3种指标联合检测在急性重症胰腺炎继发感染诊断中的应用研究

万东文

(周口市人民医院 检验科 河南 周口 466001)

3种指标联合检测在急性重症胰腺炎继发感染诊断中的应用研究

万东文

(周口市人民医院 检验科 河南 周口 466001)

目的 探究3种指标[肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)、白介素-8(IL-8)]联合检测在急性重症胰腺炎(SAP)继发感染诊断中的应用价值。方法 选择2015年1月至2016年4月在周口市人民医院检验科检验的SAP继发感染患者60例为研究对象，另选择同期检验的60例SAP未继发感染患者为对照组，记录两组患者HBP、IL-8、PCT水平。同时比较HBP、IL-8、PCT单独与联合检测SAP继发感染的特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值和准确性。结果 观察组HBP、IL-8、PCT水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；HBP检测特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值、准确性均高于IL-8、PCT，且HBP+IL-8+PCT联合检测时阳性预测值、特异性、准确性均高于任意两项联合检测，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对SAP继发感染患者实施HBP、IL-8、PCT联合检测准确性较高，可将HBP作为SAP继发感染的诊断指标。

肝素结合蛋白；降钙素原；白介素-8；急性重症胰腺炎；感染

急性重症胰腺炎(SAP)是一种临床常见的急腹症，具有并发症多、病情险恶、病死率较高等特点。其发病率在急性胰腺炎发病率中占10%～20%[1]。临床调查显示，SAP中有20%～30%的患者伴有坏死感染，严重时可引发感染性胰腺坏死，危及患者生命[2]。因此早期鉴别诊断SAP继发感染，并给予对症治疗对该病预后尤为重要。本文旨在研究分析3种指标联合检测在SAP继发感染诊断中应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2015年1月至2016年4月在周口市人民医院检验科检验的SAP继发感染患者60例为研究对象，其中男32例，女28例；年龄为29～68岁，平均(47.87±3.56)岁。另选择同期检验的60例SAP未继发感染患者为对照组，其中男29例，女31例；年龄为30～70岁，平均(48.26±3.43)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 检测方法 两组患者均在发病24 h内抽取静脉血10 ml，离心20 min，3 000 r/min，取血清后将其保存在-70 ℃冰箱中待测。采用双抗夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)、白介素-8(IL-8)。

1.3 观察指标 记录两组患者HBP、IL-8、PCT水平。同时比较HBP、IL-8、PCT单独与联合检测SAP继发感染的特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值和准确性。

2 结果

2.1 HBP、IL-8、PCT水平 观察组HBP、IL-8、PCT水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者HBP、IL-8、PCT水平比较

2.2 HBP、IL-8、PCT检测SAP继发感染的应用价值 HBP在检测特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值、准确性均高于IL-8、PCT；且HBP+IL-8+PCT联合检测时阳性预测值、特异性、准确性均高于任意两项联合检测，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 HBP、IL-8、PCT检测SAP继发感染的应用价值比较[n(%)]

注：与HBP比较，aP<0.05；与HBP+IL-8+PCT比较，bP<0.05。

3 讨论

SAP是一种以胰腺水肿、炎性细胞浸润等为主要特征的消化系统疾病[3]。其病死率为20%～25%，对患者生命造成严重的威胁。SAP患者后期主要致死原因为胰腺坏死感染[4]，因此在疾病早期鉴别急性胰腺炎患者是否伴有感染，并及时做出诊断对患者的预后具有极其重要的意义。

研究表明，HBP、IL-8、PCT在机体免疫调节和炎性反应中发挥重要作用，与SAP发展有密切联系。IL-8为重要的炎性介质，具有调节代谢、免疫、炎症急性期反应的作用，但分泌过多，可释放大量的自由基、弹力蛋白酶等，导致患者呼吸爆破，进而损伤腹部胰腺，甚至损伤全身器官[5]。PCT是一种降钙素的前肽物质，当机体受到细菌内毒素刺激后，PCT可在短时间内迅速升高，是目前临床早期鉴别病毒和细菌感染，判断重症患者预后的重要指标[6]。HBP是一种趋化物质，能将巨噬细胞和单核细胞激活，进而诱发组织水肿和血管渗漏。当HBP浓度升高时可引发严重血管渗漏，导致患者出现休克。研究表明，在重脓毒症患者前期检测时发现血液中HBP的浓度较高。HBP与多种感染呈密切相关，如软组织感染等。此外，较好的监测机体内HBP水平能帮助临床判断脓毒症治疗效果。由此可见，疾病严重程度与HBP浓度高低呈正相关，HBP浓度越高则患者死亡风险越高。但单一的检测三者准确性较低，可靠性不高。本研究结果显示，观察组HBP、IL-8、PCT水平均高于对照组。HBP在检测特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值、准确性均高于IL-8、PCT；且HBP+IL-8+PCT联合检测时阳性预测值、特异性、准确性均高于其他单项检测和任意两项联合检测，表明3种联合对SAP继发感染患者检测特异性、准确性更高，且HBP对SAP继发感染患者鉴别效果最好。

综上所述，对SAP继发感染患者实施HBP、IL-8、PCT联合检测准确性较高，可将HBP作为SAP继发感染的诊断指标，可为早期诊断SAP 继发感染提供有效依据。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.052

2016-12-29)