操作后评价20分，包括与患者沟通、爱伤观念、相关知识问答。

1.5 统计学方法使用SPSS 13.0统计软件包，计数资料采用百分率表示，采用χ2检验；计量资料采用x±s表示，进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组对情景案例教学法教学效果的评价

统计分析观察组护士对情景案例教学效果认可度，分9个方面进行调查统计，每个方面均将效果有利程度分为是、尚可与不是。统计结果见表1。

表1 观察组护士对情景案例教学法教学效果评价（n=40）

2.2 两组护士操作考核成绩比较见表2。

表2 两组护士操作考核成绩比较（x±s，分）

3 结论

情景案例教学法是一种集启发式、参与式于一体的全新的教学方法，具有高度的仿真性、能动性和创造性［4］。将此方法应用于临床一线，大大提高了年轻护士的学习兴趣、沟通思维能力、临床应急能力及抵御护理风险的能力，应用效果较好。

3.1 激发了护士对操作技能的学习兴趣，增强了学习效果根据认知理论，操作技能的学习既是一个身体的过程，又是一个心理的过程［5］。操作者首先必须理解与操作技能相关的知识，在此基础上进行练习才会取得较好的效果。传统的培训模式“以技术操作为中心”的强化训练，老师严格按操作流程进行示教，强调操作步骤和手法，护士较多模仿老师的动作与语言练习，缺乏思考，严重制约了年轻护士学习的主动性和灵活性。情景案例教学法操作者首先必须理解与操作技能相关的知识，使教学内容更贴近临床，增强了对年轻护士教学的吸引力，激发了操作练习的积极性。整个学习过程以护士为中心，留给护士较大的思考空间，使其加深了对临床专业知识的理解和记忆。

3.2 提高了护士的沟通能力，强化了整体护理服务理念通过设置模拟临床的场景，护士身临其境，思考如何应用沟通技巧，选择缓和的、通俗易懂的语言和患者交流；如何体现对患者的关爱与尊重，为患者提供优质服务，都可通过情景案例教学得到实践锻炼，促进其护理职业素质的形成。

3.3 培养了年轻护士的综合素质，提高了解决问题的能力情景案例教学法要求护士亲自动手，从物品准备、场景布置、操作等，都让护士有一个能力培养的空间［6］。通过病例模拟，激发护士思考如何完成对患者的评估到护理计划的制定、计划的实施与评价；如何根据护理问题的轻重缓急，合理综合应用多项护理操作等；同时培养护士的问题意识，提高其发现问题、分析问题、解决问题的能力。

综上所述，情景案例教学法中，护士由被动接受型转为主动参与型，提高了护士的自主学习能力、评判性思维能力，病情观察和应急能力，同时提高了年轻护士的整体风险意识水平，为护士综合素质的培养与拓展搭建了有利的平台，进而提高了护理队伍整体水平。

［1］钟菲.情景模拟与案例结合教学法在护理学基础实训课中的应用［J］.医教实践，2015，19（25）：3542.

［2］薛明霞.年轻护士的培养与管理［J］.现代医药卫生，2010，26（22）：3505-3506.

［3］李敏，徐玲芬，陈苏红，等.年轻护士规范培训的效果评价［J］.解放军护理杂志，2011，28（10）：55-57.

［4］黄亚青.案例教学法在年轻护士综合能力培训中的应用［J］.现代临床护理，2012，11（11）：76-78.

［5］冯忠良.教育心理学［M］.北京：人民教育出版社，2004：395-396.

［6］雷蓉，赵莉，龙霖，等.病案导入-情景模拟教学法在《护理学基础》实验教学中的应用［J］.中华现代护理杂志，2011，17（24）：2923-2925.

［2016－11－12收稿，2016－12－10修回］［本文编辑：吴蓉］

Study of situational case teaching method used in the operation skill training of the newly joined in hospital nurses

ZHANG Shu-mei.Dezhou Municipal People's Hospital，Dezhou，Shandong 253016，China

ObjectiveTo observe the effect of situation case teaching method applied in clinical nursing operation.MethodsThe 40 clinical newly joined in author's hospital（2014-2015yr.）nurses were eurolled as the control group and trained by the traditional clinical teaching method；40 clinical newly joined in author's hospital（2015-2016yr.）nurses as the observation group and the situation case teaching method was added based on the control group.The two group's comprehensive ability was compared each other.ResultsIn the score of comprehen sive ability observation group significantly better than control group（P＜0.05）.ConclusionSituation case teaching method has significant efficacy to improve the first-line nurse's clinical practice ability and comprehensive quality.

Situation case teaching method；Nusing newly joined in hospital；The operation；Application

R47-4

A

10.14172/j.issn1671-4008.2017.06.032

253016山东德州，市人民医院儿科（张书梅）