北京居民胃食管反流病的患病情况及影响因素分析

北京居民胃食管反流病的患病情况及影响因素分析

高树明1史春夏2

目的探讨北京居民胃食管反流病的患病情况及影响因素。方法采用多阶段抽样法抽取城乡居民共3 410例，借助胃食管反流病自评量表进行胃食管反流病筛查，并分析其危险因素。结果3 410例筛查对象患病率为22．02%；经Logistic回归分析，饮酒、常食油腻、常食甜食、常饮浓茶为GERD患者发病危险因素，OR值依次为1．087、1．115、1．058、1．351。结论居民GERD患病率较高，与居民饮食、生活习惯等行为有关，应采取针对性防治措施。

胃食管反流病；流行病学；消化道症状；防治措施

胃食管反流病（GERD）是因十二指肠内容物及胃内容物反流至食管时引起的疾病，也可称为“烧心”，临床表现为烧心、反酸等典型消化道症状，发病后易对气管、咽喉等邻近组织造成损伤，甚至发生食管腺癌，严重威胁患者生命健康[1-2]。患者发病后劳动力明显下降，影响其生活质量。本研究针对北京GERD患病情况及影响因素进行分析，并根据结果探讨防治措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

大范围确定调查人群后，采用多阶段抽样法抽取样本，根据其居住地进行分层，分别从城市抽取5个街道办事处，农村选取3个村委会进行样本抽取，共抽取城乡居民3 410例为筛查对象。

1.2 调查方法

（1）选择医疗机构内经专业培训的医务人员，并选取医学院实习学生为调查员，调查开始前均进行统一培训并根据筛查对象居住区域进行分组。本研究借助人口学问卷及胃食管反流病自评量表对筛查对象进行调查，问卷及量表填写前向居民简单介绍问卷涉及内容，若存在医学术语可使用通俗易懂的语言简述，确保问卷填写有效性。（2）人口学问卷：主要包括姓名、性别、年龄、身高、体质量、居住地详细地址、饮食习惯、生活习惯、既往病史等。（3）胃食管反流病自评量表：借助《中国胃食管反流病共识意见》相关标准，制定胃食管反流病自评量表，对筛查对象过去1～2个月内出现GERD 典型症状的频次及发作程度进行记录，如反酸、烧心、非心源性胸痛、胃内容物反流。根据筛查对象症状频次及严重程度进行评分，计算总分值。

1.3 统计学分析

借助SPSS 21.0 统计学分析软件对本研究所得数据进行处理，其中计数资料均使用率“%”描述，采用χ2检验，危险因素分析采用多因素logistic回归分析，若P＜0.05则表明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 GERD患病率

本研究共选取筛查对象3 410例，共检出GERD患者751例，患病率为22.02%。

2.2 GERD患者生活环境差异

通过对GERD发病影响因素进行分析，发现GERD患者与非GERD患者在吸烟、受教育程度、常食辛辣方面对比差异无统计学意义（P＞0.05）；GERD患者与非GERD患者在性别、年龄、饮酒、常食油腻、常进食过饱、常食甜食、常饮浓茶方面对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 多因素Logistic回归分析

为了对本研究GERD患者发病危险因素进行分析，将性别、年龄、饮酒、常食油腻、常进食过饱、常食甜食、常饮浓茶方面作为自变量，将是否患病作为因变量进行Logistic回归分析，其中，饮酒（OR=1.087）、常食油腻（OR=1.115）、常食甜食（OR=1.058）、常饮浓茶（OR=1.351）为GERD患者发病危险因素。见表2。

3 讨论

3.1 GERD患者流行病学特征分析

GERD属于临床常见多发消化内科疾病，因胃内容物反流至食管内出现的系列症状，包括反酸、咳嗽、胸闷、烧灼感、胸痛等，严重时将造成食管黏膜出现病理性损害，引发咽喉炎、口腔溃疡等消化道外症状，对患者生活质量、精神状态、身体健康等均造成干扰[3-4]。因胃食管反流病自评量表设计相对简单，其诊断敏感性及特异性经临床验证与专科医生水平相似，本研究借助该量表进行评定，结果具有真实性及可靠性。

