重症肺部感染综合护理分析

秦明华

(南阳市宛城区第一人民医院 河南 南阳 473000)

重症肺部感染综合护理分析

秦明华

(南阳市宛城区第一人民医院 河南 南阳 473000)

目的 分析综合护理在重症肺部感染护理中的应用效果。方法 以南阳市宛城区第一人民医院收治的重症肺部感染患者96例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组，各48例。对照组患者给予常规护理，干预组在对照组常规护理基础上进行围手术期综合护理。比较两组的临床护理效果。结果 治疗后，干预组治疗总有效率为91.6%，对照组治疗总有效率为73.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染加上优质临床护理可取得较好的临床效果。

纤维支气管镜；吸痰；重症肺部感染；护理体会

近年来，由于空气污染、饮食习惯不当等原因，呼吸系统疾病的发病率不断上升，对人们的生命健康造成了极大危害。目前，纤维支气管镜在呼吸系统疾病治疗中被广泛应用，取得了良好的临床效果。重症肺部感染是一种严重的呼吸系统疾病，多由痰液堵塞而引起，会造成患者呼吸衰竭、肺不张等症状[1]。应用纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染是一种有效的治疗方法，治疗期间需要给予相应的护理干预。本研究总结了纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染的护理体会，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年1月收治的重症肺部感染患者96例，其中男52例，女44例，年龄48～78岁，平均(65.3±3.8)岁。患者入院治疗前均表现有不同程度的胸痛、胸闷、咳嗽、黄色黏痰等症状。肺部X线示病灶中出现有不规则透光区，片状具有高密度影。96例患者中重症肺炎40例、支气管扩张合并感染42例，吸入性肺炎14例。采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组，每组48例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 治疗方法 两组患者均进行抗感染、平喘、化痰、解痉治疗。治疗时患者取平卧位，纤维支气管镜从口腔或鼻腔插入气管，将气管内分泌物吸取干净，抽取出的痰液用于标本培养。

1.3 护理方法 对照组采用常规护理方法，干预组在对照组常规护理基础上开展综合护理。术前需详细了解患者的病史，掌握纤维支气管镜的临床适应证。告知患者和家属治疗中的注意事项，努力获得患者和家属的配合。准备好氧气、急救药品，以防术中出现意外情况[2]。认真检查纤维支气管镜，确保安全可靠。术前4 h内禁食，术前对患者进行麻醉，根据患者的具体病情、年龄等确定麻醉用量。术中，患者取仰卧位，颈部垫软枕。经患者鼻腔插入纤维支气管镜，患者逐渐适应后开始吸痰。吸痰过程中密切关注患者的生命体征，观察患者心率是否有所增加，心率增加时可提高氧量，待患者心率恢复正常后再进行操作。吸痰过程中在必要情况下告知患者变换体位，术中尽量做到不咳嗽，以免影响正常手术和药物的吸收。术后，嘱咐患者禁食、禁水2 h，避免咳痰和咳嗽，关注患者的呼吸节律、频率和深度，观察患者生命体征的变化，防止发生术后并发症。使用过的纤维支气管镜和其他物品应该进行及时消毒和处理，以备下次使用[3]。1.4 观察指标 比较两组患者的临床疗效。

1.5 疗效评价标准 显效：患者咳嗽、胸痛、吐痰等症状基本或者完全消失；好转：患者临床症状有所改善；无效：患者临床症状未见改善甚至出现加重情况。治疗总有效率=(显效+好转)例数/总例数×100%。

1.6 统计学分析 采用SPSS 15.0对数据进行分析处理，定性资料采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预组治疗总有效率为91.6%，对照组治疗总有效率为73.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两組患者临床疗效比较(n，%)

3 讨论

目前，治疗重症肺部感染主要采用全身用药治疗的方法，全身用药的不足之处是血—肺或者血—支气管会受阻，导致患者痊愈效果不理想[4]。重症肺部感染患者常出现的临床症状为肺不张、呼吸衰竭等。同时引起重症肺部感染的原因中患者气道中痰液、分泌物的滞留是关键因素，其为肺部重症感染的发生提供了条件。临床上治疗重症感染多采用氨基糖甙、第3代的头孢菌素类等抗菌药物，这些药物治疗重症肺部感染具有一定的有效性，但是其在患者的气管局部会产生组织毒性、刺激性和致敏性，影响治疗效果。

采取纤维支管镜吸痰治疗重症肺部感染是一种有效的治疗方法，可以减少重症肺部感染发生率，治疗方面具有一定的优势[5]。另外对吸出的痰液进行分析，可以确定致病菌，根据致病菌的种类确定抗生素的使用，更有助于支气管中痰栓和分泌物的排除，清除患者肺部和支气管中的毒素和致病菌，促进肺复张和支气管的黏膜修复。本次研究中，对照组患者给予常规护理，干预组在对照组常规护理基础上进行术前、术中和术后护理，干预组治疗总有效率为91.6%，对照组治疗总有效率为73.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。这提示纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染进行干预护理的有效性。对患者进行术前、术中、术后干预可以帮助患者建立良好的心态，减轻患者的焦躁、忧郁情绪，对吸痰治疗起到更好的作用，也有助于患者术后恢复。

综上所述，纤维支气管镜吸痰治疗肺部重症感染进行干预护理，患者可以取得更好的临床效果，值得推广应用。

[1] 陈卓莲.心理干预对纤维支气管镜吸痰患者心理状态及吸痰效果的影响[J].湖南中医杂志,2015,31(3):126.

[2] 何金艳.纤维支气管镜吸痰在重症肺炎治疗中的临床应用分析[J].医学美学美容:中旬刊,2014,(11):287.

[3] 曾金英,叶淑香.肾移植术后并发重症肺部感染的护理[J].护理实践与研究,2013,24(13):312-313.

[4] 白桂红.纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染的临床分析[J].中国临床医生,2014,15(8):256-257.

[5] 罗彬,于湘友,姜华.纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎治疗中的应用[J]. 中国老年学杂志,2014,22(10):120-122.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.115

2016-10-27)