临床护士伦理学继续教育必要性调查

刘海霞

(郑州大学第五附属医院 消化内科 河南 郑州 450052)

·医学教育·

临床护士伦理学继续教育必要性调查

刘海霞

(郑州大学第五附属医院 消化内科 河南 郑州 450052)

目的 探讨临床护士护理伦理学继续教育的必要性。方法 通过调查郑州大学第五附属医院护士学历、工作时间、护理伦理学考核成绩、临床伦理病例决策能力及自我认知能力等指标，分析目前临床护士掌握及实施护理伦理学的现状。结果 大专以下学历与本科以上学历伦理学考试成绩比较，差异有统计学意义(P<0.05)；伦理学考试成绩、伦理决策分析能力与学历存在关联性(P<0.05)。工作10 a以下与10 a以上者自我认知能力比较，差异有统计学意义(P<0.05)；自我认知能力与工作时间存在关联性(P<0.05)。结论 通过调查发现临床护士伦理学理论知识贫乏，临床护理伦理决策能力不足，对自身身份认识不完善，过分依赖医生。目前临床护士伦理学继续教育亟待加强。

临床护士；伦理学；继续教育

护理学是一个充满人文关怀的专业，是科学、伦理与艺术相结合的一门学科。护理伦理学是研究护士在为患者，为社会提供服务的过程中应当遵循的道德原则和规范的科学，即研究护理道德的科学。随着医学的迅速发展，新技术、新理论不断在临床中应用，护理领域不断扩展，使护士在临床工作中常常会面临许多伦理问题甚至伦理困境。我国护理伦理教育起步晚，医院对临床护士缺乏伦理培训，致使其伦理知识匮乏，难以满足当今社会对护理人员的伦理要求。因此，需要护士具有专业的伦理素养，妥善处理工作中的伦理问题，建立和谐的护患关系。本文通过调查，旨在分析我国临床护士接受护理伦理再教育的必要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用分层随机抽样郑州大学第五附属医院内科临床护士354名作为调查对象，均为临床科室注册、在职护士。年龄20～49岁，平均年龄(30.17±4.16)岁；工作年限1～31 a，平均(12.15±4.14)a。其中男25名，占7.06%，女329名，占92.94%；护士138名，占38.98%，护师119名，占33.62%，主管护师70名，占19.77%，副主任及主任护师27名，占7.63%；内科136名，占38.42%，外科107名，占30.23%，妇科25名，占7.06%，儿科28名，占7.91%，急诊科25名，占16.23%，危重症监护室33名，占9.32%。

1.2 研究方法 通过进行问卷调查、伦理知识考试及伦理病例决策分析的方式开展此项研究，具体如下：①学历(大专及以下、本科级以上)；②工作时间(10 a以下、10 a以上)：③护理伦理学知识考试，知识点覆盖支持维护、行动负责、互助合作、关怀照顾四要素(<60分、60～80分、>80分)；④临床伦理病例决策分析，通过分析伦理病例所涉及的各项伦理原则、规范和当事人各方的利益，设计出各种可行的行动方案，并对各个方案的预期结果进行分析比较，从中选择效果最佳的方案付诸实施(由资深临床医生、护士长组成考核小组现场打分，以优、良、差表示)；⑤护士身份的认知调查(差：被动执行医嘱；良：与医生合作完成医嘱；优：主动行使护士职责)。1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，关联性检验采用Spearman秩相关，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

大专以下学历与本科以上学历伦理学考试成绩比较，差异有统计学意义(P<0.05)；伦理学考试成绩、伦理决策分析能力与学历存在关联性(P<0.05)。见表1。工作10 a以下与10 a以上者自我认知能力比较，差异有统计学意义(P<0.05)；自我认知能力与工作时间存在关联性(P<0.05)。见表2。

表1 学历分组伦理学调查结果[n(%)]

表2 工作时间分组伦理学调查结果[n(%)]

3 讨论

随着现代医学的快速发展以及新技术新方法在护理领域的应用，临床护理工作效率大大提高，减轻了体力劳动，使护理工作更加科学化和专业化。但是，医学高科技在提供快速、精确、高效的现代医疗手段的同时，也引发了一系列的伦理问题。随着医疗体制改革的不断深入，人们生活水平与文化水平逐步提高，对健康的关注程度也在不断增强，不仅关注纯粹生理的健康，也关注精神的完好，对自我权利开始重视。我国临床护士整体素质不高，不能满足社会发展的需求。我国护理伦理教育起步较晚，并且缺乏连续性。目前，我国大部分医院未能对临床护士实施系统的护理伦理教育。

本研究结果显示，大专以下学历与本科以上学历伦理学考试成绩比较，差异有统计学意义(P<0.05)；伦理学考试成绩、伦理决策分析能力与学历存在关联性(P<0.05)。工作10 a以下与10 a以上者自我认知能力比较，差异有统计学意义(P<0.05)；自我认知能力与工作时间存在关联性(P<0.05)。该结果表明，学历越高则伦理学理论知识掌握越扎实，伦理决策能力及自我认知能力越强；工作时间越短的护士自我认知能力越强。中青年护士学历普遍较高，在学校比较全面地学习了护理伦理学知识，所以大多都具备良好的护理伦理学理论知识及临床决策能力。工作时间在10 a以上的护士可能由于在学校未接受系统护理伦理学知识培训，或者习惯于传统“护士”的角色，而紧紧依附于临床医生，缺乏理论知识的同时也缺乏伦理学临床决策能力。目前，各级医院普遍存在医患关系及护患关系紧张情况。在伦理冲突频现的今天，伦理学继续教育就显得更为重要。护理伦理再教育是为不断丰富和完善护理人员的伦理知识，适应社会发展，运用教育学原理对在职护理工作者实施护理伦理知识教育的过程属于护理继续教育内容之一，使护理人员在守法的基础上化解伦理困境，遵循护理道德规范，严格按照护理道德要求自己，自觉自愿、竭尽全力地为患者解除痛苦，从而更好地履行专业职责。

综上所述，对临床护士进行护理伦理学继续教育，使其在掌握护理伦理学基本知识的同时又能紧密结合实际工作，逐步培养其护理伦理决策能力，提高自身伦理道德修养。

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G 423.04

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.024

2016-10-25)