低频脉冲治疗仪在足月分娩产妇产后护理中的应用

谢丽梅 陈 霞 吕 红 宋 慧

低频脉冲治疗仪在足月分娩产妇产后护理中的应用

谢丽梅 陈 霞 吕 红 宋 慧

目的：探讨低频脉冲治疗仪在足月分娩产妇产后护理中的应用效果。方法：选取我院2015年10月～2016年10月90例足月分娩产妇为研究对象，将产妇随机等分为低频脉冲组与常规护理组，常规护理组给予产后常规护理，低频脉冲组在常规产后护理基础上给予低频脉冲治疗，比较两组产妇泌乳指标、母乳喂养情况、子宫复旧指标、产后并发症发生率。结果：低频脉冲组产后3 d血清泌乳素、乳汁分泌量、产后1个月纯母乳喂养率、产后3 d宫底下降指数均高于常规护理组(P<0.05)，泌乳始动时间早于常规护理组(P<0.05)，产后出血量、恶露持续时间少于常规护理组(P<0.05)，子宫复旧不良、尿潴留、胃肠道不适发生率低于常规护理组(P<0.05)。结论：低频脉冲治疗仪可以促进乳汁分泌，改善子宫复旧，减少产后尿潴留，有利于产妇产后康复。

产妇；足月分娩；产后护理；低频脉冲治疗仪

产妇分娩后，由于肌肉组织损伤，体能消耗严重，加之疼痛、精神状态等影响，可能引发子宫复旧不良、尿潴留、乳腺炎等多种并发症，严重影响产妇康复进程，导致乳汁分泌不足或分泌延迟，影响母乳喂养，不利于新生儿健康发育[1]。随着我国经济发展与人民生活水平提高，产妇对产后护理服务质量提出更高的要求。低频脉冲治疗仪是一种高科技电子治疗仪，可以刺激人体穴道，促进血液循环，改善神经功能，在妇产科领域得到日益广泛的应用[2]。目前针对低频脉冲治疗仪在足月分娩产妇产后护理中应用研究较少，因此，本研究选取我院2015年10月～2016年10月45例足月分娩产妇为研究对象，采用低频脉冲治疗仪辅助治疗，就研究结果探讨低频脉冲治疗仪在足月分娩产妇产后护理中的应用价值，以期为临床应用提供科学依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年10月～2016年10月足月分娩产妇90例为研究对象，纳入标准：(1)在我院产科分娩的产妇。(2)足月分娩，孕周37～41周。(3)产妇或其家属对本次研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：(1)合并有严重的心、肝、肾等器官疾病的产妇。(2)乙型肝炎急性期等不宜母乳喂养疾病产妇。(3)神经功能障碍或精神异常产妇。将产妇随机等分为低频脉冲组与常规护理组。低频脉冲组年龄21～26岁，平均(23.43±2.42)岁；孕周37～41周，平均(39.04±1.84)周；分娩方式：阴道分娩34例，剖宫产11例；文化程度：初中及以下27例，高中及以上18例。常规护理组年龄21～25岁，平均(23.11±1.86)岁；孕周37～40周，平均(38.62±1.29)周；分娩方式：阴道分娩36例，剖宫产9例；文化程度：初中及以下25例，高中及以上20例。两组产妇年龄、孕周、分娩方式、文化程度等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常规护理组给予产后常规护理，保持室内温度适宜与空气流通，产后24 h内严密观察生命体征变化，注意有无阴道出血，指导产妇及时补充水分，产后2～4 h鼓励产妇自行下床排尿，指导产妇产后24 h后下床活动与康复训练，制定合理饮食方案，保证蛋白质、维生素等营养支持，指导产妇尽早母乳喂养。低频脉冲组在产后常规护理基础上加用低频脉冲治疗仪。低频脉冲治疗前向产妇及其家属讲解低频脉冲治疗原理、方法、作用、注意事项等，取得产妇及其家属配合。产妇取平卧位，充分暴露双乳，清洁乳房后在治疗仪片上涂抹耦合剂，将2片电极片紧贴在产妇双侧乳房上，2片电极片置于骶尾部，2片电极片置于耻骨上膀胱区，固定妥当避免接触不良。启动治疗仪开始工作，从低到高逐步调节刺激强度，询问产妇耐受情况确定最高刺激强度。观察产妇是否出现头痛、胸闷等不适症状，一旦出现严重不适反应立即停止治疗。治疗时间30 min，每天2次，3 d为1个疗程。

