改进急救护理路径在急性脑梗死患者溶栓治疗中的应用价值

江新柳，叶慧琴，毛莉，黄鑫

（景德镇市第二人民医院，江西 景德镇 333000）

改进急救护理路径在急性脑梗死患者溶栓治疗中的应用价值

江新柳，叶慧琴，毛莉，黄鑫

（景德镇市第二人民医院，江西 景德镇 333000）

目的 探究改进急救护理路径在急性脑梗死患者溶栓治疗中的应用价值。方法选取本院2014年3月～2015年6月收治的88例实行溶栓治疗的急性脑梗死患者，经随机数字表法，分成观察组和对照组，各44例。观察组接受改进急救护理路径，对照组接受常规护理路径，对比两组临床效果。结果两组溶栓药物进入血管、进出急诊室的时间、住院时间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组的溶栓率分别为：54.55%、29.55%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论急性脑梗死溶栓治疗中，应用改进急救护理路径，溶栓率较高，具有重要的临床价值。

改进急救护理路径；急性脑梗死；溶栓治疗

急性脑梗死，为中年、老年人群的多发病、常见病，且这类病症的病死率和病残率均非常高，需及早实行诊治[1]。急性脑梗死主要通过溶栓的方式治疗，为确保患者的临床疗效，本次研究，对近年来本院实行溶栓治疗的畸形脑梗死患者，提供改进急救护理路径、常规护理路径，比较两组不同的护理路径的应用效果，现针对本次研究展开具体报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2014年3月～2015年6月收治的88例实行溶栓治疗的急性脑梗死患者，实行回顾性分析。随机分成观察组和对照组，各44例。观察组男25例，女19例；年龄54～72岁，平均(63.5±4.3)岁。对照组男27例，女17例；年龄52～70岁，平均(61.7±4.2)岁。两组基本资料比较，差异无统计学的意义，具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组实行常规护理路径，主要通过常规磁共振和CT检查，待患者病情稳定后，加强对症处理和治疗。

1.2.2 观察组实行改进急救护理路径，具体措施如下。结合医院情况，明确急救护理路径的流程。急诊预检护理人员接诊后，需在第一时间做好患者的整体评估工作，时间控制在2 min内完成。然后，做好分诊给急诊神经内科医生的诊治工作，由急诊神经内科医生对患者是否为溶栓时间窗内的脑卒中进行评判。急诊预检护理人员立即将患者运输到急诊复苏室，经复苏班护理人员在最短的时间启动急性脑梗死溶栓绿色通道。需要注意的是，应做好时间的控制工作，2 min内严格监测患者的生命体征，5 min内开通静脉通路。这个过程，还需做好患者血液标本的血常规检验工作，实行急诊生化检查、凝血谱检查、心电图检查等。医护人员将患者送至磁共振检查后，做好影像学的评估工作。在卒中单元内实行溶栓治疗，急救护理开展的时候，急诊复苏护理人员需聘请有一定经验的护理人员，医院方面定期组织其学习、培训。所接受的患者经神经内科医生确诊后，需即刻实行急诊护理路径处理。

1.3 观察指标 观察、比较两组溶栓药物进入血管、进出急诊室的时间、住院时间、溶栓率。

1.4 统计学方法 本文中的数据均经过SPSS16.0统计学软件统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组溶栓情况、进出急诊室时间、住院时间的对比两组溶栓药物进入血管时间、进出急诊室时间、住院时间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组溶栓率的对比 观察组的溶栓率为54.55%（24/ 44），对照组的溶栓率为29.55%（13/44），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性脑梗死，为临床方面的多发病、常见病，这类病症的病残率和病死率均非常高，且病情易于反复[2]。为此，这类病症获得了临床方面所广泛关注。因急性脑梗死的发病速度较快，且病情变化的速度也非常迅猛，及早实行溶栓治疗，可确保闭塞血管的再通率。溶栓治疗，为临床方面治疗急性脑梗死的首选方法。马春燕等认为[3]，这类病症出现4 h，实行溶栓率约为90%左右；而正在出现≥6 h，溶栓率在40%左右[4]。为此，本次研究，实施了改进急救护理路径。这种护理路径秉持一切以患者为中心的理念，开展护理工作。主要需明确具体的护理方法、护理流程、急救护理和管理，定期组织护理人员学习上述内容，以便不断提高护理人员的专业水平。护理人员需加强对患者意识的监测，并应严格检测患者的生命体征，如体温和脉搏、呼吸，以及血氧饱和度等。经急诊护理人员、溶栓小组成员将患者送至MRI进行严格的检查[5]。然后，送至卒中单元，以便充分利用时间，在最短的时间做好溶栓的筛查处理。及早进到溶栓的准备阶段，对患者的病情实行观察。实际进行溶栓治疗的过程，应按照医生叮嘱合理的使用药物，并做好患者血压的监测工作。

