实习前后不同层次护生核心能力比较及培养改革研究

徐 霞，李秀珍，鲍亚丽，刘 洁，张 艳



实习前后不同层次护生核心能力比较及培养改革研究

徐 霞，李秀珍，鲍亚丽，刘 洁，张 艳

Compare on core competence of nursing students at different levels and study on reform of their cultivation

Xu Xia,Li Xiuzhen,Bao Yali,etal(Huaihe Hospital of Henan University,Henan 475000 China)

[目的]深入了解不同层次护生核心能力培养现状，为进一步制定策略，提升护生核心能力，为不同层次护生理论和实践教学改革以及对护生临床实践考评提供参考依据。[方法]采用自制护生核心能力问卷，调查了100名本科和100名专科护生，从实习前后两个时间节点对不同层次护生临床护理能力、沟通协调能力、心理素质和承受能力以及护理职业素质5个维度进行比较。[结果]通过实习锻炼，不同层次护生的护理核心能力均有显著提高，在临床护理能力、沟通协调能力、心理素质和承受能力以及护理职业素质5个维度方面存在明显差异(P=0.000)。[结论]经临床实习，不同层次护生的核心能力得到了提高，为开展有针对性的实践教学改革进行了有益探索。

护生;核心能力;本科；专科；教学改革

护士核心能力是护士从事临床护理工作必须具备的最基本的综合能力[1]，是护士的相关知识、技能和态度在临床护理实践中的有机结合，具有综合性、可迁移性和可评价性等特点。护士核心能力在护士能力体系中处于核心地位，对护士个人及护理事业的发展具有重要作用，也直接影响着护理质量和安全，具有提升医护服务质量和降低医疗成本的作用[2-3]。重视和发展护士核心能力有利于提高护士综合素质，增强其职业竞争力和社会适应力，从而促进护理事业的发展[1]。早在20世纪70年代，国外护理教育者和管理者就开始关注并研究护理人员的核心能力，取得了丰硕的成果，形成了各级别、各专科护士的核心能力的研究体系。近几年我国关于护士核心能力的研究也逐渐成熟，但研究对象以正式注册护士及专科护士为主，较少涉及护理专业各层次护生[4]。由于不同层次护生是护理学的实践者和继承者，是护士队伍健康、持续发展的后备力量。为此，本研究深入了解不同层次护生核心能力培养现状，为进一步制定策略，提升护生核心能力，为不同层次护生理论和实践教学改革以及对护生临床实践考评提供参考依据。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2015 年7月—2016 年3月在我院实习的护生200 人，其中，本科护生100人，专科护生100人。

1.2 方法

1.2.1 调查内容 采用问卷调查法，问卷在阅读相关文献资料的基础上自行设计而成，针对带教老师和护生进行双向问卷调查，两类问卷可信度均>0.88。针对护生的问卷内容主要包括:临床护理基本能力(15条)、沟通协调能力(6条)、心理素质及承受能力(5条)、创新能力(3条)和护理职业综合素质(8条)5个维度共37条。问卷的内容效度经4名临床护士长及3名护理学院教师评定为0.89。问卷的Cronbach’s α系数为0.97。

1.2.2 调查方法 在护生入科后和实习结束前进行问卷调查，带教老师问卷调查在实习结束前进行。问卷由调查者现场发放和指导，无记名方式填写，现场收回。发放问卷400份，收回400份，有效回收率100%。

1.2.3 统计学方法 将所得数据依据描述性统计方法，采用SPSS10.0软件录入数据，计量资料使用t检验。

2 结果

2.1 实习前后本科护生核心能力基本情况(见表1)

表1 实习前后本科护生核心能力基本情况±s) 分

2.2 实习前后专科护生核心能力基本情况(见表2)

