中医定向透药疗法联合中药热熨治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效观察

蔡冬华++宁巧英++陈秀莲

中医定向透药疗法联合中药热熨治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效观察

蔡冬华 宁巧英 陈秀莲

摘要：目的 探究中医定向透药疗法联合中药热熨治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法 选取我院收治的100例膝关节骨性关节炎患者，随机分为两组，常规治疗与护理应用于对照组（50例）患者中，中医定向透药疗法联合中药热熨治疗应用于实验组（50例）患者中，对两组不同治疗方法的疗效进行对比分析。结果 实验组治疗总有效率为92.00%，明显优于对照组的76.00%，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。与治疗前比较，两组患者的VAS评分与Lysholm评分得到显著改善；治疗后，实验组VAS评分与Lysholm评分明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论 在膝关节骨性关节炎患者中，采用中医定向透药疗法联合中药热熨治疗，可以显著提高治疗效果，明显改善患者的临床症状，促进其生活质量的提高，具有较高的临床应用价值。

关键词：中医定向透药疗法；中药热熨；膝关节骨性关节炎；疗效观察

膝关节骨性关节炎在临床中比较常见，也是中老年人容易出现的一种疾病，以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征，以膝关节僵硬、疼痛及功能障碍为主要临床表现，以膝关节间隙狭窄、滑膜炎性增生、软骨退行性病变以及关节边缘骨质增生等为主要病理变化[1]。患者中女性多于男性，该病会对患者的生活质量造成严重的影响。针对该病的治疗，其目的是减轻患者的疼痛情况，缓解临床症状，有效的境地该病的致残率。根据研究发现，将中医应用于该病的治疗中，可以取得较好的治疗效果，具有较高的安全性与可靠性[2]。本次研究中，对100例膝关节骨性关节炎患者进行研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院收治的100例膝关节骨性关节炎患者，所有患者均在2015年8月～2016年7月入院治疗，随机分为两组。治疗组（50例）中，男21例，女29例；年龄41～78岁，平均年龄（55.4±3.6）岁；病程1～15年，平均病程（7.1±0.5）年。对照组（50例）中，男20例，女30例；年龄43～79岁，平均年龄（54.2±3.4）岁；病程1～16年，平均病程（6.8±0.3）年。一般资料对比中，两组患者无显著差异，具有可比性。纳入标准：存在精神问题与身体缺陷者；心、肝、肾及造血功能出现障碍者；具有多种药物过敏者；并且骨性关节炎较严重者。

1.2方法

1.2.1对照组 给予患者常规护理与治疗，对膝关节红肿热痛情况进行观察，了解疼痛的特点，并在关节腔内注射玻璃酸钠，并口服仙灵骨葆胶囊，中药中给予补益肝肾活血通络类药物治疗。同时，需要适当的给予止痛消炎药物治疗，并加强功能锻炼，尤其是针对股四头肌进行舒缩训练。

1.2.2实验组 给予中药热熨联合中医定向透药治疗，具体措施如下：

1.2.2.1中医定向透药治疗 需要准备适当的热水，一台高级电脑中频治疗仪器。准备好离子导入药物，三棱、莪术、制草乌、桂枝、伸筋草、酒大黄、白芷、川牛膝、鸡骨草各20 g，制川乌、半夏各10 g，蜈蚣2条，透骨草2包，将其进行水煎处理。在使用前需要加温至42℃。将治疗仪连接电源，做好电极准备，选择合理的电极线，将浸泡热水的布套拧干后折叠成1 cm厚度，放在电极片内侧，并将水煎好的中药浸润布套，在患者患部放置电极片，使用塑料袋包裹住，并对其进行固定处理，避免药水渗出。在治疗的过程中需要根据患者的耐受性选择治疗强度，治疗时间为20 min，每天治疗1次。

1.2.2.2中药热熨治疗 中药热熨治疗中采用五子散药物治疗，其成分包括紫苏子、吴茱萸、莱菔子、菟丝子、白芥子各50 g。将药物放入到微波炉中加热5 min，确保温度控制在60℃～70℃之间，装入8～12 cm的面袋中，来回热熨关节痛处，时间维持15～20 min，2次/d，2 w为1个疗程。

1.3观察指标 对所有患者随访3个月，对其治疗效果、疼痛程度与膝关节活动功能进行评价。

1.3.1疗效判定标准 治愈：患者的症状均消失或减少程度超过95%，疼痛消失，膝关节恢复正常；显效：临床症状减少程度在70%～95%之间，疼痛消失，膝关节不受限，在X线检查下得到明显改善；有效：临床症状减少程度在30%～69%之间，膝关节活动存在一定限制，轻微疼痛，X线检查有所好转；无效：临床减少程度在30%以内，疼痛明显。

1.3.2疼痛程度 采用VAS评分，0分表示无疼痛，10分表示严重疼痛，分数越高表示疼痛越明显。

1.3.3膝关节活动功能 采用Lysholm评分量表进行评价，总分100分，分数越高膝关节活动功能越显著。

1.4统计学分析 所有数据采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，计量数据采用（x±s）表示，P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果对比分析 实验组治疗总有效率为92.00%，明显优于对照组的76.00%，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表1。

2.2 VAS評分与Lysholm评分对比分析 与治疗前比较，两组患者的VAS评分与Lysholm评分得到显著改善；治疗后，实验组VAS评分与Lysholm评分明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表2。

3 讨论

在中医学中该病属于“痹证”、“骨痹”范畴。病理基础为筋骨失养与肝肾渐虚，由于湿邪与风寒侵袭，使得经络受阻，气血运行不畅，导致不通则痛引起该病[3]。中医定向透药疗法是一种新型中医外治法，通过对中医定向透药治疗仪进行利用，并结合袪瘀活血、止痛消肿的中药治疗，通过动态多制式中频电流将药物定向导入患处，对病灶进行作用，能有效的缓解疼痛和肿胀[4]。在中药热熨法中，五子散加热后，将其在患处来回旋转，可以促进局部血液和淋巴液循环，缓解静脉血液淤滞现象，便于关节积液吸收，缓解疼痛和肿胀。并且中药具有调和气血、除湿袪风、散寒温经、止痛通络功效，改善膝关节的活动功能[5]。

综上所述，在膝关节骨性关节炎患者中，采用中医定向透药疗法联合中药热熨治疗，可以显著提高治疗效果，明显改善患者的临床症状，促进其生活质量的提高，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]蔡立民.关节镜清理术结合中药治疗早中期膝关节骨性关节炎的疗效研究[J].广州中医药大学学报，2013，27（9）：903.

[2]谢晨学.关节镜下关节清理治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].医学临床研究，2014，18（6）：213.

[3]李婵.中医药治疗膝骨性关节炎的研究进展[J].湖南中医杂志，2013，9（4）：83.

[4]李宁.膝骨性关节炎的中医药防治研究进展[J].中国中医骨伤科杂志，2013，21（5）：62-65.

[5]庞艳萍.中医定向透药疗法联合患肢手法按摩在膝关节骨性关节炎中的应用[J].检验医学与临床，2016，13（1）：51.

编辑/王海静