赋能教育模式下母乳喂养健康教育在初产妇中的应用

许艳艳

(中牟县中医院 妇产科 河南 中牟 451450)

赋能教育模式下母乳喂养健康教育在初产妇中的应用

许艳艳

(中牟县中医院 妇产科 河南 中牟 451450)

目的 探讨赋能教育模式下母乳喂养健康教育在初产妇中的应用效果。方法 选取在中牟县中医院分娩的94例初产妇，随机数字表法分组，各47例。对照组给予传统喂养指导，观察组应用赋能教育模式下健康教育干预。统计比较两组自我效能评分变化及产后7、30 d初产妇纯母乳喂养情况。结果 观察组喂养技能评分、心理活动评分、总分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组产后7、30 d纯母乳喂养率分别为89.36%、78.72%，高于对照组70.21%、44.69%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 赋能教育模式下给予初产妇母乳喂养健康教育，能提高其母乳喂养自我效能水平和母乳喂养率。

母乳喂养；赋能教育；初产妇

母乳是婴儿最天然、最具营养价值的食物，母乳喂养对产妇和婴儿均具有其他喂养方式无可替代的优势。尤其对婴儿来说，良好母乳喂养对婴儿生长发育、身体健康、机体免疫力等影响力巨大。2000年世界卫生组织发起倡导，出生6个月内的婴儿应以母乳喂养为主[1]。但因多数初产妇泌乳不足，导致出现各种喂养困难，从而大大降低初产妇纯母乳喂养率。赋能教育是以产妇为中心，帮助、鼓励其发挥自身主观能动性，提升其自我护理意识，从而促进纯母乳喂养[2]。本研究旨在分组探讨赋能教育模式下母乳喂养健康教育在初产妇中的应用效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取于2014年3月至2016年9月在中牟县中医院分娩初产妇94例。随机数字表法分组，各47例。观察组年龄为21～38岁，平均(26.45±4.23)岁，教育程度：高中及以下16例、大专及以上31例。对照组年龄为22～39岁，平均(27.12±4.56)岁，教育程度：高中及以下15例、大专及以上32例。两组资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 给予传统喂养指导，护理人员以口述形式向产妇讲解母乳喂养益处、注意事项、技巧等。出院时对家属及产妇作出院指导，7 d后以电话形式回访。

1.2.2 观察组 应用赋能教育模式进行健康教育，按不同时间段实施，可交叉进行。①产前7～14 d：以护士讲解为中心，依靠PPT、网络、微信等形式向产妇讲解母乳喂养优势，可辅以乳房模型详细讲解喂养技巧及有关注意事项。②产后1～2 d：让产妇参与其中，护士可在床旁介绍初乳益处。指导并教会初产妇母乳喂养的正确体位及方法。③产后3～4 d：解决问题期。初产妇遇到的实际问题，如泌乳不足、乳胀、乳头皲裂、凹陷等，应向护士说明，护士人员应及时给予解答并指导。④产后5 d：以多种形式激发初产妇母乳喂养主观能动性，规范初产妇母乳喂养方式，并给予出院指导，嘱其坚持以母乳方式喂养，遇到问题可随时电话咨询。两组患儿均1周后电话回访。

1.3 观察指标 统计两组自我效能评分变化；参照母乳喂养自我效能量表[3](BSES)评分进行评估。本量表包括喂养技能及心理活动2个维度，总分值为30～150分，得分越高说明初产妇母乳喂养自我效能越高。以电话回访形式统计两组产后7、30 d纯母乳喂养情况。

2 结果

2.1 自我效能评分 观察组喂养技能评分、心理活动评分、总分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组自我效能评分比较分)

2.2 纯母乳喂养情况 观察组产后7、30 d母乳喂养率分别为89.36%(42/47)、78.72%(37/47)，高于对照组70.21%(33/47)、44.69%(21/47)，差异有统计学意义(χ2=5.343、11.525，P<0.05)。

3 讨论

“自我效能”是心理学家阿尔伯特·班杜拉在20世纪70年代提出的一个教育理念，随着社会发展，该理念正逐步应用于管理、运动、医疗保健等诸多领域。2002年我国把1999年Dennis基于班杜拉自我效能的社会认知理论形成的母乳喂养自我效能量表应用到护理领域。自我效能赋予直接影响个体行为选择、实施、坚持，并最终接近或达到预期效果。

母乳喂养自我效能指产妇对自己给予婴儿母乳喂养能力的自信心[4]。沈美云等[5]研究指出，母乳喂养自我效能与初产妇产后母乳喂养程度及维持时间呈正相关。本研究结果显示，观察组初产妇健康教育通过赋能教育模式实施，其喂养技能评分、心理活动评分、总分均显著高于一般健康教育对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这提示赋能教育模式下给予初产妇母乳喂养健康教育能明显提高其母乳喂养自信心，从而提高其自我效能水平。量表中喂养技能能反映初产妇对成功母乳喂养认知程度。心理活动则能反映初产妇对母乳喂养自信心及态度，即自我管理能力。观察组初产妇通过赋能教育模式进行健康教育，使初产妇在获得母乳喂养知识同时，也及时解决其喂养过程中遇到的实际问题，如泌乳不足、胀乳等。另外赋能教育还鼓励初产妇表述自己看法，采取有针对性、互动式方法与教育者一起制定适合个体切实可行的母乳喂养措施，积极为初产妇创造自我管理及社会支持，使其在被信任教育环境中最大程度发挥自我母乳喂养管理能力，从而有利于自我效能水平提升。自我效能水平越高，初产妇在产后纯母乳喂养的可能性就越大。母乳喂养行为成功执行对婴儿健康、生长发育均起到关键性作用。母乳喂养对初产妇具有极大挑战，喂养过程中可能遇到较多意想不到困难，其在此过程中能否克服困难并坚持，与初产妇自我效能感关系密切。本研究结果还显示，观察组产后7、30 d纯母乳喂养率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示赋能教育模式下给予初产妇母乳喂养健康教育能增加母乳喂养率。观察组在赋能教育模式下对初产妇进行健康教育，使初产妇自我效能感明显提高，从而使其更加坚定纯母乳喂养自信心与执行力，进一步提高纯母乳喂养率。

综上，赋能教育模式下给予初产妇母乳喂养健康教育，能提高其母乳喂养自我效能水平和母乳喂养率。

[1] 吴雪华,刘庆娟,洪惠珠,等.赋能教育模式对改善初产妇母乳喂养效果的评价[J].中国实用护理杂志,2015,31(7):503-505.

[2] 张利娟,杨明,张广清,等.PRECEDE模式在初产妇母乳喂养健康教育中的应用[J].广东医学,2014,35(20):3286-3288.

[3] 管慧,王维利,权义凤.以家庭为中心的赋能教育对初产妇母乳喂养行为的效果评价[J].中国实用护理杂志,2016,32(2):107-110.

[4] 盛夕曼,洪静芳,王维利,等.社区初产妇母乳喂养自我效能调查及影响因素研究[J].中国全科医学,2015,36(2):5030-5031.

[5] 沈美云,黄海燕,单君,等.赋能教育模式对初产妇母乳喂养自我效能的影响[J].护理研究,2014,28(5):570-571.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.133

2016-11-11)