烧伤患者慢性难愈合创面的临床处理与效果研究

姜晓文

(廊坊市人民医院 河北 廊坊 065000)

烧伤患者慢性难愈合创面的临床处理与效果研究

姜晓文

(廊坊市人民医院 河北 廊坊 065000)

目的 研究烧伤患者慢性难愈合创面的临床处理方法及效果。方法 选择2013年6月至2016年6月廊坊市人民医院接诊的烧伤慢性难愈合创面患者80例作为研究对象，纳入研究对象有完整临床资料，签署知情同意书，随机分两组，各40例。对照组患者采取常规碘伏稀释液浸浴创面处理，研究组在对照组基础上加用美宝烧伤膏治疗，观察记录两组患者治疗效果，并对比分析。结果 研究组总有效率为95.00%，高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论 烧伤慢性难愈合创面患者采取美宝烧伤膏治疗，可以明显改善临床效果，值得借鉴。

烧伤；慢性难愈合创面；美宝烧伤膏

难愈合创面指的是烧伤、糖尿病、创伤、慢性溃疡等多因素造成创面迁延难愈，严重影响患者的生活、工作及学习，治疗与护理难度极大[1]。创面愈合自身也是十分复杂的生物学过程，受多细胞因子调节，而烧伤属于临床常见病症，为此烧伤慢性难愈合创面临床处理难度大，效果并不理想[2]。本文旨在进一步探讨烧伤慢性难愈合创面患者的临床处理方法与效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2013年6月至2016年6月在廊坊市人民医院接诊的烧伤慢性难愈合创面患者80例作为研究对象。纳入研究对象有完整临床资料，确诊符合难愈合创面标准，病程不低于半年，签署知情同意书，随机分两组，各40例。对照组男17例，女23例；年龄为27～73岁，平均(50.8±5.6)岁；病程为6个月～6 a，平均(1.5±0.6)a。研究组男18例，女22例；年龄为25～74岁，平均(50.5±5.9)岁；病程为7个月～6 a，平均(1.8±0.7)a。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院确诊后均实施常规治疗，包括改善全身营养状况，如糖尿病患者采取胰岛素控制血糖，其他慢性病患者采取对症治疗，同时对创面脓性分泌物进行清除，然后切除坏死组织，并将老化肉芽纤维板刮除[3]。对照组之后采取碘伏稀释液浸浴创面处理，稀释液浓度控制在0.005%～0.025%，浸浴时间0.5 h/次，2次/d，温度控制在37 ℃；浸浴完毕，采取生理盐水对创面进行冲洗，以无菌纱布覆盖创面，同样2次/d。研究组除了前述处理外，还加用美宝烧伤膏(生产厂家：汕头市美宝制药有限公司，批准文号：国药准字Z2000004)治疗，将该膏药涂抹在创面，2次/d，直到创面痊愈为止。

1.3 观察指标 观察记录两组患者治疗效果，并对比分析。

1.4 评价标准 治疗后患者的炎症范围明显缩小，且无痛感，创面完全或基本愈合为显效；治疗后患者的创面红润，炎症范围有所减小，无分泌物，疼痛感减轻为有效；治疗后未能达到前述标准为无效[4]。总有效率=有效率+显效率。

1.5 统计学处理 本次研究的相关数据采取SPSS 18.0统计学分析软件处理，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者总有效率为95.00%，显著高于对照组的70.00%(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

慢性难愈合创面属于临床难治性的创伤，比如各类创伤、烫伤、褥疮、手术创口久治不愈、慢性病所致压疮、糖尿病足所致难愈创面等。慢性难愈合创面好发于老年人，且大部分继发于老年病、放射治疗或糖尿病等。中医对慢性难愈合创面已有多年研究，将其归为“溃疡”范畴，有着迁延难愈、反复发作等特点，而且极易形成慢性难愈性溃疡，导致治疗费时、费力[6]。此外，中医指出慢性难愈合创面主要因邪气致瘀，瘀阻血滞，正气受损及化腐致损。美宝烧伤膏由营养与药物成分组成，其中营养成分有脂类、低分子糖、蛋白等，能直接作用在溃疡面，局部容易吸收，从而能为创面愈合提供营养；药物成分则可发挥止痛与抗感染及抑制炎症的效果。美宝烧伤膏可以维持创面湿润，便于创面毛细血管扩张，增强局部血流量，避免微血栓形成，从而促进组织的修复。相关文献指出美宝烧伤膏应用在上消化道化学性烧伤、皮肤搓擦伤等创面中也可以取得不错效果，同时可缓解患者疼痛，其作用主要在于改善烧伤部位组织循环，降低神经损伤，缓解疼痛感。此外，在相关研究中还指出美宝烧伤膏含有黄芩苷与小檗碱等，有着缓解细菌外毒素的效果，并改善血循环，从而为创面提供有效的养分，便于修复创面，促进创面愈合。

本研究结果显示，研究组总有效率高达95.00%，显著高于对照组的70.00%(P<0.05)。丘明志等[5]针对接诊的96例慢性难愈合创面患者进行随机分组，对照组采取碘伏稀释液浸浴治疗，实验组采取碘伏稀释液联合美宝烧伤膏治疗，结果显示实验组总有效率为95.8%，显著高于对照组的85.4%(P<0.05)。综上所述，烧伤慢性难愈合创面患者采取美宝烧伤膏治疗，可以明显改善临床效果，值得借鉴。

[1] 刘坡,祁少海,谢举临,等.老年人慢性难愈合创面的治疗[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2012,7(4):396-398.

[2] 吕大伦,徐姝娟,丁伟,等.慢性难愈合创面病原微生物分布及其耐药性分析[J].中华烧伤杂志,2015,31(4):290-292.

[3] 武彬,刘小俊,刘滢,等.非手术疗法治愈慢性难愈合创面的临床实践[J].中国血液流变学杂志,2013,11(4):695-696,703.

[4] 唐乾利教授在杭州讲授烧伤创疡再生医学与疗法在慢性难愈合创面的临床应用[J].中国烧伤创疡杂志,2014,18(4):283-283.

[5] 丘明志,贲吕金.美宝烧伤膏治疗慢性难愈合创面效果分析[J].海峡药学,2015,24(8):166-167.

R 269

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.072

2016-12-21)