血清hs-CRP及HCY水平诊断及预测脑梗死合并2型糖尿病的临床价值

血清hs-CRP及HCY水平诊断及预测脑梗死合并2型糖尿病的临床价值

张敏 李卫征

目的探讨血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）及同型半胱氨酸（HCY）水平诊断及预测脑梗死合并2型糖尿病（T2DMCI）的临床价值。方法选取45例T2DMCI患者（T2DMCI组）、67未合并脑梗死的T2DM患者（T2DM组）、50例健康体检者（对照组）作为研究对象，所有研究对象均检测血清hs-CRP、HCY。结果3组研究对象血清hs-CRP、HCY水平相比差异有统计学意义（hs-CRP：F=14．654 5，P=0．000 0；HCY：F=25．368 4，P=0．000 0），T2DMCI组血清hs-CRP、HCY水平高于T2DM组（hs-CRP：q=4．538 3，P= 0．000 0；HCY：q=19．045 7，P=0．000 0）、对照组（hs-CRP：q=7．814 1，P=0．000 0；HCY：q=21．761 9，P=0．000 0），T2DM组血清hs-CRP、HCY水平高于对照组（hs-CRP：q=4．734 7，P=0．000 0；HCY：q=9．051 8，P=0．000 0）。结论血清hs-CRP及HCY水平对T2DMCI患者早期诊断及预测有价值。

超敏C反应蛋白；同型半胱氨酸；2型糖尿病；脑梗死

脑梗死（CI）是目前临床最常见的脑血管病之一。研究认为，CI与动脉粥样硬化密切相关，而糖尿病、糖耐量异常又是动脉粥样硬化的主要危险因素之一[1]。随着人民生活水平的不断提高，2型糖尿病发生率呈明显逐年上升的趋势，在上述背景下，脑梗死合并2型糖尿病（T2DMCI）在临床上极为常见[2]。本研究旨在探讨血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）及同型半胱氨酸（HCY）水平诊断及预测T2DMCI的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取45例T2DMCI患者（T2DMCI组）、67例未合并脑梗死的T2DM患者（T2DM组）、50例健康体检者（对照组）作为研究对象。T2DM诊断标准参考相关文献[3]，CI诊断参考中华神经内科学会制定的相关标准[4]。T2DMCI组、T2DM组患者均为初次入院确诊，既往无相关疾病治疗史。所有研究对象均排除合并其他炎症性疾病；合并维生素B12、维生素B6、叶酸缺乏；近期接受卡马西平、苯妥英钠、S-腺苷-蛋氨酸等药物治疗；近期口服避孕药等情况。上述3组研究对象性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

空腹抽取所有研究对象静脉血3～4 ml，3 000 rpm离心5 min分离血清，取血清在TBA-120 FR全自动生化分析仪上进行hs-CRP、HCY检测，试剂盒均由北京九强生物技术股份有限公司提供，hs-CRP测定采用胶乳增强免疫比浊法，HCY测定采用循环酶法。

1.3 统计学分析

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，3组研究对象的血清hs-CRP、HCY水平比较采用单因素方差分析、两两比较用q检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3组研究对象血清hs-CRP、HCY水平相比差异有统计学意义（hs-CRP：F=14.654 5，P=0.000 0；HCY：F=25.368 4，P=0.000 0），T2DMCI组血清hs-CRP、HCY水平高于T2DM组（hs-CRP：q=4.538 3，P=0.000 0；HCY：q=19.045 7，P=0.000 0），对照组（hs-CRP：q=7.814 1，P=0.000 0；HCY：q=21.761 9，P=0.000 0），T2DM组血清hs-CRP、HCY水平高于对照组（hs-CRP：q=4.734 7，P=0.000 0；HCY：q=9.051 8，P=0.000 0）。见表1。

3 讨论

T2DMCI是目前临床常见的疾病之一，其具有预后差、复发率高等特点，因此探索早期预测、诊断T2DMCI的实验室标志物具有重要的临床意义[5]。HCY是人体含硫氨基酸蛋氨酸的重要中间产物，当其进入血循环后，其中大部分通过二硫键（SS）与白蛋白结合，仅少部分以还原型Hcy、Hcy-SS-Hcy等形式存在[6]。张冬等[7]报道，HCY是T2DMCI发病的危险因素，HCY升高可以促进颈动脉粥样硬化的发生和进展，HCY对T2DMCI早期筛查、预防具有重要价值。

