硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破46例效果观察

张笑男

【摘要】 目的：探究早产胎膜早破患者通过硫酸镁与盐酸利托君联合治疗后取得的临床成效。方法：选取笔者所在医院收治的早产胎膜早破患者46例，且均在2014年6月-2016年6月入院，依随机分组标准分为观察组（23例）和对照组（23例）。对照组治疗方法为硫酸镁治疗，观察组在硫酸镁治疗的基础上联合盐酸利托君治疗。从临床治疗有效率、不良反应发生、分娩情况及生存质量状况四方面入手，针对相关内容进行分析。结果：对照组治疗总有效率为78.3%，低于观察组的91.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为8.7%，对照组为4.3%，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组分娩情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在生存质量方面，观察组各项指标得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：早产胎膜早破患者通过硫酸镁与盐酸利托君联合治疗后，在提高治疗效果的同时，不良反应发生率较低，且患者生存质量及分娩情况均显著改善，存在推广价值。

【关键词】 早产胎膜早破； 硫酸镁； 盐酸利托君

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）13-0129-03

胎膜早破指孕妇在妊娠不足37周时，出现胎膜破裂的现象。近年来，由于各种不良因素影响，胎膜早破的发生率逐年增高，早产孕妇发生率高于足月产[1-2]。严重影响孕妇妊娠及分娩的进行，导致胎儿死亡率及早产率升高，胎膜发育不良，同时孕妇发生宫内感染及产褥期出现感染的概率显著增高，严重影响孕妇及胎儿生命健康，降低孕妇生活质量[3]。因此进行积极有效的治疗尤为重要。本文为探究早产胎膜早破患者通过硫酸镁与盐酸利托君联合治疗后取得的临床成效，选取在2014年6月-2016年6月笔者所在医院收治的早产胎膜早破患者46例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年6月-2016年6月笔者所在医院收治的早产胎膜早破患者46例确定为研究对象，随机分为两组，即观察组（23例）和对照组（23例）。其中观察组初产妇11例，经产妇12例；年龄26～36岁，平均（31.0±1.2）岁；孕期28～34周，平均（31.0±1.2）周。對照组初产妇13例，经产妇10例；年龄25～36岁，平均（31.0±1.3）岁；孕期30～36周，平均（33.0±1.5）周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 临床诊断标准

纳入标准：（1）两组均符合WHO规定的早产胎膜早破的诊断标准[4]；（2）征得所有患者同意。排除标准 ：（1）伴有恶性肿瘤及严重心血管、脑血管疾病患者；（2）肝、肾功能不全者及代谢紊乱、药物过敏者。

1.3 方法

给予对照组硫酸镁（常州四药制药有限公司，国药准字：H10950085）治疗，将20 ml 25%的硫酸镁溶于100 ml 5%葡萄糖液中，待药液充分稀释后，给予患者静脉滴注治疗，且在30 min内滴注完毕，等到滴注完毕以后，改变用药剂量，一般为2 g/h静脉滴注，待到患者宫缩完全停止后，患者用药剂量改为1 g/h静脉滴注治疗，且持续治疗12 h。在上述硫酸镁治疗的基础上，观察组联合盐酸利托君（北京百奥药业有限责任公司，国药准字：H20061308）治疗，将100 mg盐酸利托君溶于500 ml 5%的葡萄糖液中，药液充分稀释后，给予患者静脉滴注治疗，开始时，用药剂量为0.05 mg/min，每隔10 min，可将药物剂量增长至0.05～0.35 mg/min，达到所需治疗效果为止。临床一般将药物剂量维持在0.15～0.35 mg/min，停止宫缩以后，再持续进行12～18 h的静脉滴注治疗。

1.4 观察指标及疗效判定标准

（1）比较两组临床效果，判定标准：显效，临床症状消失，且孕妇孕周增长4周以上，羊水渗漏情况消失；有效，临床症状有明显好转迹象，且孕周增长3周左右，羊水渗漏情况明显减轻；无效，临床症状无明显好转迹象，且孕周增长不足1周，羊水渗漏情况无任何变化，病情加重[5]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）比较两组不良反应发生率。（3）观察两组分娩情况。（4）比较两组生存质量。

