预见性健康教育及局部护理在糖尿病足护理中的应用分析

黄霞 周国艳 王月华

(湖南师范大学附属湘东医院 护理部 湖南 醴陵 412200)

预见性健康教育及局部护理在糖尿病足护理中的应用分析

黄霞 周国艳 王月华

(湖南师范大学附属湘东医院 护理部 湖南 醴陵 412200)

目的 探讨预见性健康教育和局部护理在糖尿病足患者护理中的应用效果。方法 选取湖南师范大学附属湘东医院2015年1月至2016年1月收治的130例糖尿病足患者，按就诊序号随机分成两组：观察组65例，对照组65例。观察组按照临床分级给予预见性健康教育及局部护理干预，对照组给予常规护理干预，对比两组患者的护理干预效果。结果 护理后，两组患者自我管理能力和健康教育评分均较护理前提高(P<0.05)；观察组自我管理能力和健康教育评分较对照组高(P<0.05)。结论 按照临床分级给予预见性健康教育及局部护理干预可有效提高糖尿病足患者护理水平，提高患者健康教育水平。

糖尿病足；临床分级；健康教育；局部护理

糖尿病足为糖尿病的主要临床并发症，是糖尿病致残的主要病因[1]。受周围神经病变和外周血管疾病的影响，糖尿病患者足部容易出现软组织、骨关节问题，如果未得到及时有效的干预治疗和系统化的预见性护理，会出现严重后果并导致病情进一步恶化[2]。本研究对糖尿病足患者采取预见性健康教育和局部护理，并与常规护理进行对比，分析该护理方案的应用效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取湖南师范大学附属湘东医院2015年1月至2016年1月收治的130例糖尿病足患者，按就诊序号随机分成两组：观察组65例，对照组65例。观察组中男44例，女21例，平均年龄为(56.34±2.12)岁，平均病程为(9.23±0.54)a，糖尿病分级0级6例，1级11例，2级38例，3级5例，4级4例，5级1例。对照组男43例，女22例，平均年龄为(55.68±2.09)岁，平均病程为(9.02±0.49)a，糖尿病分级0级7例，1级12例，2级39例，3级4例，4级2例，5级1例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均签署知情同意书。

1.2 糖尿病足分级标准 0级：无溃疡；1级：足部皮肤有破损，但无感染发生；2级：有溃疡；3级：深度感染；4级：已发生局部坏疽；5级：全足坏疽[3]。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 给予常规护理干预。

1.3.2 观察组 在常规护理干预的基础上，根据患者不同的病情发展程度给予预见性健康教育以及局部护理干预。前期对患者健康知识了解情况进行调查并记录临床症状和体征，做到对患者整体病情的充分了解，尤其是患者的足部状况，建立患者护理档案，按糖尿病足分级进行个性化护理方案制定，制定护理路径图，补充个性化护理干预措施，再根据患者的足部情况进行一对一教育，让患者了解自身病情及日常需要注意的重点内容，在病情进一步发展前预见性给予相应的足部护理指导和健康教育。①0级患者足部病情不明显，部分患者仅有足部皮肤干燥、脱皮，往往不重视，应在健康教育中着重糖尿病足发展、演变过程的阐述，让患者重视足部护理，提高自我护理水平，每晚温水泡脚后涂抹润肤霜，再进行足部按摩，保持脚趾血液循环顺畅；②1级患者足部症状已经出现，要进行抗菌消炎，提高创面愈合速度，对于发生原因进行细致剖析，向患者强调病情发展趋势，加强复诊检查；③对2级患者应加强换药护理知识培训，对患者进行心理疏导，提高患者伤口处理能力；④3级患者病情已较严重，会出现恐慌心理，健康教育应偏重深部溃疡的治疗以及手术方案的制定；⑤对4、5级患者建立足部功能保护防线，最大程度保留患者足部功能。

1.4 观察指标 观察两组患者护理干预后自我管理能力、健康教育评分[4]。

2 结果

护理后，两组患者自我管理能力和健康教育评分均较护理前提高(P<0.05)；观察组自我管理能力和健康教育评分较对照组高(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理干预前后护理管理情况评分比较分)

3 讨论

糖尿病足为糖尿病最常见的并发症之一，严重影响患者的日常生活。相关调查已经发现，我国糖尿病患者的健康教育水平较低，缺乏自我保护意识，根据糖尿病足临床分级标准，可以更好地区分患者病情发展状况。对于分级为0级的患者，可以指导患者注意观察自身足部皮肤表面的温度变化，一旦出现变化，应及时入院观察神经、血管是否存在异常状况，以便尽早给予干预治疗。对于糖尿病足3级以上的患者，可根据病足情况进行针对性护理干预。

预见性健康教育可以更早地让患者了解糖尿病足相关高危因素，可有效提高患者自我护理水平。对于0级患者，主要多观察自身病情，注意病情的发展趋势；对于1级患者，要多注意病情变化，并有针对性地给予护理干预；对于2级患者，应注意溃疡面的无菌化操作，每日定时换药处理，帮助伤口尽快愈合；对于3级患者，应注意创面的引流，避免坏死进一步发展，可以适当使用新型创面敷料进行创面处理；对于4级、5级患者，应最大程度保护患者的足部功能[5]。

按照临床分级给予预见性健康教育及局部护理干预可有效提高糖尿病足患者护理水平，提高患者健康教育水平。预见性健康教育有效避免了以往统一性的指导，有效帮助患者在日常生活中避免危险因素，最大程度地保护足部健康。

[1] 黄雪润.不同护理干预对糖尿病足的护理效果比较[J].实用中西医结合临床,2014,14(7):82-83.

[2] 陆晔,谢雯俊,刘彦.糖尿病足风险分级管理对患者自我管理能力和足溃疡发生的影响[J].护理学杂志,2015,30(13):33-35.

[3] 曹蓉,陆群,姚孝娟.糖尿病足预防性评估及预见性护理对策[J].医学理论与实践,2014,27(6):736-738.

[4] 徐禹静,白姣姣,孙皎,等.医院-社区-家庭联动在糖尿病风险足分级管理中的应用[J].上海护理,2016,16(3):38-41.

[5] 景卫健.预见性护理在糖尿病足预防中的应用效果观察[J].现代医药卫生,2014,30(20):3152-3154.

R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.131

2016-12-12)