表2 实习前后专科护生核心能力基本情况±s) 分

3 讨论

3.1 引导护生重新认识护理理念 随着经济社会不断发展，现代护理模式要求护士具有整体护理理念，应用护理技能开展个性化护理，为病人提供全程、专业、人性化、个性化、优质的护理服务。由于实习前不同层次护生核心能力不是很理想，这就需要护生多观察、多思考、多动手、多与病人沟通，能进行正确的健康指导，学会观察病情，具备分析和处理问题的能力[5]。由于护生对新的护理内涵缺乏正确认识，因此，在护生入科后要进行护理理念教育，使护生重新认识新时期护理职业及其重要性，更新护理理念，强化“以病人为中心”的整体护理意识。

3.2 制定有针对性的带教方案，加强护生综合素质与能力培养 随着经济社会和现代医学的快速发展，传统的护理模式已经转变为新型的护理模式，坚持以病人为中心，为病人提供全程、专业、人性化、个性化、优质的护理服务。调查结果表明：实习前后不同层次护生护理职业综合素质存在差异(P=0.000)，具有统计学意义。因此，各实习科室要根据科室的不同特点，结合不同层次护生的培养目标，制定更有针对性的带教方案来提高不同层次护生的核心能力。此外，实习单位应根据不同层次护生的特长和需求加强其职业素质和综合能力培养，实现不同层次护生的全面培养和提高[6-7]。本科护生基础理论较扎实，知识面广，自学能力较强，在实习前期要让本科护生迅速掌握护理基本操作规程，提高其护理技能和综合素质。在实习中后期，要适当安排本科护生给专科护生讲授基本护理知识，培养本科护生的语言表达能力、总结归纳能力、发现及处理问题能力，提高其独立思考及自学能力。此外，还要培养本科护生查阅文献和分析资料的能力，提高其科研意识和创新能力。专科护生实习前期要熟悉科室环境，并侧重于基础护理知识与技能训练；实习中期着重进行专科疾病理论、操作培训及各类仪器的操作训练。同时要求专科护生定期参加专业护理讲座和本科护生实践体会。实习后期，帮助护生树立整体护理观念，熟悉护理管理程序，包括工作计划的组织实施、护士排班等[8-9]，为病人提供全程、个性化的优质护理服务。

3.3 加强护生心理指导 目前，多数护生为独生子女，自我意识和优越感非常强，缺乏吃苦耐劳、踏实干事业的良好品质，工作和学习中普遍存在怕苦、怕脏、怕累现象。此外，护生对护理工作的认识参差不齐，社会上对护理专业的一些负面言论对护生均存在着负面影响，此时护生更加需要得到尊重与理解，带教老师应积极引导，为他们创造一个良好的学习氛围。同时，针对临床经验的欠缺，带教老师应该热情关心，循循善诱，注意批评教育的方式，积极鼓励护生参加各类提高学历层次的学习，以满足护生自我价值实现的需求[10-11]。实习过程使护生得到了很好锻炼，结果显示，实习前后不同层次护生心理素质及承受能力均存在差异(P=0.000)。

3.4 提高带教老师综合素质 带教老师是保证临床护理质量的关键，临床带教老师的素养和水平直接影响到护生的身心发展和临床实践效果。因此，带教老师在带教过程中应注意以下几方面问题：①注意环境，注意启发，注意引导，注意时机，注意效果和反馈；②愿意解释并回答学生问题，表现出自信并信任学生；③关心并尊重学生，让学生畅所欲言，建立良好的师生关系，声音、语调要让学生感到愉快，忌厉色、忌埋怨；④对学生指导时要注意环境和时机，适时指出学生的进步；⑤具有深厚的专业知识、扎实的专业技术[12]。

