司来吉兰与左旋多巴二者联用治疗帕金森病运动障碍的临床效果

白玉娟　朱兵　冯利东

【摘要】 目的 分析司来吉兰与左旋多巴二者联用治疗帕金森病运动障碍的临床疗效。方法 80例帕金森病运动障碍患者， 按照随机数字法分成对照组和实验组， 各40例。两组患者均给予基础治疗， 在此基础上对照组患者采用左旋多巴片治疗， 实验组患者采用司来吉兰联合左旋多巴片治疗。比较两组患者治疗前后统一帕金森氏病评分量表（UPDRS）评分、临床疗效及不良反应。结果 治疗前两组患者UPDRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后2个月实验组患者UPDRS评分显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者临床治疗总有效率为75.0%， 显著高于对照组的40.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗期间两组均没有出现显著不良反应。结论 在对帕金森病运动障碍患者进行治疗时， 联合应用司来吉兰和左旋多巴的治疗效果比较理想， 具有临床应用价值。

【关键词】 司来吉兰；左旋多巴；帕金森病；运动障碍

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.065

帕金森病是臨床中发生率较高的一种中枢神经系统性疾病， 临床也将其称之为震颤麻痹[1]。现阶段关于帕金森病的发病机制还并不明确， 其临床表现主要为运动障碍、震颤、肌强直等。在我国进入到老龄化社会后， 帕金森病的患病人数也越来越多。本研究主要分析了司来吉兰与左旋多巴二者联用治疗帕金森病运动障碍的临床疗效， 具体情况如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本文中80例帕金森病运动障碍患者均为本院2014年1月～2016年12月所收治。纳入标准：满足帕金森病的相关诊断标准[2]， 并经CT和核磁共振成像（MRI）检查确诊；选择UPDRS量表来评估患者的运动障碍程度；全部患者均签署知情同意书。排除标准：老年性和家族性震颤、帕金森综合征以及脑萎缩、癫痫病史、脑部手术史、继发性帕金森病、伴恶性肿瘤患者等。80例患者中， 男53例、女27例；患者年龄41～74岁， 平均年龄（50.2±5.7）岁；UPDRS评分为17～52分。全部患者按照随机数字法分成对照组和实验组， 各40例。

1. 2 方法 80例患者则入院后均选择基础治疗：给予浓度为10%的葡萄糖溶液（含1000 mg乙酰谷酰胺和20 g精氨酸）静脉滴注。在此基础上， 对照组患者给予左旋多巴片治疗：口服左旋多巴片（北海阳光药业有限公司， 国药准字H45021569）， 3次/d， 1片/次。实验组患者给予司来吉兰与左旋多巴片联合治疗：口服盐酸司来吉兰（成都蓉药集团四川长威制药有限公司， 国药准字H20113448）， 1次/d， 在早餐后1 h后给药；前14 d的给药剂量为0.5 mg/d， 之后将给药剂量调整为1 mg/d；左旋多巴片的治疗同对照组一样。全部患者均给予为期2个月时间的治疗， 如果患者出现异动症状， 则应在左旋多巴片给药剂量不变的情况下， 对给药次数进行合理调整。

1. 3 观察指标及判定标准 ①观察比较两组患者治疗前后的UPDRS评分。②临床疗效的判断标准：UPDRS评分下降幅度>50%则为显效；治疗后患者的UPDRS评分下降幅度为21%～50%则为有效；治疗后患者的UPDRS评分下降幅度为1%～20%则为一般；治疗后患者的UPDRS评分下降幅度<1%则判断为无效。总有效率=（显效+有效+一般）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 UPDRS评分 对照组患者治疗前UPDRS评分为（37.2±

1.5）分、治疗后2个月UPDRS评分为（31.4±1.5）分；实验组患者治疗前UPDRS评分为（37.3±1.4）分、治疗后2个月UPDRS评分为（25.3±1.2）分。治疗前两组患者UPDRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后2个月实验组患者UPDRS评分显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 临床疗效 对照组患者治疗显效4例， 有效8例， 一般4例， 无效24例， 临床治疗总有效率为40.0%（16/40）；实验组患者治疗显效9例， 有效16例， 一般5例， 无效10例， 临床治疗总有效率为75.0%（30/40）。实验组患者临床治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 不良反应 治疗期间两组均没有出现显著不良反应。

3 讨论

帕金森病作为一种缓慢进展性病症， 在我国进入到老龄化社会后， 帕金森病的患病人数和影响性也在不断增加。对于帕金森病患者来讲， 出现运动障碍、震颤等症状的几率非常高， 进而对其日常生活造成严重影响， 降低其生活质量， 所以选择科学和合理的方法来治疗帕金森病患者就显得非常关键。

现阶段临床中在对帕金森病患者进行治疗时， 左旋多巴的应用非常广泛；多巴胺前体能通过血-脑屏障， 经多巴胺能神经元退羧转变成多巴胺， 进而实现治疗帕金森病的作用。然而临床研究结果显示， 单纯应用左旋多巴会在一定程度上损伤多巴胺能神经元， 而且不良反应风险较大， 给药剂量和不良反应发生率表现为正相关[3-5]。司来吉兰是临床中应用非常广泛的一种B型单胺氧化酶抑制剂， 能抑制多巴胺的重摄取及突触前受体， 让多巴胺细胞水平显著提升， 使多巴胺活性进一步提高， 最终让运动功能障碍有效降低。司来吉兰还具有药物作用时间长、神经保护、神经成型等优点， 能对多巴胺内源性不足进行有效弥补。本研究中， 治疗前两组UPDRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后2个月实验组患者UPDRS评分显著低于对照组（P<0.05）；实验组的临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；在治疗期间两组均没有出现显著不良反应。

总之， 在对帕金森病运动障碍患者进行治疗时， 联合应用司来吉兰和左旋多巴的治疗效果比较理想， 具有临床应用价值。

参考文献

[1] 叶虹， 罗丽霞.司来吉兰与左旋多巴联用治疗帕金森病运动障碍的临床观察.中国医药导报， 2014， 11（28）：58-61.

[2] 周征成， 杨宏武， 李晓萍， 等.血清尿酸水平与帕金森病运动障碍的关系.当代医学， 2013， 19（35）：23-24.

[3] 刘国胜.左旋多巴联合硫酸镁注射液治疗帕金森病运动障碍40例疗效分析.国际医药卫生导报， 2013， 19（4）：553-554.

[4] 苏娜， 吴斌， 徐珽.司来吉兰治疗帕金森病的有效性与安全性的系统评价.中国医院药学杂志， 2014， 34（14）：1206-1212.

[5] 王刚， 申明乐， 李建成， 等.司来吉兰贴片处方的正交设计实验研究.中国医科大学学报， 2010（9）：746-748.

[收稿日期：2017-04-01]