地佐辛—异丙酚用于无痛胃镜麻醉的临床研究

魏宗庆++朱玉霖

摘要：目的 讨论分析在无痛胃镜手术患者中运用地佐辛-异丙酚进行麻醉的疗效。方法 选择2015年5月～2016年5月于我院进行胃镜手术的患者192例，按照抽签法随机分为地佐辛组、氯胺酮组和单纯组三组，每组患者各64例。单纯组用异丙酚进行术前麻醉，地佐辛组运用异丙酚配合地佐辛进行术前麻醉，而氯胺酮组则运用异丙酚配合氯胺酮进行术前麻醉。统计分析三组患麻醉效果有效状况并进行组间对比。结果 地佐辛组麻醉效果明显优于氯胺酮组，而此两组的麻醉效果又优于单纯组，三组患者的麻醉效果差异性显著（P<0.05）。结论 在患者无痛胃镜手术前进行麻醉，地佐辛-异丙酚的麻醉效果最佳，具有较高的临床应用价值，值得临床推广。

关键词：地佐辛-异丙酚；无痛胃镜；麻醉；临床研究

Clinical Study of Dezocine-propofol for Painless Gastroscopy

WEI Zong-qing，ZHU Yu-lin

（Operation Room，Pengzhou People's Hospital，Pengzhou 611930，Sichuan，China）

Abstract：Objective To discuss the analysis in patients with painless gastroscopy operation using dezocine propofol anesthesia efficacy.Methods 192 cases of May 2015～2016 year in May of endoscopic surgery in our hospital patients，were randomly divided into dezocine group，ketamine group and simple group three groups，each group with 64 cases in each group.Simple group preoperative anesthesia with propofol and dezocine group using propofol combined with dezocine for preoperative anesthesia，and ketamine group using propofol combined with ketamine anesthesia before operation. The statistical analysis of three groups of patients and effective anesthesia effect comparison between the two groups.Results Dezocine group anesthesia is better than ketamine group，the two groups of anesthesia is better than the simple group，the anesthesia effect of the differences between the three groups were significant（P<0.05）.Conclusion Anesthesia in painless gastroscopy patients before surgery，anesthesia effect of dezocine propofol best，has high clinical application value，worthy of promotion.

Key words：Dezocine-propofol；Painless gastroscopy；Anesthesia；Clinical research

在醫院的消化科中，为明确患消化系统疾病患者的具体患病情况，一般会选择胃镜对患者进行检查，从而为后期临床治疗提供可靠依据[1]。而当前的胃镜检查手段，已随各大医院医院器械技术不断的更新而改变，而无痛胃镜便是依据传统胃镜检查方式研究出来的。无痛胃镜检查方式相对于以往的胃镜方式操作较为简单，花费的时间也比较短，且能够采取有效的麻醉措施使患者在手术中感受不到疼痛[2]。而当前在无痛胃镜手术的麻醉方式较多。为此本文选择2015年5月～2016年5月于我院进行胃镜手术的患者192例在术前进行麻醉的效果展开研究与讨论，具体资料如下所示：

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2015年5月～2016年5月于我院进行胃镜手术的患者192例，按照抽签法随机分为地佐辛组、氯胺酮组和单纯组三组，每组患者各64例。地佐辛组中，男42例，女22例，年龄51～71岁，中位年龄（61.3±2.2）岁；氯胺酮组中，男41例，女23例，年龄50～72岁，中位年龄（61.4±2.5）岁；单纯组中，男40例，女24例，年龄52～70岁，中位年龄（61.1±2.4）岁。根据以上基础资料可知，三组患者在性别、年龄等资料对比方面均无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 三组患者在术前6 h内应禁止饮食与饮水，进入检查室后应当对患者的生命特征及血压等进行检测，并给予吸氧面罩等。①单纯组：静脉滴注2 mg/kg异丙酚，对患者实施麻醉措施并观察，当确定患者已处于无意识状态后再行胃镜插入操作，手术过程中若患者出现清醒的状况时，可对其行静脉滴注异丙酚，一般滴注的剂量为0.5 mg/kg。②地佐辛组：给予地佐辛30 μg/kg静脉滴注，5 min后对患者实施消毒操作，再静脉滴注2 mg/kg异丙酚实施麻醉措施，此后操作与单纯组相同。③氯胺酮组：静脉注射0.3 mg/kg氯胺酮，此后操作与单纯组相同。

