脑卒中后癫痫的临床特征及其预后分析

范晏　袁媛　赵银　胡权

【摘要】目的 探讨脑卒中后癫痫的临床特征及预后。方法 对我院2016年1月至2016年6月收治的31例脑卒中后继发性癫痫患者为研究对象，统计相关临床资料进行总结性分析，使用流行病学原理探究其发作时间、发作类型、卒中类型与病灶部位的关系、治疗与预后等。结果 脑卒中后癫痫发生率为6.54%，早发性癫痫发生率1.05%，迟发型癫痫5.49%（P<0.05）；皮下病灶继发癫痫发生率32.26%，皮层病灶继发癫痫发生率67.74%（P<0.05）；14例血性卒中继发性癫痫，17例缺血性卒中继发性癫痫（P<0.05）；在患者预后情况中发现，此次研究41例患者中，早发性癫痫在药物治疗过程中未出现癫痫发作，迟发性癫痫患者在治疗过程中出现7例偶发症状，两组差异比较无统计学意义（P>0.05）。结论 脑卒中后癫痫主要为迟发性癫痫，普遍为全面性皮层发作，出血性卒中发生癫痫率较高，患者预后较好。

【关键词】脑卒中后癫痫；预后；临床特征

【中图分类号】R742.1；R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.32.00.02

【Abstract】Objective To study the clinical features and prognosis of epilepsy after stroke.Methods In our hospital between January 2016 and June 2016，31 cases of secondary epilepsy after stroke patients as the research object，analyzing summary statistics related clinical data，using epidemiological principle to explore its onset time，attack type，the type of stroke，and the relationship between the focal areas，treatment and prognosis，etc.Results The incidence of epilepsy after stroke was 6.54%，and 1.05% incidence of early-onset epilepsy，late onset epilepsy by 5.49%（P<0.05）； Skin lesions 32.26% incidence of secondary epilepsy，cortex lesion secondary epilepsy by 67.74%（P<0.05）； 14 cases of hemorrhagic stroke secondary epilepsy，17 cases of ischemic stroke secondary epilepsy（P<0.05）； Found in the patients' prognosis and the study of 41 cases of early-onset seizures does not appear in the process of drug treatment seizures，late-onset epilepsy patients in the treatment of 7 cases appeared in the process of emergent symptoms，differences between the two groups has no statistical significance（P>0.05）.Conclusion Epilepsy mainly for late-onset epilepsy after stroke，common attack for comprehensive cortex，hemorrhagic stroke epilepsy rate is higher，patients prognosis is good.

【Key words】Epilepsy after stroke；The prognosis；Clinical features

脑卒中俗称也叫中风[1]，是一种急性脑血管疾病，死亡率与残疾率较高，普遍发病年龄在40岁以上男性群体，发病后容易留下后遗症与引起相关并发症，其中癫痫是比较常见的。不同类型的脑卒中，治疗方式也不尽相同，经相关研究表明，目前临床上预防才是最好的措施，其中高血压是导致脑卒后重要可控因素，临床降压对预防脑卒后发病起到至关重要的作用。本次研究旨意通过临床分析脑卒中后癫痫临床特征，加强预防能力，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2016年1月至2016年6月收治的474例脑卒中患者为研究对象，脑出血患者297例，脑梗死患者133例，蛛网膜下腔出血13例；其中脑卒中后继发性癫痫31例，男性患者，22例，女性9例，年龄41～80岁，平均年龄（60.9±6.3）岁，脑出血后癫痫17例，脑梗死后癫痫14例，全部患者均经头颅CT检查，符合脑卒中的诊断标准：患者在脑卒中前没有癫痫病史，在脑卒中后出现癫痫发作，排除脑部与其他器质性、代谢性病变患者。

1.2 方法

腦卒中后癫痫患者行原发常规治疗，根据患者癫痫类型、程度给予卡马西平与兵戎酸钠等，辅以神经细胞营养药、通脉扩管药物进行治疗。对31例脑卒中继发性癫痫患者，统计其发作时间、发作类型、脑卒中类型与病灶部位的关系、治疗及预后等临床特征，观察其临床疗效与神经功能缺损状况，疗程40天。疗程结束后，通过随访期1年时间，评定其疗效。

1.3 统计学方法

本院采用SPSS 19.0统计软件，计量资料“x±s”表示。两组比较采用t检验，计数资料采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

经治疗后统计显示，脑卒中后癫痫发生率为6.54%，早发性癫痫发生率1.05%，迟发型癫痫发生率5.49%（P>0.05）；皮层下病灶继发癫痫发生率32.26%，皮层病灶继发癫痫发生率67.74%，（P<0.05）；14例患者出血性卒中继发癫痫，17例患者缺血性卒中继发癫痫，（P>0.05）；患者预后情况显示出，5例早发性癫痫患者进行药物治疗中未出现癫痫发作症状，另外26例迟发型癫痫患者在药物治疗过程中7例患者发作，（P>0.05）。

3 讨 论

脑卒中后癫痫泛指脑卒中前没有癫痫病史，脑卒中后在某一定时间内会排除脑部与其他代谢性病变，在癫痫临床可以看见任一类型的发作症状，又以部分性发作最为常见。伴随着我国老龄化发展趋势，脑卒中后癫痫的发病数同比增长，相关报道中，国内发病率高达约5%～15%[2]，通过大量临床时间，分析出其发病率与病灶部位有明显相关性。其次根据癫痫第一次发作时间，以2周为界限，分为早发性与迟发型2大类，早发性癫痫一般在脑卒中后1～2周出现的癫痫症状，其中脑出血、蛛网膜下腔出血等比较常见，这个阶段发病的患者会随着原发病的稳定与治疗时间延长自行好转；相比之下，迟发型癫痫，则泛指超过2周出现的癫痫症状，以脑梗塞为常见类型，且容易反复发作，临床治疗也相对繁琐，需要针对性药物治疗。脑卒中后癫痫发作类型，据相关调查显示，约占61%以单纯部分性发作为主，约21%属部分继发全身性发作，癫痫持续状态约为9%[3-4]，对于脑卒中后癫痫应当给予足够重视。

本次研究脑卒中后癫痫的治疗中，可以看出其中5例早发性癫痫患者行药物治疗，效果显著，治疗过程中无癫痫发作，而26例迟发性癫痫患者行药物治疗过程中，出现7例患者癫痫偶在发作，且具有统计学意义，这表明脑中卒后癫痫患者能够在药物治疗中取得良好效果，且早发性患者较迟发性患者治疗效果更好，进一步可以看出迟发性癫痫患者治疗难度要高于早发性癫痫患者。

综上所述，通过本次研究统计，脑卒中后癫痫主要以迟发性癫痫为主，发病的主要部位为全面性表层发作，出血性卒中发生癫痫更容易，且药物治疗预后良好。

参考文献

[1] 满杏禹.儿童良性枕叶癫痫的临床特征、脑电图及临床预后分析[J].哈尔滨医药，2016，02（21）：135-137.

[2] 韩春涛.中国东北地区癫痫持续状态分类、临床特点、脑电图特征及预后分析[D].吉林大学，2016，14（09）：77-78.

[3] 何晓春.耐多药结核病的临床特征、流行趋势及其预后的回顾性分析[D].山东大学，2016，31（11）：131-132.

[4] 楊永忠.脑卒中后癫痫的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，89（64）：77.

本文编辑：王 琦