1.3 观察指标 比较两组产妇泌乳指标、母乳喂养情况、子宫复旧指标、产后并发症发生率。泌乳指标包括泌乳始动时间、产后3 d血清泌乳素、产后3 d乳汁分泌量。泌乳始动时间以产妇双乳有胀满感，乳汁首次从乳头溢出时间为标准。采用放射免疫双抗法测定产后3 d血清泌乳素水平。乳汁分泌量评价参考相关文献[3]，无泌乳：无乳汁分泌；泌乳量较少：乳汁分泌不能满足新生儿需要，哺乳结束后不久婴儿哭闹不安，1次哺乳需添加2/3代乳品；泌乳量不足：乳汁分泌不能完全满足新生儿需要，1次哺乳需添加1/3代乳品；乳汁充足：乳汁分泌可以完全满足新生儿需要，挤压产妇乳房仍有乳汁排出。根据乳汁分泌量评分，无泌乳为0分，泌乳量较少为1分，泌乳量不足为2分，乳汁充足为3分，评分越高乳汁分泌量越多。母乳喂养情况询问产后1个月母乳喂养情况，喂养方式的评估参考相关文献[4]，纯母乳喂养：不添加任何辅助液体的纯母乳喂养；混合喂养：采用母乳喂养的同时也使用代乳品来喂养婴儿，每日需加2次或2次以上的其他代乳品；人工喂养：选用牛、羊乳等兽乳，或其他代乳品喂养婴儿。子宫复旧情况观察产后3 d宫底下降指数、产后24 h出血量、恶露持续时间，宫底下降指数=(干预前宫底高度-干预后宫底高度)/干预前宫底高度×100%，记录产后24 h更换卫生垫重量计算产后出血量。产后并发症观察产妇是否出现乳腺炎、子宫复旧不良、尿潴留、尿失禁、胃肠道不适、盆腔炎等症状。

2 结 果

2.1 两组产妇泌乳指标比较(表1)

表1 两组产妇泌乳指标比较±s)

注：1)为t值，2)为t’值

2.2 两组产妇母乳喂养情况比较(表2)

表2 两组产妇母乳喂养情况比较 例(%)

2.3 两组产妇子宫复旧情况的比较(表3)

表3 两组产妇子宫复旧情况比较±s)

注：1)为t’值，2)为t值

2.4 两组产妇产后并发症发生情况比较(表4)

表4 两组产妇产后并发症发生情况比较 例(%)

3 讨 论

产妇在分娩后多种器官机能都处于恢复状态，如果不能及时给予科学有效的护理干预，可能诱发乳腺炎、子宫复旧不良、尿潴留等多种并发症，对产妇身心健康造成严重影响[5]。乳汁分泌量不足与子宫复旧不良是产妇分娩后常见健康问题[6]。产妇分娩体力消耗严重，产后疼痛，加之紧张、焦虑情绪，在身体与心理双重作用下，易引发内分泌系统紊乱，造成泌乳延迟、泌乳功能失调，不能实现母乳喂养[7]。母乳含有大量的免疫抗体和生长素，且易于新生儿吸收，是婴儿时期最佳食品[8]。乳汁分泌不足可能对婴儿生长发育以及产妇恢复造成消极影响。

低频脉冲治疗仪是一种根据中医经络学原理，结合现代电子技术研制而成的多用途医用仪器，在改善产妇乳汁分泌功能方面具有一定疗效。刘玉玲[9]观察低频脉冲治疗仪在初产妇康复护理中的应用，结果显示低频脉冲治疗后泌乳始动时间、血清泌乳素、母乳喂养成功率分别为(11.28±8.36)h、(509.25±55.21)μg/L、90.7%，认为低频脉冲可以模拟婴儿吮吸动作强烈持久刺激乳房，促进泌乳素产生，提高乳房舒适度。董慧等[10]探讨低频脉冲治疗仪联合中医按摩对产妇泌乳功能的影响，认为低频脉冲治疗仪通过局部刺激作用，恢复乳腺管畅通，缩短泌乳时间，保证泌乳量充分，具有较高临床应用价值。泌乳素亦称催乳素，由脑垂体分泌产生，产妇在怀孕后期及分娩后，泌乳素显著上升，当婴儿吮吸乳头时会直接刺激感觉神经末梢，促进泌乳素分泌，排出乳汁。本研究显示，低频脉冲组产妇治疗后的泌乳始动时间、血清泌乳素、乳汁分泌量与常规护理比较差异有统计学意义，提示低频脉冲治疗仪可以通过模仿并强化婴儿吸吮动作，对产妇乳房进行局部刺激，促进局部血液循环，调节神经反射功能，刺激泌乳素分泌，保证乳汁分泌通畅充足。另一方面，低频脉冲治疗仪通过深入乳房的按摩震动作用，减轻产后乳房疼痛、胀满等不适症状，从而缓解产妇紧张、焦虑情绪，增强产妇母乳喂养信心，避免因乳房疼痛而抗拒母乳喂养。

