新生儿黄疸蓝光治疗效果及不良反应研究

李艳娜

(郏县妇幼保健院 儿科 河南 平顶山 467100)

新生儿黄疸蓝光治疗效果及不良反应研究

李艳娜

(郏县妇幼保健院 儿科 河南 平顶山 467100)

目的 探究蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果及不良反应。方法 选取2015年2月至2016年2月郏县妇幼保健院收治的92例新生儿黄疸患儿，按随机数字表法分为两组。对照组46例采取常规方法治疗，观察组46例在常规治疗的基础上采取蓝光治疗，对两组患儿的疗效进行对比评价。结果 在治疗总有效率上，观察组为93.48%，高于对照组的73.91%，差异有统计学意义(P<0.05)；在不良反应发生率上，观察组为2.17%，低于对照组的13.04%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在治疗新生儿黄疸患儿的过程中，给予蓝光治疗的效果良好，可改善患儿的临床症状，降低不良反应的发生率，值得在临床治疗中推广及应用。

新生儿黄疸；蓝光治疗；不良反应

新生儿黄疸指出生未超过28 d内，患儿胆红素代谢异常，造成血液内胆红素含量过高，导致以巩膜、黏膜及皮肤黄染为特点的疾病，属于临床常见新生儿疾病[1]。该疾病涵盖病理性新生儿黄疸及生理性新生儿黄疸，生理性新生儿黄疸于发病2周内自行消退，无明显临床症状[2]。病理性新生儿黄疸的临床症状严重，持续时间长，除患儿面部黄染外，患儿四肢、手心及躯干均被黄染，甚至存在贫血、低热及肝脾脏肿大等症状，直接威胁患儿的生命健康安全。本文旨在研究新生儿黄疸蓝光治疗效果及不良反应。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年2月至2016年2月郏县妇幼保健院收治的92例新生儿黄疸患儿，随机分为对照组和观察组，各46例。对照组男27例，女19例，年龄为3～27 d，平均(13.1±3.4)d；观察组男26例，女20例，年龄为3～28 d，平均(13.6±3.8)d。两组患儿基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组给予静脉注射水溶性维生素等常规治疗。观察组在此基础上给予蓝光治疗。选择蓝光治疗箱，蓝光可距床向距离50 cm，每次照射5 h，每隔2 h照射1次；根据出生体质量设置箱内温度，温度为50%～60%，保持患儿体温36.5～37.5 ℃。在蓝光治疗的过程中，注意保护患儿的眼睛等重点位置。在治疗期间，两组患者均口服维生素B2片，3次/d，5 mg/次；在蓝光照射治疗结束后，改为1次/d，5 mg/次，连服3 d即可。1.3 判定标准 显效：经3 d治疗后，患儿体内胆红素含量减少大于3.0 mg/dl；有效：经3 d治疗后，患儿体内胆红素含量减少小于3.0 mg/dl；无效：经3 d治疗后，患儿体内胆红素无任何变化。1.4 统计学分析 使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组治疗总有效率为93.48%，高于对照组的73.91%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 不良反应发生情况 观察组不良反应发生率为2.17%，低于对照组的13.04%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生率比较(n，%)

注：与对照组比较，bP<0.05。

3 讨论

新生儿黄疸属于临床常见新生儿疾病，涵盖病理性新生儿黄疸及生理性新生儿黄疸。生理性黄疸患儿普遍呈浅黄色，多发于四肢近端、巩膜及躯干，巩膜黄染于3 d内可自行消退，肤色黄染于7 d内可自行消退，不存在核黄疸、肝脾脏器肿大及贫血情况[3]。病理性新生儿黄疸患儿的发病时间早，普遍于出生后24 h内发病，临床症状严重，持续时间长，除患儿面部黄染外，患儿四肢、手心及躯干均被黄染，普遍呈金黄色[4]。受病理机制的影响，患儿临床表现均不尽相同，例如：针对溶血性新生儿黄疸，患儿存在心衰、肝脾脏器肿大及贫血的临床症状；针对感染性新生儿黄疸，患儿存在中毒、感染及发热的临床症状；针对梗阻性新生儿黄疸，患儿存在尿色黄染、便色过白及肝脏肿大的临床症状，甚至一部分重症黄疸患儿存在厌食、精神萎靡及反应力差的临床症状。

蓝光照射治疗原理为通过波长为420 nm的蓝光，照射患儿机体，促使脂溶性间接胆红素转变为水溶性衔接物，由胆汁及尿液中排出，减少患儿血液内胆红素的含量，避免引发患儿胆红素脑病。同时，近年来，随着我国医疗水平的不断成熟，蓝光照射治疗逐步发展为间断性照射治疗及持续性照射治疗。受新生儿体质的限制，适用于间断性蓝光照射治疗，其治疗原理为利用蓝光照射仪，促使新生儿体内胆红素上升至皮肤表面，完成分解，有助于减少患儿血液内胆红素的含量，最大程度降低不良反应的发生率。因此要求相关医护人员，在治疗新生儿黄疸患儿的过程中，坚持以患儿为主体的原则，结合患儿的具体情况，选择符合质量要求的蓝光照射仪，积极与患儿家属沟通，安抚患儿家属的紧张情绪，增强患儿家属的治疗依从度，鼓励患儿家属正确认识蓝光照射治疗，指导患儿家属做好相应的护理工作，特别是加大对于不良反应的重视程度，讲解不良反应的临床表现，一旦出现不良反应，及时上报主治医师，便于及时调整治疗方案，取得满意的治疗效果，最大程度保障新生儿的生命健康安全。本研究结果显示，在治疗总有效率上，观察组为93.48%，高于对照组的73.91%，差异有统计学意义(P<0.05)；在不良反应发生率上，观察组为2.17%，低于对照组的13.04%，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上，在治疗新生儿黄疸患儿的过程中，给予蓝光治疗的效果良好，可改善患儿的临床症状，降低不良反应发生率，值得在临床治疗中推广。

[1] 李彩红.心理护理对新生儿黄疸蓝光治疗的疗效观察[J].河南预防医学杂志,2010, 21(6):490-491.

[2] 龚小伟.茵栀黄注射液联合光疗对新生儿高胆红素血症疗效观察[J].辽宁中医杂志,2014,1(13):104-106.

[3] 冯宁,吴海婴,左方财,等.脐带血溶血三项检测结果分析[J].实用医学杂志,2013,1(12):86-87.

[4] 秦俊,周四芳,王瑜,等.光疗对高未结合胆红素血症新生儿细胞免疫功能的影响[J].实用儿科临床杂志,2012,8(15):614-616.

R 722.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.082

2016-12-26)