1.3判定指标 麻醉效果分为显效、有效、无效。显效：手术中患者肢体无影响操作的活动，完全不影响手术；有效：手术中患者肢体有影响操作的活动，手术影响不大；无效：手术中患者肢体有影响操作的活动，手术影响极大，手术无法正常进行。麻醉有效率=（显效人数+无效人数）/总人数×100%。

1.4统计学分析 本文在研究的数据中主要是以SPSS 11.0数据包开展数据分析，而计量数资料以%进行表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P<0.05，代表具有统计学意义。

2 结果

三组患者在麻醉效果对比方面，地佐辛组整体麻醉有效率为95.31%，氯胺酮组为81.25%，单纯组为70.31%，组间数据具有显著差异（P<0.05），符合统计学意义，见表1。

3 讨论

通常情况下，进行无痛胃镜的患者在手术前一般会实施麻醉措施。而实施麻醉的目的主要是让患者极易处于昏迷状态，手术过程中不易清醒，并且具有良好的镇痛效果[3]。对患者实施麻醉措施，必须使其在手术后容易从昏迷状态中清醒过来，所用麻醉药物对患者的副作用应当较小或无副作用。而患者在术前进行麻醉的方式并不仅有一种，一般常见方式为静脉注射异丙酚进行麻醉。运用异丙酚进行麻醉时，发挥的麻醉效果比较快，患者在术后清醒的时间较短，并能抑制呕吐的不良症状[4]。但异丙酚在使用中会抑制患者的呼吸功能，使其心率明显低于正常值，且血压具有下降的状况，血氧饱和度也随之下降，所以异丙酚一般会配合其它麻醉药物进行麻醉。比如，异丙酚会与小剂量氯胺酮在无痛胃镜手术中使用。因为小剂量氯胺酮在麻醉时，具有良好的镇痛效果以及先发止痛的优势，并对患者的支气管具有扩张作用，使气道反射保持在一个稳定的状态，在一定程度上降低了异丙酚产生的呼吸抑制不良症状，所以在无痛胃镜手术中应用比较广泛。

另外，在临床麻醉中比较常见的一种麻醉药物为地佐辛。人的大脑、脊髓以及脑干等部位中一般存在着较多的κ受体，而地佐辛进行麻醉时的作用主要是通过激动人的大脑、脊髓以及脑干等部位的κ受体，从而对患者具有中枢性镇痛作用以及镇静作用。地佐辛可以对患者体内的μ受体进行拮抗作用，对患者的呼吸抑制作用较低，并不易使其出现诸多不良症状。而地佐辛复合异丙酚在进行无痛胃镜患者的手术前麻醉，不仅仅提高了单纯使用异丙酚进行麻醉的镇痛及镇静效果，并有效降低了单纯使用異丙酚时患者出现的不良症状，有效减少了患者术后的清醒时间[5-6]。并且相对于异丙酚配伍小剂量氯胺酮在无痛胃镜中的应用，异丙酚配伍地佐辛的镇痛效果以及麻醉效果更佳，患者发生的不良反应症状也更少。所以，在当前的无痛胃镜手术前，更多的会选择地佐辛复合异丙酚进行麻醉。

根据相关研究表明，在无痛胃镜手术前，运用地佐辛复合异丙酚进行麻醉能够有效降低患者在手术操作中出现躁动的状况，并减少患者在手术中出现呼吸暂停的状况以及手术后出现呕吐不良症状等[7-8]。而在本文研究结果中，三组患者在麻醉效果对比方面，地佐辛组的整体麻醉有效率为95.31%，氯胺酮组为81.25%，单纯组为70.31%。由此可知，地佐辛复合异丙酚的麻醉效果明显优于小剂量氯胺酮配伍异丙酚，此两种麻醉方式又优于单纯使用异丙酚的麻醉效果。

综上所述，在患者无痛胃镜手术前进行麻醉，一般会选择异丙酚、异丙酚配伍地佐辛、小剂量氯胺酮配伍异丙酚等麻醉方式进行麻醉，但是地佐辛-异丙酚的麻醉效果最佳，具有较高的临床应用价值，值得临床推广。

参考文献：

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[4]刘燕，刘敏，高红艳.地佐辛联合丙泊酚应用于老年无痛胃镜术中的效果观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（1）：45-46.

[5]杜明文，董文波.地佐辛复合依托咪酯用于无痛胃镜术的临床观察[J].中国医学工程，2013，39（8）：50.

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编辑/王海静