氨氯地平联合厄贝沙坦治疗高血压合并冠心病的效果观察

刘泽平

(渑池县中医院 中医内科 河南 三门峡 472400)

氨氯地平联合厄贝沙坦治疗高血压合并冠心病的效果观察

刘泽平

(渑池县中医院 中医内科 河南 三门峡 472400)

目的 观察氨氯地平联合厄贝沙坦治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法 选取2015年6月至2016年6月渑池县中医院收治的高血压合并冠心病患者86例，随机分为对照组和观察组，各43例。对照组患者口服厄贝沙坦治疗，观察组在对照组治疗基础上加服氨氯地平，比较两组的治疗效果。结果 治疗后，对照组的血压、血糖水平均高于观察组，治疗有效率低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 氨氯地平与厄贝沙坦联合治疗高血压合并冠心病的效果显著，安全性良好。

高血压；冠心病；氨氯地平；厄贝沙坦；临床疗效

冠状动脉病变是高血压导致的一种血管病变。血压持续增高易引起血脂紊乱，促使动脉血管壁增厚，发生动脉粥样硬化病变，从而导致心肌缺血缺氧或坏死，进而形成冠心病[1]。而冠心病易导致临床治疗对血压控制度较差，控制率低于70%。故临床治疗既要有效控制血压，也需改善患者心肌功能，缓解心绞痛症状，以减少疾病复发情况。故为提高高血压合并冠心病的临床治疗效果，本研究采用氨氯地平与厄贝沙坦联合治疗，现将结果示下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年6月至2016年6月渑池县中医院收治的高血压合并冠心病患者86例，随机数表法分为对照组和观察组，各43例。所有患者均经血压测量及心电图检查确诊，舒张压95～110 mm Hg，收缩压低于180 mm Hg，心绞痛发作频率高于3次/周，且对本研究知情。其中对照组男27例，女16例；不稳定型心绞痛29例，稳定型心绞痛14例；年龄45～67岁，平均(66.5±7.9)岁；病程2～12 a，平均(6.5±1.6)a。观察组男25例，女18例；不稳定型心绞痛28例，稳定型心绞痛15例；年龄46～68岁，平均(67.3±7.2)岁；平均(6.7±1.5)a。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有对比性。

1.2 治疗方法 两组患者均接受相同的常规治疗。在常规治疗基础上，对照组患者口服厄贝沙坦(修正药业集团股份有限公司，国药准字号H20053912)，0.15 g/次，1次/d。在对照组用药基础上，观察组患者加服氨氯地平(江西施美制药有限公司，国药准字号H20083362)，2.5 mg/次，1次/d。两组均持续治疗16周控制病情。

1.3 观察指标 比较两组治疗后血压(舒张压及收缩压)、血脂水平(总胆固醇)、临床疗效及不良反应发生率。

1.4 疗效评价标准 显效：患者舒张压下降大于20 mm Hg或10～20 mm Hg但血压恢复正常，心绞痛发作次数为治疗前的20%；好转：舒张压下降10～20 mm Hg或下降小于10 mm Hg但处于正常范围，心绞痛发作次数为治疗前20%～50%；无效：患者血压及心绞痛发作情况无明显改善[2]。

2 结果

2.1 血压、血脂水平 治疗后，对照组舒张压、收缩压、总胆固醇水平均高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后血压、血脂水平比较

2.2 临床疗效 对照组显效18例，好转16例，无效9例，治疗有效率为79.1%(34/43)；观察组显效29例，好转12例，无效2例，治疗有效率为95.3%(41/43)。两组治疗有效率比较，差异有统计学意义(χ2=5.108，P<0.05)。

2.3 不良反应 对照组发生头痛1例，恶心1例，心悸1例，不良反应发生率为7.0%(3/43)；观察组出现头痛1例，恶心1例，心悸1例，下肢水肿1例，不良反应发生率为9.3%(4/43)。两组不良反应率比较，差异无统计学意义(χ2=0.000，P>0.05)。

3 讨论

因高血压合并冠心病患者血压控制度较其他类型高血压低，易促使冠心病病情发展，增加治疗难度。故有效控制血压水平、改善动脉粥样硬化、减少冠心病心绞痛发作次数是临床治疗高血压合并冠心病的主要目标。

氨氯地平为钙离子拮抗药，可通过抑制Ca2+内流促使血管平滑肌松弛，促进冠状动脉扩张及血液流通，减轻外周血管的阻力，从而达到降压的目的；同时增加心排血量及心肌供氧，并有效抑制胶原合成及减少脂肪在动脉壁的累积，起到抗动脉硬化的作用[3]。厄贝沙坦是一种具有特异性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能有效抑制血管收缩及醛固酮释放，从而起到降压作用[4]。本研究结果显示，对照组血压、血脂水平均高于观察组，治疗有效率低于观察组。说明氨氯地平与厄贝沙坦联合治疗高血压合并冠心病效果明显，可有效控制血压，改善动脉粥样硬化，缓解心绞痛症状。其原因为两组药物协同作用有效促使血管平滑肌松弛，促进冠状动脉和周围小动脉的扩张及血液流通，降压效果明显；同时减少脂肪在动脉壁的累积，有效调节血脂水平，增加心排血量及心肌供氧，改善动脉粥样硬化，缓解心绞痛，故治疗效果明显。两组治疗期间不良反应发生率均较低且未见明显差异，说明此治疗方案安全性良好。

综上所述，在高血压合并冠心病患者中应用氨氯地平与厄贝沙坦联合治疗效果显著，可有效控制患者血压、血脂水平，改善心绞痛症状，提高治疗有效率。

[1] 王延震,甘义荣,张铁峰,等.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗老年冠心病合并高血压的效果及对肾功能的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(16):4650-4651.

[2] 刘玉英,张彬,王木华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国医药导刊,2016,18(9):927-928.

[3] 何屹然.氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗高血压合并冠心病的临床疗效[J].中国循证心血管医学杂志,2015,7(4):505-507.

[4] 张冬梅,张后民.厄贝沙坦与氨氯地平对原发性高血压血压变异性的影响[J].中国基层医药,2016,23(16):2476-2481.

R 544.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.063

2016-12-28)