临床护理路径在脑出血患者护理中的作用研究

程志芸，江慧，王志斌，叶慧琴

（景德镇市第二人民医院，江西 景德镇 333000）

临床护理路径在脑出血患者护理中的作用研究

程志芸，江慧，王志斌，叶慧琴

（景德镇市第二人民医院，江西 景德镇 333000）

目的 探究临床护理路径在脑出血患者护理中的作用。方法选取本院2014年8月～2015年10月收治的90例脑出血患者，按照患者住院尾号的奇偶数，分成观察组和对照组，各45例。观察组接受临床护理路径干预，对照组接受常规护理干预，对比两组的临床效果。结果观察组总有效率86.67%，明显优于对照组的总有效率60.00%（P＜0.05）。两组住院时间、住院费用比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组的护理满意度分别为：93.33%、77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脑出血护理中，应用临床护理路径干预，护理效果较好且能提高患者的护理满意度，减少住院时间和费用，具有重要的临床价值。

临床护理路径；脑出血护理；作用

脑出血，为脑实质内血管非创伤性自发出血病症，为临床方面的常见病症之一。这类病症具有发病突然，病死率高、病残率高等特点，为此对于护理的要求也非常高。常规护理，主要按照医生叮嘱提供护理服务，不能够满足患者的临床需求[1]。当前，随着社会经济的良好发展，使得医疗水平、技术和设备均有质的飞跃。本次研究，为近年来本院收治的90例脑出血患者，提供了临床护理路径服务，这种护理模式具有计划性、预见性、系统性等优点[2]，能够结合患者的病情，制定具体、细化的护理方案，现进行具体的报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院近年来收治的90例脑出血患者，所有患者均通过病症的诊断标准[3]，并经CT检查确诊为脑出血。随机分成观察组和对照组，各45例。观察组男、女分别为32例、13例；年龄42～84岁，平均(62.4±4.5)岁；出血量12～62（37.5±2.3）mL。其中高血压、冠心病、高血糖和高血脂者各12例、20例、10例、3例。出血部位中，基底节出血、小脑出血、丘脑出血、脑叶出血分别为：22例、6例、9例、8例。对照组男、女分别为30例、15例；年龄40～84岁，平均(61.7±4.3)岁；出血量12～60（36.6±2.2）mL。其中高血压、冠心病、高血糖和高血脂者各11例、22例、9例、3例。出血部位中，基底节出血、小脑出血、丘脑出血、脑叶出血分别为：24例、5例、10例、6例。两组性别、年龄、原有病症、出血部位等比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组接受常规护理干预，对患者的生命体征、病情实行全面评估。然后，制定护理方案，告知患者需要注意的事项，并做好饮食指导。

1.2.2 观察组在对照组之上，实行临床护理路径。

（1）构建临床护理路径小组，主要成员包括：科室主任、护士长和管床医生、护理人员。结合患者的护理需求和病情，制定临床护理路径，主要需实行入院指导、住院和健康教育、心理疏导等。然后，按照具体的时间明确具体的护理流程。

（2）诊治过程，经责任护理人员结合具体的临床护理路径内容，开展护理工作。除此之外，还应做好护理工作的记录，遵循护理路径的具体安排加强临床各项检查工作。实际治疗的过程，医护人员需主动和患者沟通，以便了解患者的心理状态和临床需求，尽可能满足患者的临床需要，提高治疗的积极性。

（3）每日经护理小组成员定时查房，并询问、了解患者的病情变化，以便制定针对性措施进行处理。

1.3 观察指标 观察两组护理效果、住院时间和费用、护理满意度。

1.4 疗效评价标准 结合第四届全国脑血管会议制定的脑卒中疗效标准，对两组临床疗效实行评判。痊愈：神经功能缺损评分降低在90%以上。显效：神经功能缺损评分降低范围在45%～89%。有效：神经功能缺损评分降低范围为20%～44%。无效：神经功能缺损评分降低范围＜20%。痊愈+显效+有效=总有效率。

