个体化延续护理对改善老年高血压病患者生存质量的效果

张 泓 冯少馨 俞 燕 林妮静 庄芝芳

个体化延续护理对改善老年高血压病患者生存质量的效果

张 泓 冯少馨 俞 燕 林妮静 庄芝芳

目的：探索个体化延续护理对于改善老年高血压病患者生存质量的作用。方法：选择2014年2月～2016年6月我科收治的老年高血压病患者136例作为研究对象，随机等分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予个体化延续护理，比较两组患者的生存质量评分、依从性等指标。结果：观察组患者的生存质量量表各个方面评分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者的生活方式依从性和服药依从性高于对照组(P<0.05)。观察组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论：个体化延续护理在老年高血压病患者中的应用有助于提高患者的生存质量，帮助患者养成健康的生活方式，有效控制血压水平，具有重要应用推广价值。

个体化延续护理；老年高血压病；生存质量；依从性；护理满意度

高血压病是常见的慢性疾病，随着病情的进展可能引起靶器官损伤，诱发脑卒中、心肌梗死等严重并发症，威胁到患者的生命健康[1-2]。高血压病发病早期无典型症状，随着病情的发展，患者会逐渐出现头痛、恶心、视力障碍等症状，严重的会出现偏瘫、语言障碍等，对生活质量造成重大影响[3]。目前我国高血压病存在发病率高、复发率高、血压控制率低等特点，加强对患者的护理有助于控制血压水平，提高患者的生活质量。个体化延续护理是一种在患者出院后通过电话、上门随访等方式为患者提供护理服务的护理模式[4]，我科将其用于老年高血压病患者中，取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月～2016年6月我科收治的老年高血压病患者136例作为研究对象，排除合并严重脑卒中、心肌梗死、肾功能不全的患者，全部患者均自愿参与本研究，签署知情同意书。随机将患者等分为观察组和对照组，观察组中男42例，女26例；年龄在62～74岁，平均(65.0±2.3)岁；病程3～18年，平均(10.3±2.1)年。对照组中男40例，女28例；年龄在63～76岁，平均(65.5±2.4)岁；病程4～16年，平均(10.8±2.2)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，在住院期间主要为健康教育、心理护理、病情监测、用药指导、生活指导等。观察组患者给予个体化延续护理，住院期间的护理措施与对照组一致，在出院后通过电话随访、上门随访等方式开展个体化的延续护理，具体方法为：(1)成立个体化延续护理小组，选择经验丰富的专科护士4～6名成立个体化延续护理小组，均接受专业化的系统培训，考核通过后上岗，培训的内容主要包括个体化延续护理理念、高血压病健康教育内容及方法、电话随访方法、上门随访方法、资料收集方法等。(2)建立健康档案。为患者建立健康档案，主要内容为患者的基本信息、健康状况、血压监测结果等，在患者出院前向患者及家属反复强调自测血压的重要性，培训患者及家属血压计的使用方法和注意事项，在日常生活中正确记录自身血压水平，并且将日常生活中特殊时间点的血压结果记录下来，如排便时、饮水时、情绪波动时的血压水平。1个月后到门诊进行24 h动态血压监测[1]。(3)电话随访。在患者出院后，每周进行1次电话随访，对于生活方式、服药依从性高的患者，可在出院后的第2个月开始改为每半个月电话随访1次。在电话随访中，随访者询问患者的日常生活习惯，指出其中的不依从行为，并做好记录，作为下次电话随访的重点内容。耐心解答患者的疑问，对于无法解答的疑问，则立即与主治医师或责任护士联系，做到正确及时地解答患者疑问。预约下次电话随访的时间。若存在电话中解释不清楚的问题或是患者严重不依从的，可考虑上门随访。(4)上门随访。在患者出院后的第1次电话随访后，根据患者的情况制定上门随访计划，随访的内容主要为健康宣教即给患者及其家属系统地讲解高血压病的日常生活注意事项，饮食原则、运动原则、服药原则等，并就患者的生活方式，指出其中的不健康行为，如对于有抽烟喝酒习惯的患者，强烈要求患者戒烟戒酒，还可给患者介绍一些戒烟戒酒的方法，要求家属监督，评估患者及家属的自我管理能力以及待解决的问题，给患者及家属进行自我管理培训，让其对高血压有正确、系统的认识，消除错误认知，在日常生活中遵医嘱饮食、服药、运动、休息等，保持愉悦的心情，减少情绪的大起大落。(5)电话咨询。设定电话咨询的时间，告知患者及家属医院的咨询电话以及工作时间，在有疑问时可以及时拨打电话咨询[2]，咨询的时间为8∶00～17∶00。(6)组织患者参加医院老年护理专科组织的“老年健康俱乐部”活动，学习并巩固与高血压病相关的新知识。

