社区医生抗菌药物认知及使用情况分析

黄永锋

摘要 目的：探讨社区医生抗茵药物的认知及使用情况。方法：随机抽选某市10个社区卫生服务机构，分析社区医生对抗菌药物的认知及使用情况。结果：社区医生对抗茵药物的认知程度较高，对抗茵药物的常识了解程度良好；在社区医生抗菌药物的使用情况上，不合理使用占53.6%。结论：社区医生对抗茵药物的认知程度还有待提升，不合理使用状况较多，需规范药物使用方法。

关键词 抗菌药物；认知；使用情况

社区卫生机构是宣传医学知识的重要机构，同时也是改善社区居民健康状况的机构，属于我国卫生保健工作中不可或缺的一部分。但是，在近几年我国社区卫生机构得到加强建设后，卫生机构的不合理用药现象越来越多，对各个抗菌药物的认知也不完全，这使得在社区医生在使用抗菌药物时，常常出现许多不合理的使用情况，这对社区内居民的健康状况难以提供保障。对此，为进一步探讨该话题，随机抽选某市10个社区卫生服务机构作为本文研究内容，对社区医生抗菌药物的认知情况及使用情况展开调查。

资料与方法

随机抽选某市10个社区卫生服务机构作为本文研究内容，这10个社区卫生服务机构的抗菌药品类型均无较大差异。10个社区机构的医生总人数120名，男67名，女53名；中专32名，大专52名，本科或以上37名。10所社区卫生服务机构医生的职称包括：主治医生48名，助理医生20名，医生35名，副主任医生17名。

方法：按照社区卫生机构医生的总数量，共发放调查问卷120份，问卷均为不记名调查，问卷调查内容主要包括：对抗菌药物的认知情况、抗菌药物的有关知识、人口学特征、抗菌药物的预防性用药认知程度、社区医生抗菌药物的使用情况等，并对所选取的10所社区卫生服务机构的抗菌药物处方进行随机抽选，对社区医生的抗菌药物不合理使用现象进行统计与调查。

统计学分析：对本文根据所得相关数据资料进行分析，数据录入选择Exxel表格，所使用的数据处理软件为SPSS13.0，计量资料以（x±s）表示。

结果

问卷收回情况：在所发放的120份调查问卷中，回收问卷118份，回收率98.33%；对问卷调查中存在项目缺失、项目回答不完全的问卷进行剔除后，对本次研究有效的问卷共有108份，合格率91.52%。

社区医生对抗菌药物的认知和常识了解程度：从问卷调查结果中可以发现，社区医生对抗菌药物的各个常识比较清楚，但还是有部分社区医生对抗菌药物的联合用药规范、用药前的药敏测试等问题无法做到正确回答，见表1。

社区医生抗菌药物的使用情况：本次所选取的10所社区卫生服务机构中，共随机抽选了500张抗菌药物的治疗处方，经分析得出，不合理的抗菌药物处方268张，不合理使用占53.6%，抗菌药物不合理使用367次，不合理使用类型和不合理使用次数，见表2。

讨论

按照常理来说，抗菌药物的不规范使用会直接给患者疾病的治疗带来负面影响，甚至是使得治疗成效失败，患者病情得不到改善。从本文研究结果中可以发现，在本次随机抽选的500张抗菌药物治疗处方中，不合理的抗菌药物处方共268张，不合理使用比占53.6%，抗菌药物的不合理使用次数367次，抗菌药物使用不合理的次数按照占据比高低依次包括：①给药次数不合理：社区医生在使用抗菌药物时，如B-内酰胺类，该药物的平均给药次数在1次/d，而该药物的半衰期十分短，所以在用药频率上理应需多次给药治疗，而采用1次/d的给药方式不仅难以达到相应的血药浓度，还会使得用药剂量过大，给患者带来其他不良反应。另外，在许多贫困地区或者对经济条件差的患者，社区医生常常将价格十分低廉的抗菌类药物如氨基糖苷类来作为替代性药物，这类药物不良反应极大，许多老人或者兒童在发生感冒时该药物的使用概率高达6.35%，这与我国抗菌药物的使用标准明显不符。②抗菌药物选择不合理：在社区内服务机构进行就诊的患者普遍都是感染程度较轻的患者，按照常规来说，这类患者只需选择一级抗菌型药物即可。而在大多数社区的药方中，出现了许多应用二级、三级抗菌型药物的医院，在调查内也明确发现，许多医生还曾将大量的氟喹诺酮类抗菌药物作为临床预防感染治疗，这类药物会极大地增加菌群的耐药性。③抗菌用药无指征：按照抗菌药物的使用规定，未具有患者的病毒感染证据或细菌感染证据的情况下均属于无指征，而无指征应用抗菌药物会使得患者病症难以得到针对性治疗，其次也会给患者身体带来其他不良反应。从当前社区医生的用药状况来看，大多数医生在给抗菌药物前，都未进行细菌培养，对于发生上呼吸道感染的患者，症状较轻的患者普遍适合采用抗菌型药物，若患者仅仅是病毒感染，那么应用抗菌药物会使得耐药菌增加。

综上所述，社区医生对抗菌药物的认知程度还有待提升，抗菌药物的不合理使用状况较多，需提升和加强各个社区医生对抗菌药物的认识，规范药物使用方法，保障社区抗菌药物的合理使用。