表1 两组溶栓情况、进出急诊室时间、住院时间的对比（±s）

表1 两组溶栓情况、进出急诊室时间、住院时间的对比（±s）

项目溶栓药物进入血管时间（min）进出急诊室时间（min）住院时间（d）观察组（n=44）59.67±14.54 29.67±10.24 11.45±5.35对照组（n=44）168.46±22.68 125.45±18.74 16.13±7.45 t值26.786 29.751 3.385 P值0.001 0.001 0.001

李永辉[6]认为，改进急救护理路径的实施，可提高护理的整体效率，经绿色通道节省患者诊断和转运、护理、溶栓治疗前的等待时间，进而可提高溶栓再通率。与此同时，控制急性脑梗死病死率、病残率的同时，能够发挥主动性和预见性、标准性等特点。急救护理路径，主要在以往的护理路径之上实行不断的完善，从而可保证护理的规范。急救护理，还能在最短的时间实行溶栓治疗，并做好相关的溶栓准备工作、溶栓前的各项检查工作，这也促使护理工作的开展具有预见性和主动性，对于抢救效果有积极的促进作用。急救护理路径配合绿色通道，主要将时间作为横轴，护理人员需制定具体的入院检查、诊断和治疗、护理方法等纵轴计划表。急性脑梗死患者进到急诊室后，需加强系统化培训，以便在最短的时间实行急性脑梗死的筛查工作[7]。严格按照具体的护理方案，做好各个护理环节，防止产生长时间等待现象，保证绿色通道的通畅，这种方式也为患者的抢救时间、检查和手术前准备奠定了良好的基础。此外，护理人员需不断完善自身的理论知识，明确自身职责，将被动式护理转变为主动，旨在有效的时间内实行急救[8]。虽然当前医疗设备和技术在不断完善，但为减少急性脑梗死溶栓治疗的时间，还需临床医护人员的共同研究和分析下，制定明确的方案，以便为患者的溶栓治疗提供准确的参照。

本次研究结果能够看出，观察组的溶栓药物进入血管时间、进出急诊室和住院的时间，均明显短于对照组。同时，观察组的溶栓率，显著高于对照组。由此可见，改进急救护理路径应用于溶栓治疗的急性脑梗死患者中，溶栓率较高，且能够减少患者的溶栓药物进入血管时间、进出急诊室时间、住院时间。

总而言之，溶栓治疗的急性脑梗死患者，实行改进急救护理路径，可改善患者的预后，溶栓药物进入血管时间、进出急诊室时间、住院时间较短，且闭塞血管的再通率较高，溶栓效果较好，可节省溶栓前内的等待时间，可实现预见性、主动和标准性的护理效果。需要注意的是，实行溶栓需在早期实行，以便提高溶栓的成功率，具有重要的临床价值。

[1]陈秀萍.特殊护理在急性脑梗死患者中的应用效果[J].中国当代医药，2015，22（32）：192-194.

[2]张敏，邹芳铭，刘蕾，等.综合护理干预在尿激酶介入溶栓治疗急性脑梗死中的应用价值[J].微创医学，2015，10（2）：257-258.

[3]马春燕，赵宏伟，刘虎.ESWAN序列在诊断急性脑梗死溶栓后出血性转化中的应用价值[J].现代实用医学，2015，27（8）：1016-1017.

[4]杨卓群.改进急救护理路径对急性脑梗死患者溶栓治疗效果的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（33）：5120-5121.

[5]马瑞红.急性脑梗死患者应用溶栓治疗的护理体会[J].中国医药指南，2015，13（29）：235-236.

[6]李永辉.急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响[J].数理医药学杂志，2016，29（1）：104-105.

[7]王斌.静脉溶栓治疗急性脑梗死144例分析[J].中国医药指南，2016，14（2）：46-47.

[8]杨晶，姜旭红，娄桂娟.急性脑梗塞溶栓患者治疗中改进急救护理路径的价值探究[J].中国民康医学，2016，28（3）：125-127.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.083