小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭的疗效观察

肖璐

【摘要】目的 观察小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭的疗效。方法 选取我院2014年10月～2016年4月收治的重症心力衰竭患者84例为研究对象，按照1：1比例分为对照组和研究组，各42例。对照组给予常规治疗，研究组在对照组治疗基础上给予小剂量美托洛尔治疗，对两组治疗疗效和不良反应情况进行比较。结果 治疗过程中，两组未出现明显不良反应；在治疗总有效率比较上，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 重症心力衰竭采用小剂量美托洛尔治疗疗效显著，安全可靠，具有积极的临床采纳和推广意义。

【关键词】重症心力衰竭；美托洛尔；小剂量

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.28.0.01

心力衰竭是临床心内科发生率较高的一种心脏循环障碍症候群，其典型特征为动脉系统灌注不足及静脉系统血液淤积。近年来随着日益明显的老龄化进程，心力衰竭的患病数量也随之明顯增多，其对患者身心健康和生活质量造成了极大的影响[1]。重症心力衰竭具有病情危重、病死率高等特点，为使患者生存期延长，改善其预后，本文选取我院收治的重症心力衰竭患者84例予以分组，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年10月～2016年4月收治的重症心力衰竭患者84例为研究对象，符合心力衰竭的临床诊断标准[2]且NYHA（美国纽约心脏病协会）心功能分级为III～IV级。按照1：1比例分为对照组和研究组，各42例。对照组男20例、女22例，年龄58～73岁，平均年龄（64.8±0.5）岁；病程6个月～11年，平均病程（6.8±0.6）年。研究组男24例、女18例，年龄59～74岁，平均年龄（65.1±0.6）岁；病程7个月～10年，平均病程（6.9±0.4）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，入院后，嘱患者保持卧床休息，对食盐量进行限定，遵医嘱应用扩血管、利尿、强心等药物。研究组在对照组治疗基础上给予小剂量美托洛尔（珠海经济特区生物化学制药厂，国药准字H20057290，药品规格：化学药品，100 mg）治疗，初始剂量为12.5 mg/次，2次/d，连续治疗1周后将药物剂量调整为25 mg/次，3周后将剂量调整至目标剂量，即50 mg/次。剂量增加期间对患者心率、血压及病情变化进行密切观察，并对药物剂量进行随时调整，所有患者均连续治疗6个月。

1.3 疗效判定标准

显效：心功能分级好转级别≥2个或恢复至I级；有效：心功能好转级别在1个左右；无效：心功能无任何变化或恶化级别≥1个。治疗总有效率[3]=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析并比较两组治疗总有效率

对照组与研究组的治疗总有效率分别为78.6%、97.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 分析并比较两组不良反应发生率

治疗组不良反应发生率为14.3%（6/42），其中头痛、低血压各3例；对照组不良反应发生率为16.7%（7/42），其中心动过速2例，低血压4例，头痛1例。在不良反应发生率比较上，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

心力衰竭不仅是心脏病的病理生理过程，其亦是患者的最终结局，大多数心血管疾病患者的病死原因都是因为发生心力衰竭后未得到及时治疗，相比于恶性肿瘤，两种疾病的5年存活率差异并不显著。目前临床主要采用利尿剂、扩张血管、洋地黄类药物对患者实施常规治疗，虽然其近期疗效较好，但对疾病进展却无法有效组织，且无法显著提高患者生存率。

美托洛尔属于β1受体选择性阻滞剂的一种，其具有明显的负性肌力作用。相关研究发现，本品可使交感神经活性显著降低，并对交感神经系统介导的血管收缩现象进行强效抑制；针对大量释放的儿茶酚，其同样具有较强的抑制功效，防止或减轻心肌损伤程度，避免发生水钠潴留，对心力衰竭症状进行缓解，并对心脏发挥保护效应。

本组实验通过比较两组治疗总有效率和不良反应发生率，结果发现两组治疗期间均无明显不良反应，治疗组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，重症心力衰竭采用小剂量美托洛尔治疗疗效显著，安全可靠，具有积极的临床采纳和推广意义。

参考文献

[1] 刘鸿宇.小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭的疗效及对患者生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（13）：138-140.

[2] 周宇明.美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，12（10）：1092-1093.

[3] 顾德明.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（5）：16-17.

本文编辑：刘帅帅