喉罩和气管插管麻醉在老年腹腔镜手术患者中的应用效果对比

李渊

摘要：目的 探析喉罩和气管插管麻醉在老年腹腔镜手术患者中的应用效果。方法 选取本院2014年12月～2015年12月所收治的72例老年腹腔镜手术患者为本次研究对象，以随机法将其分为对照组及观察组，其中对照组36例，采用气管插管麻醉，观察组36例，采用喉罩麻醉。对两组患者血流动力学指标变化情况进行对比。结果 两组患者在行麻醉前并无较大差异（P>0.05），在麻醉后5 s，对照组患者血流动力学指标有较大变化（P<0.05），而观察组则无较大差异（P>0.05）；在麻醉结束后，对照组患者血流动力学指标同样出现较大变化（P<0.05），而观察组依旧无较大改变（P>0.05）。结论 通过为老年腹腔镜手术患者提供喉罩麻醉，可确保其血流动力趋于平稳，其麻醉效果优于气管插管麻醉。

关键词：喉罩通气；气管插管；全身麻醉；腹腔镜手术；老年患者

由于老年患者自身的生理功能存在明显的减退情况，因此其血管的自我调节功能相对较弱，在为其进行手术麻醉时应当慎之又慎，尽可能的减少对患者生理功能的减少，从而减轻其应激反应[1]。腹腔镜手术作为当前临床医学中比较常用的一种治疗方式，在以往的治疗中多以气管插管的方式完成其麻醉处理，然而该麻醉方式极易导致患者声门受损，甚至是喉头水肿，并导致患者心率增快、血压升高[2]。有相关研究指出[3]，喉罩麻醉能够减少对于患者咽部的刺激，且对人体循环功能的影响相对较小。为此特选取本院2014年12月～2015年12月所收治的72例老年腹腔镜手术患者为实验对象，给予其分组麻醉，以观察两种麻醉方式对患者血流动力学的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年12月～2015年12月所收治的72例老年腹腔镜手术患者为本次研究对象，以随机法将其分为36例对照组及36例观察组。对照组中男20例，女16例；年龄60～80岁，平均年龄（71.1±4.6）岁；体重45～75 kg，平均体重（60.3±5.5）kg；其中ASA麻醉分级1级者11例，ASA麻醉分级2级者15例，ASA麻醉分级1级者10例。观察组中男21例，女15例；年龄60～78岁，平均年龄（70.4±4.4）岁；体重45～74 kg，平均体重（60.1±5.1）kg；其中ASA麻醉分级1级者12例，ASA麻醉分级2级者16例，ASA麻醉分级1级者8例。此两组在一般资料上无显著差异（P>0.05）。

1.2方法 给予两组患者以常规麻醉药物辅助，并对患者血压、心率等进行检测，对照组采用气管插管麻醉，观察组采用喉罩麻醉，在确保无漏气后接入麻醉机，为患者行机械通气，对其呼末二氧化碳进行监测。对于气管导管麻醉的患者，以听诊辨别其呼吸音，对于喉罩插入麻醉的患者，观察其胸廓起伏是否良好，若同期阻力小，肺部呼吸音清晰，亦无漏气现象，二氧化碳监测亦属正常，则表明喉罩位置合适。术后将患者送入麻醉后监测治疗室，待其体征平稳后可将喉罩及气管导管予以拔除。

1.3指标观察 于不同时间点对两组患者的平均动脉压以及心率进行记录对比，并对两组患者术后麻醉不良反应发生率进行对比。

1.4统计学方法 本次研究数据均以统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，以χ2检验，以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1不同时间段两组患者血流动力学指标对比 在血流动力学指标上，两组患者在行麻醉前并无较大差异（P>0.05），在麻醉后5 s，对照组患者血流动力学指标有较大变化（P<0.05），而观察组则无较大差异（P>0.05）；在麻醉结束后，对照组患者血流动力学指标同样出现较大变化（P<0.05），而观察组依旧无较大改变（P>0.05），见表1、表2。

2.2两组患者麻醉后不良反应对比 对照组患者在治疗后有25例患者出现明显麻醉后不良反应，占69.44%，其中咽部不适13例，声音嘶哑7例，咽喉肿痛5例。观察组患者在麻醉结束后仅出现6例咽部不适患者，其不良反应发生率为16.67%。由此可知，在麻醉后不良反应发生率上，观察组显著低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

由于老年人本身身体机能偏弱，并且多伴有各种慢性疾病（高血压、冠心病、糖尿病等），因此在围术期极易出现各种并发症，如果手术麻醉选择气管插管的方式，则对老年人刺激大，影响高，血流动力学不稳定，大起大落，极易引发心脑血管事件，因而在安全性上不够理想[4]。喉罩是根据人体咽喉部解剖特点而设计的新型通气道，相较于气管插管而言，具有对咽喉部刺激小等优点。置入喉罩前，应先充分清理口腔分泌物，以免分泌物被吸入，引起肺部感染并发症，喉罩不能接触气管，不会损伤气管和声门，机械刺激小，生理干扰轻[5]。由于腹腔镜手术手术基本为仰卧位，术中喉罩基本不会发生位置变化[6]。因此，喉罩是一种安全有效、简便的声门上通气装置。此次研究将其作为对比麻醉方式，并与气管插管麻醉进行对比，由本次研究可知，观察组患者在麻醉前后其血流动力学指标几无明显变化，而对照组则有即为显著变化，其差异具有统计学意义（P<0.05），可知其在麻醉效果上确实优于气管插管麻醉。

综上所述，通过为老年腹腔镜手术患者提供喉罩麻醉，可确保其血流动力趋于平稳，麻醉效果优于气管插管麻醉。

参考文献：

[1]许欣，刘少娜.喉罩与气管内插管在全身麻醉手术患者中的应用比较[J].中国实用医药，2011，06（23）：62-63.

[2]李兵.比較喉罩通气与气管插管全身麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除手术中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（28）：4282-4283.

[3]王诚，曲辑，王宇冬.双管型喉罩在老年患者腹腔镜手术中的应用[J].长春中医药大学学报，2013，29（4）：706-707.

[4]温伟南.不同喉罩和气管插管在腹部腔镜手术麻醉通气中的应用效果评价[J].中国医疗设备，2015，30（6）：123-126.

[5]吴昊.喉罩麻醉与气管插管麻醉对老年患者腹腔镜全麻诱导期血流动力学及应激激素的比较研究[J].中国实验诊断学，2016，20（8）：1278-1281.

[6]王立中，刘雪梅.喉罩应用于腹腔镜手术患者麻醉的临床分析[J].中国医学前沿杂志电子版，2013，5（12）：52-55.

编辑/杨倩