1.3 观察指标 (1)生存质量评分。于护理6个月后采用SF-36量表进行评估，其分成生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康8个方面，得分越高生存质量越高。(2)依从性。依从性分为:完全依从即患者完全能遵医嘱规律、科学的生活(饮食、休息、运动等)或是服药；部分依从即患者多数情况下能遵医嘱规律、科学的生活或是服药，仅有少数时候不遵照医嘱；不依从即大多数时候不能遵医嘱规律、科学的生活或是服药。(3)护理满意度。于护理6个月后要求患者对护理人员的服务做出评估，分成非常满意、一般满意、不满意3个等级。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件，计量资料的比较采用t检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者的生存质量评分比较(表1)

表1 两组患者的生存质量评分比较(分，±s)

2.2 两组患者依从性比较(表2)

表2 两组患者的依从性比较(例)

2.3 两组患者的护理满意度比较(表3)

表3 两组患者的护理满意度比较(例)

3 讨 论

高血压是导致心脑血管疾病的独立危险因素，而控制高血压患者的血压水平能有效预防心脑血管疾病的发生，提高患者的生存质量。而血压的控制受到多种因素的影响，不少患者的认知水平低，在出院后的服药、生活方式依从性低，从而导致血压波动过大现象发生[5]。延续护理是一种从医院延续到患者家庭中的护理模式，在患者出院后通过多种护理措施了解患者的身心状况，采取针对性的护理措施，提高患者的依从性、自我管理能力，提高护理质量[6-7]。

个体化延续护理在老年高血压患者中的应用，通过电话随访、上门随访、电话咨询、参加老年健康俱乐部的方式及时了解到患者的健康状况，并及时地开展健康教育，提高患者的服药、生活方式依从性，促使患者规律服药，合理饮食，适当运动，从日常生活的细节着手，有效控制血压水平，提高生活质量[8]。同时，个体化延续护理中重视对患者的心理护理，及时发现患者的心理情绪波动，通过交谈、转移注意力等方式缓解患者的不良情绪，并增强患者的自我心理调适能力和社会适应能力，提高患者的生存质量[9-10]。结果显示，观察组患者的生存质量评分高于对照组，且服药依从性、生活方式依从性和护理满意度评分高于对照组。

总之，个体化延续护理有助于提高老年高血压病患者的生存质量，具有重要的应用推广价值，值得推广应用。

[1] 李维群.中老年高血压患者社区延续护理[J].重庆医学,2012,41(4):406-407.

[2] 李艳红.个体化延续护理在老年高血压患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(15):48-49.

[3] 孙 艺,刘洪珍.个性化延续护理对老年高血压患者生存质量及并发症的影响[J].泰山医学院学报,2014,35(9):944-945.

[4] 贾焕琴,李晓芳,武 艳,等.延续护理对老年高血压病患者院外用药依从性的影响[J].中国药物与临床,2016,16(8):1237-1239.

[5] 李 娟,罗 勇,李勇兰,等.基于医院的延续性护理预防老年高血压出院患者跌倒的研究[J].中华疾病控制杂志,2015,19(10):1030-1033.

[6] 张 驰.延续性护理对老年高血压患者健康行为及血压控制的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(13):89-90.

[7] 李淑霞,李亚洁.延续性护理对老年高血压患者健康行为的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(1):16-20.

[8] 杨剑平.延续性护理对老年高血压患者自我管理行为的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(8):154-155.

[9] 吉云兰,崔秋霞,单 君,等.个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果[J].护士进修杂志,2012,27(15):1401-1403.

[10]张积慧,杜莉萍,叶 绿,等.延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为的影响[J].现代临床护理,2012,11(5):14-16.

(本文编辑 刘学英)

350001 福州市 福建医科大学省立临床医学院福建省立医院干部特诊一科

张泓：女，本科，主管护师基金项目：2012年福建临床重点专科建设项目(闽卫科教[2012]149号)

2017-01-16)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.10.020