护理满意度，按本院自制的护理满意度，经非常满意、满意、不满意评判，主要评判的内容：环境创设、护理服务质量、服务态度等。

1.5 统计学方法 经SPSS16.0统计学软件实行统计学处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果的对比 观察组的总有效率86.67%，明显优于对照组的总有效率60%，差异具有统计学意义（χ2= 8.182，P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理效果的对比[n（%）]

2.2 两组住院情况的对比 两组住院时间、住院费用进行比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组住院情况的对比（±s）

表2 两组住院情况的对比（±s）

P值0.001 0.001项目住院时间（d）住院费用（元）观察组（n=45）21.4±7.7 4 896.6±990.7对照组（n=45）32.2±8.4 51 424.1±1181.2 t值6.358 202.454

2.3 两组护理满意度的对比 观察组中，非常满意、满意、不满意,护理满意度分别为：77.78%（35/45）、15.55%（7/45）、6.67%（3/45），93.33%（42/45）；对照组中，非常满意、满意、不满意,护理满意度分别为：31.11%（14/45）、46.67%（21/45）、22.22%（10/45），77.78%（35/45）；组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑出血，为神经内科的多发病、常见病，病情发病速度急且快。同时，这一病症的病死率及病残率均非常高。为此，本次研究，脑出血患者护理中，实施临床护理路径。

临床护理路径，秉持一切以患者为中心的理念开展护理工作。主要从入院～出院而提供的有具体明确护理流程、严格时间要求的护理模式[4]。这种护理工作的实施，可缩短患者实际住院的时间，并就降低患者、患者家属的心理压力、经济压力，护理效果较好。临床护理路径综合了各个科室的医疗和护理、管理等内容，且对护理人员服务的质量和惊艳，均有明确的要求[5]。经相互协调、沟通，能够尽可能满足患者的临床需求。临床护理路径的实施，促使护理人员将被动护理服务，转变为主动护理服务，有效的改善了常规护理中的缺陷。护理工作的开展，具有目的性、计划性、系统性、预见性等特点。这就需要护理人员不断通过学习、培训加强自身的业务能力，进而提供优质的护理服务，并对患者实行全方位的护理指导。

孙艳杰认为[6]，脑出血护理中，实行临床护理路径，能够确保护理工作的完整和连续、系统化，对于患者的恢复和预后均非常有利。马丽红认为[7]，临床护理路径的实施，能够从根本上减少患者的住院时间和费用，提高患者的护理满意度。由此能够看出，临床护理路径为可行的护理模式。需要注意的是，临床护理路径虽然获得了一定的效果，可提高护理效果和患者的而护理满意度。但是，临床护理路径还处于发展阶段，仍然存在一定的不足。所以，还需临床方面深入研究、完善，以便为日后的应用提供准确的参照和便利。

本次研究结果显示，观察组的护理效果、护理满意度，均明显高于对照组；而两组的住院时间、住院费用比较，观察组均显著低于对照组，这与孟永彦的报道基本一致[8]。可见，脑出血护理中，实施临床护理路径，护理效果较佳，并能提高患者的护理满意度。此外，还能减少患者实际住院的时间、住院的费用，改善患者的预后。

综上所述，临床护理路径在脑出血护理中应用，可将被动护理模式向主动护理模式转变，进而能够促使患者及早获得康复，值得临床方面广泛应用和推广。

[1]柳彩霞.临床护理路径在脑出血护理中的应用[J].临床合理用药杂志，2015，47（13）：81-82.

[2]王锐瑞，张艳培.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果[J].中国校外教育，2015，21（29）：110.

[3]蔚晓娜.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果[J].中外女性健康研究，2015，9（1）：90.

[4]孙秀林.临床护理路径在脑出血护理中的应用体会[J].中外医学研究，2015，9（14）：106-107.

[5]吕莹.临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会[J].医学美学美容，2015，21（12）：179-180.

[6]孙艳杰.临床护理路径在脑出血患者中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（7）：33-34.

[7]马丽红.脑出血患者护理中临床护理路径的应用观察[J].中国民康医学，2016，28（3）：112-113.

[8]孟永彦.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用体会[J].中外医学研究，2016，14（11）：87-89.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.081