1.5 统计学处理

选择SPSS 16.0统计学软件对本文资料进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

对照组显效12例，有效6例，无效5例，治疗总有效率为78.3%（18/23）；观察组显效19例，有效2例，无效2例，治疗总有效率为91.3%（21/23），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组不良反应发生情况比较

观察组发生嗜睡1例，胃肠道反应1例，皮疹0例，不良反应发生率为8.7%，对照组分别为1例、0例、0例，发生率为4.3%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 两组分娩情况比较

观察组孕妇自然分娩率及胎儿存活率明显高于对照组孕妇，观察组孕妇人工助产率及剖宫产率显著低于对照组孕妇，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.4 两组生存质量比较

观察组患者各项指标得分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

胎膜早破病因复杂，临床研究表明主要与几方面因素有关，包括：创伤因素影响；由病毒、细菌等致病微生物引起的下生殖道感染；由羊水过多或多胎妊娠导致羊膜腔内压力显著增高；由胎位异常等因素引起的骨盆入口处和胎儿先露处不能有效衔接；孕妇在妊娠后期，由于过度性交导致机械性刺激；胎膜发育状况不佳等[6]。该病致病因素复杂，严重影响母婴健康，需进行有效治疗。

利托君属于一类肾上腺素能受体兴奋剂，是治疗早产患者的常见药物，它能有效结合子宫平滑肌细胞表面的受体，对肌浆蛋白轻链激酶具有显著的灭活作用，最终达到抑制子宫平滑肌收缩的目的[7]。硫酸镁的主要作用机理为：有效控制钙离子流入细胞内的速度，使得细胞内部钙离子浓度明显降低，从而使平滑肌有效松弛，对三磷酸腺苷酶有很好的激活作用，同时灭活肌浆蛋白轻链激酶，使子宫平滑肌收缩减轻[8]。上述两种药物联合应用，对治疗早产胎膜早破分娩具有显著临床价值。本文探究早产胎膜早破患者通过硫酸镁与盐酸利托君联合治疗后取得的临床成效，临床数据结果显示，对照组治疗总有效率为78.3%，低于观察组的91.3%，与文献[9]报道的结果一致；观察组不良反应发生率为8.7%，对照组为4.3%，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组孕妇自然分娩率、人工助产率、剖宫产率及胎儿存活率分别为82.6%、13.0%、13.0%、100%，对照组孕妇自然分娩率、人工助产率、剖宫产率及胎儿存活率分别为52.2%、26.1%、21.7%、87.0%，观察组分娩情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；在生存质量方面，观察组患者各项指标，包括身体健康、心理健康、社会关系及环境因素方面得分分别为（86.1±10.2）分、（80.1±9.2）分、（87.3±9.7）分、（88.5±11.3）分，对照组患者各指标得分分别为（63.2±9.7）分、（52.3±12.6）分、（70.8±10.1）分、（73.5±11.4）分，对照组得分均明显低于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，早产胎膜早破患者通过硫酸镁与盐酸利托君联合治疗后可以取得显著的临床效果，在改善患者生存质量和分娩结局的同时，使治疗总有效率明显增高，且不良反应发生率较低，存在显著推广价值。

参考文献

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[2]王庆萍.胎膜早破孕妇的心理分析及护理干预[J].中国医学创新，2011，8（10）：127-128.

[3]颜涛玲，杨龙慧.盐酸利托君与硫酸镁在治疗先兆早产伴胎膜早破中的临床应用[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（34）：118-119.

[4]孟德祺.硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破临床效果探析[J].白求恩医学杂志，2016，14（2）：188-190.

[5]程巧玲.硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的临床探析[J].北方藥学，2016，13（11）： 89-90.

[6]韩秀荣.盐酸利托君治疗早产胎膜早破50例临床分析[J].中国医药指南，2012，10（17）：157-158.

[7]黄秋瑰.硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产[EB/OL].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（3）：182-183.

[8]唐懿.硫酸镁联合盐酸利托君治疗未足月胎膜早破的临床研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（13）：2422-2423.

[9]吴彩霞.硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的临床分析[J].中国保健营养，2015，25（11）：15.

（收稿日期：2017-01-13）