手术室系统化护理措施对患者的应激及心理状况的影响研究

廖慧鹏，陈 玲，杨 雪

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

手术室系统化护理措施对患者的应激及心理状况的影响研究

廖慧鹏，陈 玲，杨 雪

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

目的 探讨手术室系统化护理措施对患者的应激及心理状况的影响。方法 选取患者120例，随机将其分为对照组和观察组,各60例，其中观察组的患者采用手术室系统化护理措施，而对照组患者则应用常规护理的模式，对比分析两组患者的应激及心理状况。结果观察组患者采用系统化护理措施后，其焦虑（35.25±3.24）、抑郁评分（32.08±3.72）均较对照组[（43.81±4.62)，(40.18±4.62）]低，而自尊评分（24.16±4.05）却高于对照组患者（17.31±3.02），两组患者结果差异较为显著，有统计学意义，且术后其肾上腺素E（58.10±6.72）pmol/ L、去甲肾上腺素NE（162.87±23.62）nmol/L，皮质醇COL（226.19±37.80）nmol/L均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在手术室对患者采用系统化护理措施，可明显优化手术期的心理状态，显著降低患者的应激水平，利于患者的早日康复。

手术室；系统化护理；应激

在临床上，在手术室治疗的患者，其病程时间一般较长，会引发患者一系列的心理问题，且疾病严重影响了患者的生活质量，对于疾病产生的并发症，患者会有不同程度的紧张、抑郁以及恐惧等问题，而且还需面对来自家庭和社会的压力，其治疗效果和生活质量均会受到影响[1-2]。本研究采取系统化护理措施对患者的应激及心理状况的影响进行了分析，现具体介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年9月～2015年9月来我院接受治疗的患者120例，随机将其分别60例，观察组60例，男39例，女21例，平均年龄为（59.5±8.0）岁，平均体质量为（56.7±6.5）kg，且有骨科有18例患者，妇科15例，脑外科有14例患者，13例五官患者；60例对照组患者，男37例，女23例，平均年龄为（60.3±8.8）岁，平均体质量为（57.7±7.5）kg，且有骨科有17例患者，妇科16例，脑外科有16例患者，11例五官患者，观察组及对照组临床资料比较差异无统计学意义，可以作比较。

1.2 方法 对照组应用常规的护理方案，而观察组患者采用手术室系统化护理措施，具体过程如下：（1）加强术前的心理护理以及健康知识教育，在向患者不断传播疾病知识时，还需增加心理暗示，建立战胜病魔的信心，营造良好的诊疗环境，减轻患者的负面情绪。（2）严格规划好手术时间以及空间，通常手术室的环境会使患者产生孤独、恐惧感。因而，在不影响手术室工作的前提下，可尽可能地减少参与人员，一定要保持安静的环境，且为了避免突发意外，手术均需安排在上午，手术室内无需放置其他无关器械，以便保证消毒效果和足够的空间。（3）增强术中的管理，需维持足够的氧气，且需定时清理患者的呼吸道，设置较大的潮气量，使患者的PCO2维持在25～33 mmHg之间，保持其颅内压的稳定，降低脑水肿的发生率。且需保持静脉通路通畅。避免出现酸碱平衡的紊乱。（4）增强术后的护理工作，及时地对患者的各个指标进行监测，保持循环以及呼吸的稳定性，积极采取预防病变先兆的措施，避免发生意外。（5）尽量减少手术境的刺激，应用布帘可把监护室分成几个小房间，保护其隐私。将护理有关操作规定在早6点至晚8点进行，使患者有足够的睡眠[3]。

1.3 观察指标

1.3.1 测量两组患者的应激反应水平 两组患者采用不同的护理措施后，术前、术后分别空腹抽取5 mL的外周静脉血，对肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）以及皮质醇（COL）等相关应激反应的含量进行测定，

1.3.2 两组患者的心理状况评分 本研究的所有患者在护理前及护理后两周后都需填写焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）、自尊量表（SES）的相关调查问卷，然后对其焦虑、抑郁以及自尊作出评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计分析，所有资料EXCEL先用建库，进行一般资料均衡性检验。定性资料两组间比较用χ2检验；定量资料两组间比较用t检验（正态分布），秩和检验（非正态分布），若多组间比较采用方差分析；多次重复测量的指标用重复测量指标的方差分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的应激水平对比 观察组患者及对照组患者在护理前其应激水平差异无统计学意义，护理后，观察组患者的E、NE、COL水平均低于对照组患者，两组患者结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的心理状态评分对比 观察组患者及对照组患者在护理前其心理状态评分差异无统计学意义，而护理后，观察组患者采用系统化护理措施后，其SAS、SDS的心理评分均低于对照组的常规护理方案，而其SES评分却高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

患者在手术期间会发生某些应激反应，这些应激反应对其生理以及心理有较为严重的负面影响，引发一系列的并发症[3]。国内外报道称[4-5]，手术应激其发生机制：应激是由多种因素共同造成的结果，主要有：缺乏有关疾病的基本知识，对治疗以及护理过程不是很了解，对治疗结果失落等，产生抑郁、恐惧等负面心理。治疗时被迫与家人隔离，引发各种焦虑，以至于导致其发生能力和语言能力部分缺失，使护患之间交流发生障碍。而且术后患者的伤口疼痛使患者产生烦躁等负面情绪，监护室内的嘈杂环境、灯光照射以及有刺耳的仪器均可使患者产生紧张情绪，最终影响患者的睡眠质量。因而本研究采用系统化护理措施，其不仅可明显改善患者的心理状态，而且可减轻应激反应的发生，进而提高手术的成功率，利于患者的预后恢复，系统化护理措施，极大地提高了患者对其手术相关的知识水平，患者的不良情绪得到缓解，改善了护患关系，其对护理质量、患者术后的康复有着重要的意义[6]。

表1 两组患者的应激水平的比较（x±s）

表2 两组患者的心理状态评分比较

本次研究显示，采用手术室系统化护理措施后，患者的E、NE、COL水平均低于常规护理方案，且其SAS、SDS的心理评分均低于常规护理方案，而其SES评分却较高。心理状态明显得到改善。因此可得，在手术室对患者采用系统化护理措施，可明显优化手术期的心理状态，显著降低患者的应激水平，利于患者的早日康复。

综上所述，在手术室实施系统化护理措施，以患者为护理中心，对患者进行系统化的护理，给予患者优质的服务，有效改善互患关系，进而提高手术室护理质量。

[1]范玉霞.手术室整体护理对妇科手术患者应激反应的影响研究[J].中国卫生产业,2012,9(32):29.

[2]马平,付东英.观察手术室整体护理对妇科手术患者围手术期应激反应的影响[J].世界最新医学信息文摘,2014,8(14): 281-282.

[3]戚碧珍.系统化护理干预对上消化道出血患者的临床预后影响分析[J].医学信息,2015,22(28):167.

[4]王祥英.系统化全程护理干预对食管癌患者术后生存质量的影响[J].国际护理学杂志,2013,12(32):2770-2772.

[5]郭燕.探讨手术室护理对癌症患者术前应激反应的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,88(16):243，248.

[6]王黎黎,付艳茹.手术室引进关爱护理模式对肿瘤手术患者应激状况的临床疗效分析[J].中国美容医学,2012,18(21):618-619.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.084