止颤汤联合多巴丝肼片治疗肝肾阴虚型帕金森病非运动症状的临床价值研究

宋亮，巩守刚，郭建芳

（山东省莘县人民医院神经内科，山东 莘县 252400）

止颤汤联合多巴丝肼片治疗肝肾阴虚型帕金森病非运动症状的临床价值研究

宋亮，巩守刚，郭建芳

（山东省莘县人民医院神经内科，山东 莘县 252400）

目的 探讨止颤汤联合多巴丝肼片治疗肝肾阴虚型帕金森病非运动症状的临床价值。方法选取80例非运动症状的肝肾阴虚型帕金森病患者，随机分为对照组与观察组，各40例。两组患者均给与多巴丝肼片治疗3个月，观察组在以上用药基础上给与自拟止颤汤治疗，帕金森病非运动症状问卷表（NMSQuest）观察治疗前后非运动症状评分变化及治疗疗效。结果对照组治疗前后胃肠道症状、睡眠障碍症状、自主神经症状、神经精神症状、感觉及其他症状、总分评分等比较差异无统计学意义，观察组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率82.50%明显高于对照组62.50%（P＜0.05）。结论止颤汤联合多巴丝肼片治疗肝肾阴虚型帕金森病能明显改善患者非运动症状，疗效确切。

止颤汤；多巴丝肼片；肝肾阴虚型；帕金森病；非运动症状

帕金森病（parkinson’s disease，PD）是发生在黑质和黑质纹状体通路的一种变性病变，患者大脑内神经递质-多巴胺被破坏，因此出现肌肉僵直、静止性震颤、姿势反射障碍及运动障碍等症状，已经成为致残的主要因素之一。目前，帕金森病的治疗以西药为主，但仅能控制症状延缓病程。选取80例肝肾阴虚型帕金森病患者采用止颤汤联合多巴丝肼片治疗，观察对非运动症状的治疗临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年7月～2015年6月山东省莘县人民医院神经内科80例肝肾阴虚型帕金森病患者为研究对象，将患者随机分为对照组与观察组，各40例。对照组男17例、女23例，年龄40～74岁，平均（62.30±3.48）岁，病程2～7 h，平均（5.13±1.79）h，Hoehn-Yahr分级（1.71±0.56）分；观察组男16例，女24例，年龄40～78岁，平均（62.11±3.51）岁，病程2～8 h，平均（5.15±1.73）h，Hoehn-Yahr分级（1.73±0.53）分；两组患者临床比较差异无统计学意义，均有可比性。

1.2 方法 两组患者均给与多巴丝肼片0.125g/次，3次/d，服用一个月加量至0.375 g/次，治疗3个月。观察组在以上用药基础上联合止颤汤治疗，止颤汤自拟：天冬、玄参、山萸肉、龟板、地龙各15 g，丹参、牡蛎、龙骨各30 g，胆星、僵蚕、川芎、天麻各10 g，蝉蜕6 g，1剂/d，水煎2次后混合分2次口服，每天取蜈蚣1条、全蝎3 g研磨分2次冲服。

1.3 观察指标及疗效评价标准 观察治疗前后非运动症状评分，采用帕金森病非运动症状问卷表（NMSQuest）进行调查[1]，疗效评定标准：根据中医老年颤证诊断和疗效评定标准进行评定[2]，（治疗前分数-治疗后分数）/治疗后分数× 100.00%=减分率，减分率如为100.00%为临床痊愈，50.00%～99.00%之间为明显进步，20.00%-49.00%之间为进步，1.00%～19.00%之间为稍有进步，0.00%为治疗无效。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后NMSQuest评分比较 对照组治疗前后临床症状、总分评分等比较差异无统计学意义，观察组治疗前后比较差异有统计学意义（t=2.70、t=3.94、t=3.27、t=2.71、t=2.86、t=8.17，P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后NMSQuest评分比较（±s）

表1 两组治疗前后NMSQuest评分比较（±s）

组别胃肠道症状睡眠障碍症状自主神经症状神经精神症状感觉及其他症状总分观察组（n=40）治疗前61.45±3.12 43.65±2.70 63.50±4.38 62.12±5.26 25.23±2.73 256.15±15.32治疗后63.17±2.56*46.22±3.12*68.31±3.21*65.34±5.36*27.13±3.19*287.80±19.11*对照组（n=40）治疗前61.93±3.02 43.98±2.66 63.14±4.72 61.99±5.20 25.40±2.75 258.33±15.49治疗后62.11±2.34 44.16±2.59 64.03±3.33 62.30±5.31 25.67±3.11 264.87±16.42

2.2 两组治疗疗效比较 观察组治疗总有效率（临床痊愈率＋明显进步率＋进步率＋稍有进步率）为82.50%明显高于对照组62.50%（χ2=4.01，P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗疗效比较

3 讨论

帕金森病除了表现为运动迟缓、静止性震颤等运动症状还会出现睡眠障碍、自汗等非运动症状，并且非运动症状是否能得到改善是直接影响到患者生活质量的主要因素，单纯采取西药治疗对运动症状改善较为明显，但对非运动症状的改善往往效果不佳。

帕金森病在中医中属于“颤振证”，中医理论认为帕金森病为肝肾阴虚、气血不足时如挟火、风、瘀、痰时可发病，其发病机制是本虚标实指证[3]。多巴丝肼是苄丝肼和左旋多巴的复方制剂，是治疗帕金森病的主要药物，显示疗效较好；止颤汤是根据帕金森病中医病机根据相关文献、患者病情自拟[3]，根据肝肾阴虚表现，取天冬、玄参及山萸肉能补益肝肾，龟板可滋阴潜阳，白芍可解痉，川芎及单身活血通络，牡蛎及龙骨潜阳镇肝，胆星清热，天麻平肝熄风，地龙、僵蚕、全蝎及蜈蚣均可搜风通络，以上药物可通过君臣佐使共同作用起到熄风止颤、活血通络及滋补肝肾的功效，能明显改善患者临床症状。本研究结果也显示，联合止颤汤治疗的观察组患者治疗后临床症状及整体评分均较治疗前明显改善，但是未应用止颤汤治疗的对照组则治疗前后以上症状改善部明显，表明止颤汤对于帕金森病患者非运动症状的改善是具有明显作用的，单纯使用多巴丝肼治疗对非运动症状改善效果不佳。

综上所述，止颤汤联合多巴丝肼片治疗肝肾阴虚型帕金森病能明显改善患者非运动症状，疗效确切，这可能是中医治疗帕金森病注重整体调治观念，其具体机制尚需要进一步研究。

[1] 王雁,李馨,李海燕,等.帕金森病非运动症状的量表介绍及评价[J].临床神经病学杂志,2015,28(4):314-316.

[2] 麦辉.两种方法治疗帕金森病的效果比较[J].中国基层医药,2014,21(22):3396-3398.

[3] 杨小丽，崔宏春，闫肃.解痉止颤方联合多巴丝肼治疗肝肾阴虚型帕金森病56例[J].陕西中医,2010,31(10):1335-1336.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.055