切开复位内固定在踝关节骨折治疗中的应用效果

汪俊武，王孔民，吴江水

（景德镇市第三人民医院，江西 景德镇 333000）

切开复位内固定在踝关节骨折治疗中的应用效果

汪俊武，王孔民，吴江水

（景德镇市第三人民医院，江西 景德镇 333000）

目的 探究切开复位内固定在踝关节骨折治疗中的应用效果。方法 择取90例踝关节骨折患者的临床治疗效果进行分析，根据90例踝关节骨折患者的情况，随机分为实验组和对照组。45例实验组患者使用切开复位内固定手术实施治疗，而45例对照组患者仅仅采用常规治疗方式实施治疗。患者接受治疗6个月，观察并记录两组患者的手术所用的时间、出血的含量、骨折愈合的时间以及踝关节的功能恢复的具体情况。结果 实验组患者的手术所用的时间（48.52±6.68）min、手术中出血的含量（18.63±4.53）mL、骨折愈合的时间（10.45±1.83）周、骨折愈合比率为100%；而对照组患者的手术所用的时间（62.83±7.81）min、手术中出血的含量（44.59±3.14）mL、骨折愈合的时间（13.64±1.48）周、骨折愈合比率为95%；由此可见实验组患者的手术所用的时间、出血的含量以及骨折愈合的时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的踝关节的功能恢复明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 切开复位内固定在踝关节骨折治疗中的应用中取得了很好的治疗效果，值得各大医院广泛推广及应用。

切开复位内固定；踝关节骨折；应用效果

踝关节属于人身体中尤为重要的关节，其发生骨折的比率较高，主要发生在青壮年、老年患有骨质疏松症者[1]。踝关节发生骨折后，如果出现功能恢复情况较差，会使患者的生活质量受到影响，因此选择正确、合适的治疗方法已经成为临床医生所面临的主要难题[2]。本院在踝关节骨折治疗中使用切开复位内固定手术治疗，取得了很好的治疗效果，具体的情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 择取2014年3月～2015年3月本院接诊90例踝关节骨折患者的临床治疗效果进行分析，随机分为实验组和对照组，各45例。实验组男26例，女19例；年龄23～75岁，平均年龄（68.9±16.4）岁。对照组男23例，女22例；年龄24～78岁，平均年龄（55.2±15.9）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者仅仅采用常规治疗方式实施治疗；而实验组患者使用切开复位内固定手术实施治疗。

1.3 观察指标 患者接受治疗6个月，观察并记录两组患者的手术所用的时间、出血的含量、骨折愈合的时间以及踝关节的功能恢复的具体情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0展开数据的分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术所用的时间、出血量以及骨折愈合时间的对比 实验组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术所用的时间、出血量以及骨折愈合时间的对比（x±s）

2.2 两组患者踝关节功能恢复情况比较 治疗6个月后，实验组患者的踝关节的功能恢复明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表 2 两组患者踝关节的功能恢复情况比较

3 讨论

踝关节是由胫腓骨远端的关节面以及距骨的关节面构成的，踝关节主要分为3种：内踝、外踝、后踝。其内踝属于胫骨的远端，口内的下方突起；外踝属于胫骨的下端突起；后踝属于胫骨下端的后方突起[3]。踝关节骨折均是关节内部骨折，受伤者会感觉到踝部疼痛剧烈，就踝关节做检查时可以叩及到骨摩擦的声音以及局限性的压痛[4]。一旦出现踝关节骨折需要及时实施治疗，以防伤情加重造成组织坏死，对正常功能的肢体产生影响。单纯性质的后踝出现骨折在临床上非常少见，一般都是发生在双踝、三踝中特别是同时受到周围软组织以及韧带的牵连，导致复位很困难。如果后踝出现骨折并大于其关节面的四分之一可以根据后面骨块的移位并借用内或外踝的切口采取骨折的复位和内部固定的操作，使用重建钢板加以固定。其中，骨折的复位全部在直视的情况下可以解剖复位[5]。

现如今，对于踝关节骨折主要使用切开复位内固定手术实施治疗，在手术中需要观察关节面复位解剖的情况，复位后需要患者做背身运动，观察一下是否出现运动障碍以及X线片，确认下是否复位后用螺钉实施内固定[6]。

本研究中实验组手术时间、术中出血量以及骨折愈合的时间明显少于采用常规治疗的患者（P＜0.05）；其患者的踝关节的功能恢复也明显好于采用常规治疗的患者（P＜0.05）。切开复位内固定手术治疗，效果显著。

综上所述。切开复位内固定在踝关节骨折治疗中的应用中取得了很好的治疗效果，值得各大医院广泛推广及应用。

[1]季云瀚,马昕,王旭，等.切开复位内固定手术治疗66例老年踝关节骨折临床观察[J].中国矫形外科杂志,2014,22(2):105-109.

[2]陈希聪,卢绍燊,丁玲，等.老年踝关节骨折患者切开复位内固定术后并发症[J].中国老年学杂志,2013,33(3):559-561.

[3]樊洁,王燕伟.闭合复位经皮空心钉及钢板内固定治疗踝关节骨折疗效观察[J].山东医药,2010,50(22):63-64.

[4]俞光荣,赵宏谋,杨云峰,等.切开复位内固定治疗后踝骨折的疗效分析[J].中国修复重建外科杂志,2011,25(7):774-777.

[5]康凯,刘军.切开复位内固定术治疗踝关节骨折42例[J].中国临床医生,2013,41(9):40-41.

[6]杨海定,李博乐,江长青，等.后外侧入路切开复位治疗外踝及后踝骨折[J].浙江创伤外科,2012,17(2):191.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.026