妈富隆治疗青春期功能性子宫出血临床效果分析

张绣和

【摘要】 目的：研究妈富隆在治疗青春期功能性子宫出血中的效果。方法：在笔者所在医院于2015年3月-2016年10月收治的青春期功能性子宫出血患者中选出80例为研究对象，随机将患者分成对照组和观察组，对照组患者采用倍美力治疗，观察组患者采用妈富隆治疗，对比两组患者出血控制时间、完全止血时间、子宫内膜厚度、并发症发生率等指标值。结果：观察组患者治疗总有效率为100%，高于对照组的85.0%，且观察组患者出血控制时间和完全止血时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率为7.5%，略低于对照组的10.0%，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者子宫内膜厚度薄于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妈富隆在青春期功能性子宫出血的治疗中应用效果确切，有助于快速止血，且安全性高，值得在临床上推广应用。

【关键词】 妈富隆； 倍力美； 青春期功能性子宫出血； 止血时间； 子宫内膜厚度； 并发症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）13-0133-02

青春期功能性子宫出血（功血）指的是卵巢功能失调引起的子宫出血疾病，临床症状表现为月经稀发，短时的停经后又出现不规则阴道出血[1]。功血长期得不到有效治疗可诱发其他妇科疾病，甚至导致不孕，基于青春期功血的发病机制在于下丘脑-垂体-性腺轴调节功能发育不全[2]，在治疗上多采用雌激素治疗，取得较为理想的治疗效果。妈富隆为第三代口服甾体类避孕药，能取得较好的避孕效果，而且用于青春期功血治疗中能有效止血，且安全性高。笔者所在医院对40例青春期功血患者采用妈富隆治疗，有效促进了患者的康复，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年3月-2016年10月来笔者所在医院就诊被确诊为青春期功能性子宫出血患者中选出80例，排除合并肝肾功能障碍、先天性生殖器官缺陷的患者，排除有激素用药史的患者。以随机法将患者分为对照组和观察组。对照组患者40例，年龄12～17岁，平均（15.48±2.31）岁；病程1～5年，平均（2.38±0.45）年。观察组患者40例，年龄12～18岁，平均（15.76±2.43）岁；病程1.0～4.5年，平均（2.26±0.43）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用倍美力（生产企业：惠氏制药有限公司；国药准字：H20130227；规格：0.625 g/片）治疗，每6 h服用4片，在阴道出血停止后藥量每3 d递减，每次递减1/3，直到减至维持剂量，连续应用22 d，服药第10 d时加用安宫黄体酮（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字：H20041902）治疗，10 mg/d，连续用药3个月经周期。

观察组患者采用妈富隆（生产企业：N.V.Organon；国药准字：H20130491）治疗，对于每日卫生巾使用5片以上的出血量较多患者，3片/次，1次/d；对于每日卫生巾使用3片的患者，2片/次，1次/d；对于出血量较少的患者，1片/次，1次/d。待患者出血停止后，每3 d递减1次药量，递减1/3，最后维持剂量为1片/d，对于未出现贫血症状的患者在止血后21 d停药；对于出现贫血症状的患者可适当延长用药时间，待患者的血色素超过90 g/L后停药，总用药时间在42 d内。若患者停药后发现出现撤退性出血，于再次出血后的3～5 d继续口服妈富隆治疗，用药3个月经周期。

1.3 观察指标及疗效评价标准

观察两组患者总有效率、出血控制时间、完全止血时间、子宫内膜厚度、并发症发生率。疗效判定标准：显效，治疗期间患者止血后未再次出血，在疗程结束后患者的月经周期恢复正常，未出现异常现象；有效，治疗期间患者出现少量的出血，可坚持完成治疗，治疗结束后患者的月经周期基本恢复正常；无效，不符合上述标准者。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者治疗总有效率为100%，高于对照组的85.0%，差异有统计学意义（字2=6.487，P<0.05），见表1。

2.2 两组患者止血时间比较

观察组出血控制时间和完全止血时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者并发症发生率比较

观察组患者治疗期间出现乳房肿胀2例，胃肠道不适1例，并发症发生率为7.5%；对照组患者出现轻度肝功能异常1例，乳房肿胀2例，胃肠道不适1例，并发症发生率为10.0%，差异无统计学意义（字2=0.157，P>0.05）。