C反应蛋白（CRP）是急性炎症患者血清中出现的可以结合肺炎链球菌细胞壁C-多糖的蛋白质，由于常规方法检测CRP的灵敏度较低，这导致其不能敏感地反映机体低水平炎症状态，随着胶乳增强免疫比浊法、速率散射比浊法等高灵敏度检测方法应用于CRP检测，其结果已可灵敏地反映机体低水平炎症状态[8]，因此将其称之为hs-CRP。既往研究认为，hs-CRP是与动脉粥样硬化关系十分密切的炎症反应标志物，机体血清hs-CRP水平越高，说明机体炎症反应就越重，其发生动脉粥样硬化性相关疾病的风险就越大。

在本研究中，共选取T2DMCI患者、T2DM患者、健康体检者3组研究对象，单因素方差分析显示3组研究对象之间血清hs-CRP、HCY水平相比差异有统计学意义（P＜0.05），进一步两两比较q检验显示T2DMCI患者血清hs-CRP、HCY水平高于T2DM患者、健康体检者（P＜0.05），T2DM患者血清hs-CRP、HCY水平高于健康体检者（P＜0.05）。由此可见，血清hs-CRP及HCY水平可以用于T2DMCI患者与T2DM患者、健康体检者的鉴别诊断，对血清hs-CRP及HCY水平较高的T2DM患者应密切监测，必要时给予干预措施，尽量避免其进展为T2DMCI。

[1] 邢宇，宋晓彬，施克新，等． 新腹型肥胖与2型糖尿病患者伴动脉粥样硬化的相关性研究[J]． 中国现代药物应用，2017，11（3）：34-35．

[2] 刘国敏，李志红，张学艳，等． 2型糖尿病合并急性脑梗死中血清 hs-CRP、UA 水平以及血液流变学指标的联合诊断评价[J]．中国医药导刊，2017，19（1）：31-32．

[3] 中华医学会糖尿病学分会． 中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J]． 中国医学前沿杂志（电子版），2015，7（3）：26-89．

[4] 中华神经内科学会，中华神经外科学会． 各类脑血管疾病的诊断要点[J]． 中华神经科杂志，1996，29（6）：379-381．

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[8] 潘莉． 超敏C反应蛋白在急性脑血管病中预测价值的研究进展[J]．中国保健营养，2015，25（11）：386-387．

Clinic Value of Serum hs-CRP and HCY Level in Diagnosing and Predicting T2DMCI

ZHANG Min LI Weizheng First Department of Neurology, Xinxiang Central

Hospital, Xinxiang He’nan 453000, China

ObjectiveTo investigate the clinic value of serum hs-CRP and HCY level in diagnosing and predicting T2DMCI.Methods45 cases with T2DMCI (T2DMCI group), 67 cases with T2DM (T2DM group) and 50 cases healthy persons (control group) were selected and all objects were given detection of hs-CRP, HCY.ResultsThe Difference of hs-CRP, HCY level of the three groups had statistic significance (hs-CRP:F=14.654 5,P=0.000 0; HCY:F=25.368 4,P=0.000 0). The hs-CRP, HCY level of T2DMCI group were higher than T2DM group (hs-CRP:q=4.538 3,P=0.000 0; HCY:q=19.045 7,P=0.000 0), control group (hs-CRP:q=7.814 1,P=0.000 0; HCY:q=21.761 9,P=0.000 0), the hs-CRP, HCY level of T2DM group were higher than control group (hs-CRP:q=4.734 7,P=0.000 0; HCY:q=9.051 8,P=0.000 0).ConclusionSerum hs-CRP,HCY level has early diagnostic and predictive value on patients with T2DMCI.

hs-CRP; HCY; 2-diabetes mellitus; cerebral infarction

表1 3组研究对象血清hs-CRP及HCY水平的比较（

表1 3组研究对象血清hs-CRP及HCY水平的比较（

分组样本量（例）hs-CRP（μmol/L）HCY（mg/L）T2DMCI组4525．9±13．212．7±3．8 T2DM组6716．6±8．52．9±1．5对照组5010．2±5．00．9±0．5

R587．1；R541．4

A

1674-9316（2017）11-0123-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．074

新乡市中心医院神经内一科，河南 新乡 453000