贝前列素钠治疗老年2型糖尿病合并下肢血管病变的临床效果观察

胡继新

(开封市祥符区第一人民医院 内科 河南 开封 475100)

贝前列素钠治疗老年2型糖尿病合并下肢血管病变的临床效果观察

胡继新

(开封市祥符区第一人民医院 内科 河南 开封 475100)

目的 分析贝前列素钠治疗老年2型糖尿病合并下肢血管病变的临床效果。方法 选取开封市祥符区第一人民医院2014年11月至2016年6月收治的87例老年2型糖尿病合并下肢血管病变患者，随机分为观察组(n=46)和对照组(n=41)。观察组给予贝前列素钠治疗，对照组给予阿司匹林治疗，比较两组临床效果，并采用多普勒超声检测两组患者踝肱指数(ABI)和脉搏传播速度(PWV)。结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前，两组ABI、PWV比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组ABI高于对照组，PWV低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 贝前列素钠治疗老年2型糖尿病合并下肢血管病变，可显著改善患者的临床症状，缓解患者外周动脉闭塞情况和动脉粥样硬化程度，具有较高的可行性和实用性。

下肢血管病变；2型糖尿病；贝前列素钠

糖尿病是威胁人类健康的慢性疾病之一。随着生活水平的提高，社会人口老龄化趋势加重，糖尿病发病率随之提升，由其引发的相关并发症亦明显增加，如肾功能损害、心脑血管类疾病、视网膜损害等[1]。下肢血管病变是2型糖尿病常见的一种并发症，可诱发足部溃疡，使患者伴有疼痛、感觉异常、间歇性跛行等症状，病情严重者需进行截肢[2]，严重降低了患者生活质量。本研究选取开封市祥符区第一人民医院收治的87例老年2型糖尿病合并下肢血管病变患者，通过分组，分析贝前列素钠治疗老年2型糖尿病合并下肢血管病变的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取开封市祥符区第一人民医院2014年11月至2016年6月收治的87例老年2型糖尿病合并下肢血管病变患者，随机分为观察组(n=46)和对照组(n=41)。观察组男23例，女23例，年龄50～77岁，平均(64.88±10.16)岁；对照组男20例，女21例，年龄51～77岁，平均(65.09±10.15))。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合中华医学会制定的关于2型糖尿病合并下肢血管病变的诊断标准[3]；足背动脉搏动减弱或消失；年龄≥50岁；自愿加入本研究。排除标准：存在相关药物过敏史者；合并自身免疫性疾病者；重要器官严重功能障碍者。

1.3 研究方法 两组患者均给予常规药物治疗。观察组给予40 μg贝前列素钠(北京泰德制药股份有限公司，国药准字H20083588)治疗，3次/d，于三餐后温水口服。对照组给予0.5 g阿司匹林(山东仁和制药有限公司，国药准字H37022276)治疗，1次/d，于晚餐后温水口服。两组患者均治疗6个月。

1.4 观察指标 比较两组临床效果，并采用多普勒超声检测两组患者踝肱指数(ABI)和脉搏传播速度(PWV)。

1.5 疗效评定标准 显效：足部疼痛、麻木等症状基本消失，皮肤颜色恢复正常，无水肿，足背动脉搏动恢复，影像学检查显示患肢足背动脉内径脉搏速度正常；有效：足部疼痛、麻木等症状显著改善，皮肤颜色、水肿，足背动脉搏动明显改善，影像学检查显示患肢足背动脉内径脉搏速度接近正常；尚可：足部疼痛、麻木等症状好转，但皮肤颜色、水肿，足背动脉搏动及影像学检查无显著变化；无效：不满足上述标准者。总有效率=(显效+有效+尚可)/总例数×100%。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

2.2 ABI和PWV 治疗前，两组ABI、PWV比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组ABI高于对照组，PWV低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组ABI和PWV比较

2.3 不良反应 观察组出现口渴1例，胸闷1例，不良反应发生率为4.35%(2/46)，对照组出现皮肤瘙痒1例，不良反应发生率为2.44%(1/41)，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

老年2型糖尿病合并下肢血管病变是由动脉粥样硬化引起的。有关统计资料显示，约8%的2型糖尿病患者在确诊时已存在明显的下肢动脉硬化性病变[4]，且流行病学研究显示，约51.28%的老年2型糖尿病患者死于血管病变[5]。因此，探寻治疗老年2型糖尿病合并下肢血管病变的有效方法对延长患者生存周期，改善患者预后具有重要意义。

本研究两组患者均给予常规治疗，观察组给予贝前列素钠治疗，对照组给予阿司匹林治疗。结果显示，观察组总有效率为86.96%(40/46)，对照组总有效率为68.29%(28/41)，观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。这说明贝前列素钠可显著改善患者的临床症状，提高治疗效果。治疗后，观察组ABI高于对照组，PWV低于对照组(P<0.05)。这说明贝前列素钠可改善患者外周动脉闭塞情况和动脉粥样硬化程度，缓解患者下肢病变。贝前列素钠是基于由血管内皮细胞、平滑肌细胞产生的前列环素而发明的，属于前列环素的衍生物，结构较为稳定，具有较强的内源性血小板抑制作用，对血小板的聚集具有确切的抑制作用，且能够扩张血管，改善血流动力学，提高肢体末梢的血流量，同时其具有抗炎症的作用，可减轻机体应激性炎症反应[6-8]，因此治疗效果较好。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，这说明贝前列素钠用于治疗老年2型糖尿病合并下肢血管病变具有一定的可行性。

综上所述，贝前列素钠治疗老年2型糖尿病合并下肢血管病变，可显著改善患者的临床症状，缓解外周动脉闭塞情况和动脉粥样硬化程度，具有较高的可行性和实用性。

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[2] 黄文权,陈俏洁,陈聪.贝前列素联合维生素E治疗2型糖尿病合并下肢血管病变对防止心脑血管疾病发生的研究[J].中国医药科学,2014,4(13):52-54.

[3] 周波.贝前列素钠对老年2型糖尿病合并下肢血管病变患者血清TNF-α、sICAM-1的影响[J].中国实验诊断学,2014,18(11):1779-1781.

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[5] 翁莉,张秀娟,孟姝含,等.贝前列素钠治疗老年2型糖尿病合并下肢血管病变的疗效[J]. 中国老年学杂志,2015,35(10):2707-2708.

[6] 白雪梅.糖尿病合并下肢动脉硬化的治疗方法[J].河北北方学院学报(自然科学版),2013,29(2):111-113,116.

[7] 李青,黄春,周舍典,等.贝前列素联合维生素E治疗2型糖尿病合并下肢血管病变的疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(11):1-3.

[8] 黄文权,张亮,李青,等.贝前列素联合维生素E治疗2型糖尿病合并下肢血管病变的效果观察[J].中国医药导报,2013,10(18):96-97,100.

R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.087

2016-06-20)