2.4 两组患者治疗前后子宫内膜厚度比较

观察组患者治疗3个疗程后子宫内膜厚度薄于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

青春期功能性子宫出血的发病较高，多数患者随着病程的延长、出血量增多可能会出现经期紊乱现象，对日常生活和学习带来不良影响。出现青春期功血的主要原因是内分泌调节系统紊乱、卵巢排卵机制不全等，在月经的后半周期患者的孕激素水平降低，无法拮抗雌激素对于子宫内膜的刺激，导致子宫内膜的持续性增生，无法出现分泌期的生理性变化[3]。在临床症状上主要表现为月经周期的紊乱，对生活质量造成不良影响。临床上多采用药物治疗，对于合并有器质性病变的患者、药物治疗失败的患者，临床上多采用诊断性刮宫，由于诊断性刮宫会对患者造成一定的不利影响，因此对于青春期功血患者一般不考虑采用诊断性刮宫治疗。在传统的药物治疗中，多采用雌激素治疗。结合青春期功血的发病原因：缺乏孕激素引起的生理病理变化，通过补充雌激素能促使患者子宫内膜进入到分泌相，促进血孕激素水平的降低，促使阴道出血的停止，子宫内膜规则性的剥脱出血，起到治疗效果[4]，并且纠正患者的贫血症状。但是在用药治疗过程中，患者服用的雌激素量大，容易引起胃肠道反应，甚至可能引发突破性出血，影响治疗效果。另外，在停药后引起的出血较多，远期疗效不明显，对患者的学习、生活产生不良影响，患者的治疗依从性不高。

妈富隆是第三代甾体类避孕药，其成分是去氧孕烯和炔雌醇，其作用机制是：通过对抗雌激素的生理作用来达到抑制黄体生成激素和雄激素的分泌产生效果，促进损伤子宫内膜的修复，并且抑制子宫内膜的增生，促进月经周期的调整，减少阴道出血[5]。在子宫内膜增生、调节月经周期方面，妈富隆具有显著的疗效。妈富隆中的去氧孕烯是一种高效孕激素，可以抑制子宫内膜的异常增生。炔雌醇是一种雌激素，妈富隆中的炔雌醇含量较低，可以预防静脉栓塞发生，也不会造成脂代谢的紊乱[6-7]。对青春期功能性子宫出血患者采用妈富隆治疗，发挥去氧孕烯抑制子宫内膜增生的效果，发挥炔雌醇修复子宫内膜的效果，直到达到止血的效果。作为一种低剂量雌孕激素复合剂[8]，妈富隆在治疗青春期功血中能充分发挥修复子宫内膜、抑制子宫内膜增生的效果，且止血迅速，用药方法简单，不良反应较少。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组，且止血控制时间、完全止血时间更短，子宫内膜厚度更薄，差异均有统计学意义（P<0.05）；指出妈富隆在青春期功能性子宫出血的治疗中能发挥显著的疗效，比倍美力的效果更好。孙晓海等[9]对青春期功血患者采用戊酸雌二醇片和妈富隆治疗进行对照研究，发现妈富隆治疗青春期功血能缩短治疗疗程，且用药的安全性更高，用药剂量较少，治疗效果更优。也有学者认为在青春期功血的治疗中将妈富隆与中成药联合能取得更好的治疗效果，将妈富隆与妇康片联合，止血效果好，有助于促进患者正常月经周期的恢复，提高患者的生活质量[10]。本研究中尚未涉及到中西医结合疗法，这是今后临床研究中的一个重点方向。

综上所述，青春期功能性子宫出血患者采用妈富隆治疗效果确切，止血效果好，且安全性高，用药方法简单，患者更容易接受，具有重要的临床应用推广价值。

参考文献

[1]杨美霞，方志红.去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能性子宫出血的疗效[J].中国性科学，2013，22（8）：6-8.

[2]陈晶，曾为红.去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能性子宫出血臨床观察[J].中国医药科学，2012，2（10）：88.

[3]廖育新，陈初珍，徐小芬，等.妇康片联合妈富隆治疗青春期功能性子宫出血的疗效分析[J].中国医药科学，2014，4（18）：46-48.

[4]冯晓冰.结合雌激素与妈富隆治疗青春期功能性子宫出血的临床效果对比[J].临床医学，2015，35（2）：50-51.

[5]张翠红.妈富隆联合补肾调经法治疗青春期功血疗效分析[J].河北联合大学学报（医学版），2015，17（6）：207-209.

[6]刘菁.妈富隆联合氨甲环酸治疗青春期功能性子宫出血[J].实用临床医学，2014，15（11）：73-74.

[7]李国华.青春期功能性子宫出血的临床预防与治疗[J].中国继续医学教育，2015，7（13）：60-61.

[8]李琳，张慧.基于妈富隆进行青春期无排卵性功能性子宫出血治疗下的临床观察[J].中国现代药物应用，2014，8（15）：148-149.

[9]孙晓海，丁红涛，袁迎春，等.戊酸雌二醇片或妈富隆治疗青春期功能性子宫出血（功血）的临床疗效观察[J].北方药学，2015，12（7）：18-19.

[10]龚源.妈富隆联合妇康片治疗青春期功能性子宫出血疗效分析[J].海南医学，2015，26（20）：3077-3079.

（收稿日期：2017-01-28）