改良小切口手术用于治疗甲状腺瘤的效果分析

李 斌

（安阳地区医院普外二科，河南 安阳 455000）

改良小切口手术用于治疗甲状腺瘤的效果分析

李 斌

（安阳地区医院普外二科，河南 安阳 455000）

目的 研究和探讨改良小切口手术用于治疗甲状腺瘤的治疗效果。方法 选取120例甲状腺瘤患者，根据改良小切口手术和传统甲状腺切除手术的不同，将120例患者分为观察组和对照组，每组60例，对患者手术后的治疗效果进行分析研究。结果 对两组手术需要的时间、手术过程中的出血量、住院时间和并发症的发生率进行对比，观察组的结果要明显优越于对照组，两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 改良小切口手术有着明显的疗效，能够有效降低手术后的并发症却创伤较小，值得广泛应用于临床医学中。

改良小切口手术；甲状腺瘤；效果

甲状腺瘤是一种常见的临床疾病，其发病部位是甲状腺滤泡，甲状腺瘤属于良性肿瘤，分为滤泡状瘤和乳头状瘤。近年来随着手术的改进，改良小切口手术在治疗甲状腺瘤方面使用较为广泛，改进小切口手术与传统切除手术相比，能够降低并发症，而且创伤较小，不会影响美观，甲状腺瘤患者在选择手术方法时，一般比较青睐于改良小切口手术。本次选取120例患者进行手术治疗，根据手术方法的不同可以将之分为观察组和对照组，然后逐个分析比较改良小切口手术治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究选取120例甲状腺患者，其中男68例，女52例，年龄30～45岁，平均年龄（3.0±1.3）岁，病程1～4年。手术前要对所有的患者进行甲状腺激素、甲状腺抗体以及甲状腺抗体检查，医学病理查实为良性甲状腺瘤后方可进一步进行手术[5]。120例患者颈前均有包块，直径3～4 cm，患者颈前的包块能够活动，边缘部位较为清楚，没有呼吸困难以及声音嘶哑等情况。随机将患者分为实验组和对照组，各60例。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 针对观察组患者进行改良小切口手术 对观察组患者进行改良小切口手术来切除甲状腺瘤，具体的方法为：对所有的患者进行凝血功能、血尿常规、B超以及心电图检查，在患者锁骨处1～2 cm处进行平行切口，切口的正中心点应该位于两根锁骨交界的地方。如果只是单侧甲状腺瘤则只需切口处4 cm,双侧则取切口处6 cm,并注射15 mL含有0.5%的肾上腺素的生理盐水，预防皮下出血。在分离皮瓣之后要切开皮肤和皮下组织，采用点到分离颈前肌肉以及疏松结缔的组织，分离的范围包含甲状软骨以及胸骨柄的切割痕迹处。处理肌群以及颈前静脉时，需要沿着正中心线切开颈白线，一定程度上保持肌群完整性[1]。甲状腺完全露出后，探查是单侧还是双侧甲状腺瘤，如疑为恶性肿瘤，则将瘤体连同部分正常腺体在内一并切除后送冰冻病理检查，如为良性，则进行相应的根治手术；若大体探查为良性腺瘤，则将瘤体提起，而后止血钳沿瘤体边分离边钳夹止血，行腺体内完整切除瘤体，腺体残面钳夹处予以结扎后缝合关闭止血。通常情况下，经上述止血处理后，一般不需要放置任何流管，使用无创缝合对患者的皮肤进行缝合，并且加压包扎预防出血[2]。

1.2.2 针对对照组患者进行传统甲状腺瘤切除手术 对照组患者进行传统甲状腺切除技术，首先要经过局部麻醉，然后对患者的颈部进行切口，手术切口要一直延伸到患者胸锁乳突肌的部位，借助电导对患者筋膜进行游离，游离颈阔肌间皮瓣，手术中游离范围上到舌骨，下到胸锁关节，根据患者甲状腺瘤的具体位置以及大小来决定所切除瘤体的具体范围，在手术之后，需要防止硅胶引流管，对患者进行包扎止血处理[3]。

1.3 观察指标 观察实验组和对照组两组手术所需要的时间、手术过程中的出血量、住院时间和并发症的发生率[3]。

1.4 统计学方法 本次研究应用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组手术所需要的时间、手术过程中的出血量、住院时间进行比较，差异均有统计学意义（t=6.72，t=17.34，t=5.42，P＜0.05）。见表1。

表1 两组实验各项指标比较（x±s）

3 讨论

甲状腺疾病是一种临床上常见的疾病，病因主要是甲状腺滤泡的增生以及组织重大，大多数的甲状腺瘤患者都为良性病变，质地松软，还有极少部分为恶性疾病，质地较为坚硬[4]。无论是良性还是恶性疾病，都对人体健康造成了一定的影响。所以，能够有效的切除甲状腺瘤对于患者而言都有着重要意义。然而，传统的甲状腺切除手术极易留下疤痕，而且长度过大会对喉返神经造成一定的破坏，病症也极容易再次复发，留下较多的后遗症。手术后疤痕较大，严重有损患者的形象。因此，改良小切口手术切除甲状腺瘤有着十分突出的价值。

近年来，改良小切口手术被广泛应用于甲状腺瘤的切除之中，相对于传统的切除手术而言，改良小切口手术能够明显缩短手术的时间，减少手术过程中的出血量，且切口相对较小，不但帮助患者节省了住院费用，而且对于患者的形象没有造成太大的损害[5]。

随着外科微创技术的进步和发展，改良小切口逐渐成为治疗甲状腺瘤主要的手术方法，这种手术能够压低切口，减少切口的长度，而且要保证颈部前的肌群不被切断，这些都是传统甲状腺瘤切割手术不具备的优点。改良小切口手术之后可以不用放置引流管，只需要在手术的过程中较为仔细的止血，必要时也可以采用电刀电凝进行止血，对伤口进行缝合时一定要仔细认真，手术后加压包扎防止出血，并且不用采用引流管进行引流。改良切口手术的整体伤口较小，一定程度上减小了流出血量，加快了患者伤口愈合的时间。手术之后还应该严密的观察患者的生命以及呼吸特征的变化，此时可以根据患者的自身情况，采用一些常规止血性的药物，手术伤口较小对患者的外观影响较小，能够在一定程度上提升患者对于手术以及医院的满意程度。

在患者的窗台应该配备气管切开包和无菌手套，若患者的甲状腺血肿压迫气管，可以对患者进行及时有效的护理。改良小切口手术仅仅只适用于瘤体较小的甲状腺瘤治疗，因此一定要严格控制其适应症，预防腺体的切除不彻底[6]。

综上所述，与传统甲状腺瘤切除手术相比，改良小切口手术能够明显的缩短手术时间、手术过程中的出血量、患者住院时间以及并发症的发生率，并且在一定程度上能够得到患者的认可，改良小切口手术值得大力推广应用。

[1]王华龙,王鸿波,王新民.改良小切口手术治疗32例甲状腺瘤的疗效评价[J].实用临床医药杂志，2014,18（9）：96-97.

[2]王文斌，王献华，李正起.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床探析[J].现代诊断与治疗，2014,25（13）：2988-2989.

[3]郑千义，吴飞，黄陈.改良小切口手术治疗50例甲状腺瘤临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘.2015,1（15）：112-113.

[4]王峰雷,葛平江,余丹.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察[J]吉林医学，2014,6（35）：3934.

[5]周霖，余少华，米林.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察[J].医护论坛，2012,6（19）：117.

[6]何挺佳,刘大林，黄涛.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察[J].临床探讨，2010,11（48）：121-122.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.044