子宫复旧是产妇分娩后子宫逐渐恢复至未孕状态的过程，如果不及时进行有效护理干预可能造成宫底下降速度减缓，恶露淋漓不尽，甚至产后出血及增加产褥期感染的几率，严重影响产妇产后康复进程。低频脉冲治疗仪对产妇产后子宫复旧也具有显著疗效。田滢[11]研究低频脉冲治疗仪对产妇子宫康复水平的影响，认为低频脉冲治疗仪可以直接作用于人体局部，刺激盆底肌肉组织规律收缩，缩短恶露持续时间，促进子宫复旧。本研究显示，低频脉冲治疗组宫底下降指数、产后出血量、恶露持续时间与常规护理组比较差异有统计学意义，表明低频脉冲治疗仪可以通过局部刺激作用，松弛盆底肌，使收缩运动规律有力，促进机体内缩宫素分泌，增强子宫收缩力，预防产后出血。部分产妇产后由于分娩过程中子宫压迫膀胱，造成膀胱肌麻痹，导致产后尿潴留，影响子宫收缩，增加泌尿系统感染风险。许洁等[12]观察低频脉冲治疗仪治疗产后尿潴留产妇的疗效，认为低频脉冲治疗仪可以促进膀胱肌肉规律运动，缓解括约肌痉挛，有利于产妇产后排尿通畅。本研究结果提示，低频脉冲治疗仪可以通过低频电脉冲刺激膀胱肌肉，恢复逼尿肌功能，降低排尿阻力，缓解膀胱黏膜水肿，降低产后尿潴留发生率。低频脉冲治疗仪对产妇产后胃肠功能恢复也具有一定疗效。

综上所述，低频脉冲治疗仪可以通过局部刺激作用，改善血液循环，促进肌力恢复，有利于产妇产后子宫复旧，增加产后泌乳量，保证母乳喂养顺利进行，降低产后尿潴留风险，加快产妇康复进程。

[1] 金春艳.分级护理对初产妇产后并发症及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(20):96-98.

[2] 刘艳平,贺 欣,黄翠霞,等.低频脉冲电子膀胱治疗仪治疗PPH术后尿潴留临床观察及护理体会[J].护理实践与研究,2010,7(20):27-28.

[3] 柳爱兰.中西医结合护理对剖宫产产妇术后乳汁分泌的影响[J].护理实践与研究,2016,13(5):73-75.

[4] 唐健梅,闫丽盈.亲属陪护联合志愿者爱心教育对产妇分娩方式及产褥期行为的影响[J].西部医学,2015,27(9):1406-1408.

[5] 季爱云.人本位产后延续护理对产妇恢复的影响[J].医学临床研究,2015,32(9):1864-1865.

[6] 孙莉娟,吕连玉.协同护理模式对产褥期母婴健康的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(3):294-296.

[7] 戴红霞.系统化护理干预对改善产妇母乳喂养自信心效果的研究[J].中国护理管理,2014,14(8):830-833.

[8] 林 琳,王培红,李 莹.个性化持续性健康教育对母乳喂养依从性的影响[J].护理学杂志,2014,29(12):67-68.

[9] 刘玉玲.低频脉冲治疗对初产妇产后泌乳量和乳房舒适度的影响[J].护理研究,2016,30(18):2290-2292.

[10]董 慧,戴 姜,于雪娟,等.低频脉冲治疗仪结合中医穴位按摩对产妇泌乳及乳房胀痛的效果观察[J].河北医药,2016,38(19):3026-3029.

[11]田 滢.低频脉冲康复治疗仪对产妇产后乳房及子宫康复水平的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(22):163-164.

[12]许 洁,许 钢,唐维帧,等.低频脉冲电疗在产后尿潴留产妇治疗中催乳及排尿的效果分析[J].实用临床医药杂志,2015,19(19):51-54.

(本文编辑 崔兰英)

Application of low frequency pulse therapeutic device in postpartum care of pregnancies of term birth

XIE Li-mei,CHEN Xia,LV Hong,et al

(Chikan District Maternity and Child Healthcare Hospital of Zhanjiang,Zhanjiang 524100)

Objective：To discuss the effect of application of low frequency pulse therapeutic device in postpartum care of pregnancies of term birth. Methods: Selected 90 cases of pregnancies of term birth from our hospital from October 2015 to October 2016 as objects of study, and they were equally divided into low frequency pulse treatment group and routine nursing group. Routine nursing was given to the routine nursing group, and low frequency pulse treatment was given to the low frequency pulse treatment group on the basis of postpartum routine nursing. The patients from two groups were compared in maternal lactation index, breast feeding situation, uterine involution index, and postpartum complication incidence rate. Results: The low frequency pulse treatment group was superior to the routine nursing group in postpartum 3d serum prolactin and milk secretion, postpartum 1-month exclusive breastfeeding rate, and postpartum 3d fundus decrease index (P<0.05), had an earlier initial time of lactation (P<0.05), less postpartum hemorrhage and lochia duration (P<0.05), as well as lower subinvolution of uterus, retention of urine, gastrointestinal discomfort incidence (P<0.05) than the routine nursing group. Conclusion: Low frequency pulse therapeutic device could promote the milk secretion, improve the uterine involution, reduce the postpartum urinary retention, and it was helpful to postpartum rehabilitation.

Puerperas;Term delivery;Postpartum nursing;Low frequency pulse therapeutic device

524100 湛江市 广东省湛江市赤坎区妇幼保健院护理部

谢丽梅：女，大专，主管护师，护理部主任

2017-01-12)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.10.028