兰索拉唑联合抗生素治疗酒精型消化溃疡的临床效果

刘小云

摘要 目的：探讨兰索拉唑联合抗生素治疗酒精型消化溃疡的疗效。方法：收治酒精型消化溃疡患者72例，按随机数字表法分为对照组和观察组各36例，对照组给予奥美拉唑联合抗生素治疗，观察组给予兰索拉唑联合抗生素治疗。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率、复发率低于对照组（P<0.05）。结论：兰索拉唑联合抗生素治疗酒精型消化溃疡疗效较好，有效根除Hp感染，不良反应少，且复发率低。

关键词 酒精型消化溃疡；兰索拉唑；抗生素

酒精型消化溃疡是由长期或大量饮酒引起的胃及十二指肠溃疡，以持续性或剧烈疼痛症状为主，对患者生活质量造成不良影响。早期采取有效药物治疗，缓解患者的疼痛症状，可促进患者康复。奥美拉唑、兰索拉唑是临床治疗消化性溃疡的常用药物，均属于质子泵抑制剂，单一用药效果欠佳，多联合抗生素使用。為探讨兰索拉唑联合抗生素用药方案的临床效果，本文选取2015年1月-2016年2月我院收治的72例酒精型消化溃疡患者进行分析，报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年2月收治酒精型消化溃疡患者72例，入组标准：符合酒精型消化溃疡诊断标准：以持续或剧烈疼痛症状为主；入选患者均对本次研究知情。排除标准：对本研究治疗药物过敏；精神障碍；合并严重肝脏肿瘤疾病；妊娠妇女。随机分为两组，对照组36例，男20例，女16例，年龄30～75岁，平均（45.3±2.5）岁；病程6个月～3年，平均（1.6±0.5）年。观察组36例，男21例，女15例，年龄31～75岁，平均（45.8±2.6）岁；病程5个月～3年，平均（1.7±0.6）年。两组性别、年龄、病程具有可比性（P>0.05）。

方法：两组均给予抗生素治疗，空腹服用阿莫西林胶囊500 m献，2次，d；空腹服用胶体果胶铋胶囊200 mg/次，2次/d；餐后服用克拉霉素胶囊250 mg/次，2次/d。对照组在抗生素基础上服用奥美拉唑肠溶胶囊20 mg/次，空腹服用，2次/d。观察组在抗生素治疗基础上服用兰索拉唑肠溶片30 mg/次，早晨空腹服用，1次/d。两组均治疗1个月，比较两组用药效果，并统计其不良反应及复发情况。

疗效判定标准：①痊愈：疼痛症状消失，胃镜检查溃疡愈合，Hp感染消失；②显效：疼痛症状明显改善，胃镜检查溃疡明显好转，Hp感染基本消失；③有效：疼痛症状有所改善，胃镜检查溃疡面积减小；④无效：疼痛症状无变化或加重，胃镜检查溃疡面无变化，且存在Hp感染，总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

统计学方法：选用SPSS 19.0统计学软件，完成对本组数据的处理，计数资料经x2检验，完成组间疗效及不良反应的比较，以[n（%）]表示，设P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

治疗效果：观察组用药总有效率比对照组高（P<0.05），见表1。

不良反应：观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

复发情况：观察组复发1例，发生率2.78%，对照组复发5例，发生率13.89%，差异具有统计学意义（x2=8.077 7，P=0.004 4）。

讨论

酒精型消化溃疡是消化性溃疡典型的一种疾病，发病诱因较多，如过量饮酒、饮食不当、长期服用甾体类止痛药等。有研究表明，酒精型消化溃疡的发病机制是由长期或过量饮酒引起胃黏膜损伤，胃酸及Hp损伤因子作用增强，使得机体防御能力下降，进而诱发消化溃疡。也有研究表明，消化性溃疡疾病中Hp阳性率高达90%以上，证实了消化性溃疡疾病的发生与HV感染有关。因此，有效根除Hp感染、减少胃酸分泌是治疗本病的关键。

质子泵抑制剂是治疗酒精型消化溃疡的常用药物，如奥美拉唑、兰索拉唑，但单一用药疗效欠佳，故临床主张质子泵抑制剂联合抗生素治疗本病，主要目的在于有效根除Hp感染。其中奥美拉唑属于一种脂溶性弱碱性药物，在酸性环境中易浓集，通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆结合，抑制H+-K+-ATP酶的活性，减少胃酸分泌，从而降低胃酸分泌量，在治疗胃及十二指肠溃疡方面有良好的疗效；同时与抗生素联合使用，具有良好的Hp根除效果。此外，奥美拉唑可刺激胃窦G细胞分泌胃泌素，具有保护胃黏膜的作用。兰索拉唑属于一种苯并咪唑类化合物，其所含的氟元素具有较强的抑酸作用，经口服后吸收快，在胃部酸性环境下可转换为一种活性代谢物质，并与H+-K+-ATP酶相结合，减少胃酸分泌，可促进溃疡愈合，主要用于治疗胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎等疾病中。郭羽的研究表明，与奥美拉唑比较，兰索拉唑具有更强的亲脂性，同时对胃酸分泌过度进行有效抑制，可形成负反馈作用，通过提高胃泌素水平，增加胃黏膜血流量，降低胃蛋白酶活性，在促进溃疡愈合的同时，减少对机体胃黏膜的损伤，具有良好的胃黏膜保护作用。此外，兰索拉唑与阿莫西林、克拉霉素等抗生素联合使用，为抗生素的治疗创造了理想胃部环境，使胃部pH值处于相对平衡的状态，不仅增强克拉霉素等抗生素对蛋白质合成的抑制作用，同时有利于阿莫西林杀灭机体Hp感染，故兰索拉唑联合抗生素治疗的临床效果要优于奥美拉唑。张秋楠等前瞻性研究表明，对38例酒精型消化溃疡采取兰索拉唑联合抗生素治疗的总有效率高达97.37%，明显高于对照组的总有效率（73.68%），本研究与上述报告结果相似。由此说明，兰索拉唑联合抗生素治疗的疗效较好，明显改善了患者的临床症状。本研究也说明兰索拉唑联合抗生素治疗的安全性较好，能有效预防其复发。

综上所述，对酒精型消化溃疡采取兰索拉唑联合抗生素治疗的疗效较好，有效改善患者腹部疼痛症状，且用药安全，可作为酒精性消化溃疡的理想治疗方案。