表1 单因素分析

表2 危险因素Logistic回归分析

本研究结果显示，3 410例筛查对象中患病率高达22.02%；通过分析与本研究所选对象范围及样本量存在关联。城市及农村居民GERD患病率无明显差异；提示居民生活地为城市还是农村不会对其GERD患病率造成影响，与生活条件不存在较大联系。男性GERD患病率高于女性且不同年龄段居民患病率不同。有研究表明[5]，男性居民GERD患病率明显高于女性，与本研究结果一致。通过分析认为，我国居民工作高峰期为38～60岁，因家庭、社会等多方面影响，男性所承担的精神压力及工作压力均较大，饮食及生活无明显规律可循，长期加班或夜班生活均会造成起植物神经功能紊乱，容易诱发GERD。

3.2 GERD防治措施

3.2.1 调整生活方式 因GERD患者伴有反流、烧心等症状，对其生活方式进行合理调整可快速有效缓解上述症状。实施健康教育，提醒患者饭后不可立即平卧，指导其选择科学睡姿睡眠，以上身抬高斜坡位为最佳睡姿[6]。日常生活中避免穿着衣裤过于紧身，或将腰带等捆绑类装饰品扎的过紧，避免过度弯腰，养成良好的作息习惯，确保睡眠充足，提高睡眠质量，养成正确排便习惯，确保排便顺畅，禁烟酒。

3.2.2 加强心理干预 GERD患者因疾病造成生活质量及心理健康状况受损。有研究报道称[7-8]，使用功能性磁共振技术在GERD患者心理应激状态下，对大脑功能区反应、血浆促肾上腺皮激素释放水平及心理评估量表等情况进行分析，发现患者处于应激状态时心理评分较高，疾病相关大脑功能区表现为激活状态，且激素释放水平与正常状态下相比大幅度提高。临床可加强GERD患者心理干预，通过心理干预帮助其提高心理素质及自控能力，改善心理健康状况。

3.2.3 药物治疗 给予GERD患者生活、饮食、心理等干预措施的同时可指导患者使用药物进行治疗，因GERD发病机制尚未完全明确，不同个体疾病影响因素均可能存在差异，在药物选择方面可存在不同，其中抑酸治疗为GERD患者首选治疗方式，也可采用其他如胃肠蠕动类药物或抗焦虑药物等，因GERD疾病属于多种因素共同作用产生的慢性疾病，可通过药物治疗与科学生活及饮食习惯的良好配合帮助患者缓解症状。

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Analysis of Gastroesophageal Ref l ux Disease Situation in Beijing and Inf l uencing Factors

GAO Shuming1SHI Chunxia21 The Second Department of Internal Medicine, The First Hospital of Fangshan District in Beijing, Beijing 102400, China; 2 Center of Nephrology, Beijing Luhe Hospital Aff i liated to Capital Medical University, Beijing 100149, China

ObjectiveTo explore gastroesophageal ref l ux disease situation in Fangshan district of Beijing and influencing factors.Methods3 410 cases of urban and rural residents were selected by using multistage sampling method, and self-rating scale for gastroesophageal ref l ux disease was used to screen gastroesophageal reflux disease, and the risk factors were analyzed.ResultsThe prevalence rate of 3 410 cases was 22.02%. Logistic regression analysis showed risk factors were drinking, eating greasy, eating sweets, drinking tea, with theORvalues of 1.087, 1.115, 1.058, 1.351 in turn.ConclusionThe prevalence of GERD is higher in urban and rural residents, and is associated with diet, lifestyle and other acts of the residents. It should take targeted measures.

gastroesophageal ref l ux disease; epidemiology; gastrointestinal symptoms; control measures

R571

A

1674-9316（2017）11-0016-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．008

1北京市房山区第一医院内二科，北京 102400；2首都医科大学附属北京潞河医院肾病中心，北京 100149