3.5 丰富临床带教方式 临床实习是护生理论联系实际、培养其独立工作能力的重要学习阶段，也是确保培养素质型、多向型、创新性人才的关键环节。临床带教老师要多观察护生的操作习惯、动手能力和职业素质，从临床特有的角度注意培养学生的护理观。为提高带教质量，要采用以时间为主线——分阶段、以科室为主线——找差距、以问题为主线——有针对性、以经验技巧为主线——养兴趣、以反馈为主线——固成果的方式来实现良好的带教效果。此外，临床教学中要多运用反思式、启发式、互动式等教育方法，这些创新性教育方法不同于传统的“填鸭式”“满堂灌”教学方法，它将单纯的传授知识的教学过程转变为激发护生的积极性和主动性，培养护生的自主学习能力和分析问题、解决问题能力，实现护生从被动到主动的转变[13]。

3.6 加强综合考核 针对不同层次护生的学历层次和知识储备，结合实习目标和训练任务，由医院护理部和学校共同制定新的出科考试方案、考试项目、评价标准，确保考试科目的全面性、科学性和规范性，并由学校老师、医院医护人员和第三方代表共同组成考核小组，对学生进行随机、随时考核，逐项记录，力求客观、真实反映学生的专业技能和实际操作水平。同时，要充分发挥不同层次护生的主观能动性，使其优势互补、共同学习和提高，通过考核，使不同层次护生都能进一步提高其业务素质和综合能力，培养社会需要的具有不同特长的实用型人才[14-15]。

[1] 欧尽南.护士核心能力研究进展[J].护理学杂志，2016，31(3):98-101.

[2] 孙丽，周彩华.护生临床能力培养研究进展[J].护理实践与研究，2016，13(2):14-16.

[3] 茅越丽，项娴静，黄瑶，等.护生临床实习现状与影响因素研究进展[J].上海护理，2016，16(3):74-76.

[4] 李各芳.不同学历层次护生的临床带教体会[J].临床合理用药，2013，6(5C):130-131.

[5] 张宗扬，谭燕，林静，等.构建实践教学体系 培养应用型护理人才[J].中国现代医生，2016，54(9):124-127.

[6] 王琳，王凤娟，胡青芳.从对护理人员实施人文关怀角度谈提高护理质量问题[J].山东化工，2016，45(7):148-150.

[7] 翟春晓，谢晖，蒋楠楠.本科实习护生护患沟通能力的影响因素分析[J].蚌埠医学院学报，2016，41(3):383-386.

[8] 郭艳阳.分层次带教模式在护生临床实习中的应用[J].当代护士，2016(2):156-158.

[9] 董娟，余天驰，樊蓉，等.实习阶段护理本科生科研能力与培训需求的综合分析[J].解放军护理杂志，2016，33(1):63-70.

[10] 袁慧云，崔菲菲，夏美燕，等.不同学历层次临床实习护生心理状况调查[J].中国医药科学，2013，3(22):56-57.

[11] 章飞雪，吴永琴，郑良琪，等.不同学历在校护生心理健康状况调查分析[J].温州医学院学报，2012，42(1):86-88.

[12] 高捷，王爽.带教老师对不同层次实习护生专业能力的评价比较[J].护理研究，2013，27(7A):1955-1956.

[13] 谭福勇，刘瑞.急诊科护生临床带教思路及护生综合能力的培养[J].内蒙古医科大学学报，2015，37(S2):284-286.

[14] 李燕燕，李丽娟.临床实习护生压力情况研究进展[J].临床合理用药，2015，8(12):179-180.

[15] 韩中彦，李程远，杜瑞超，等.医学护理教育的创新思维培养[J].临床医药文献杂志，2016，3(4):789-792.

(本文编辑孙玉梅)

2015年度河南省医学科技攻关计划项目，编号:201504H017。

徐霞，副主任护师，本科，单位：475000，河南大学淮河医院；李秀珍、鲍亚丽、刘洁、张艳单位:475000，河南大学淮河医院。

信息 徐霞，李秀珍，鲍亚丽，等.实习前后不同层次护生核心能力比较及培养改革研究[J].护理研究，2017，31(16)：2003-2005.

G642.0

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.16.022

1009-6493(2017)16-2003-03

2016-09-17;

2017-05-10)