冠心病患者常规超声心动图的特征表现与诊断分析

李国微，张 宇，李 磊

（吉林省东辽县医院彩超室，吉林 辽源 136200）

冠心病患者常规超声心动图的特征表现与诊断分析

李国微，张 宇，李 磊

（吉林省东辽县医院彩超室，吉林 辽源 136200）

目的 分析冠心病应用常规超声心动图的特征表现，以此研究超声心动图临床诊断冠心病的要点和价值。方法 选择300例疑似冠心病患者作为研究对象，300例研究对象应用常规超声心动图检查然后在超声心动图检查基础上增加冠脉造影检查，根据冠脉造影诊断出的狭窄和闭塞情况，分析冠心病应用常规超声心动图的特征表现，观察并记录300例疑似冠心病患者的诊断符合率。结果 300疑似冠心病患者应用超声心动图检查有节段性室壁运动减弱表现，相应节段室壁的厚度表现正常，有部分的室壁已经变薄，观察患者心肌三层的结构十分清晰，有部分心内膜回声有明显增强；应用常规超声心动图检查的阳性检出率为32.7%，在常规超声心动图检查基础上增加冠脉造影检查的阳性检出率为34.7%，阳性检出率较高（χ2=0.1343，P=0.7139）。结论 应用常规超声心动图可以帮助冠脉造影患者提供重要的临床参考，具有重要的诊断价值，已广泛应用于临床作为冠脉造影术前的常规无创检查，值得推广应用。

冠心病；常规超声心动图；特征表现；诊断

临床很多种诊断方法都可以诊断出冠心病，包括多普勒超声心动图、超声照影及心脏功能指数测量等，都可以诊断出冠心病整体或者局部的病变[1]。不过，大多诊断方法造价高，诊断方法复杂，临床应用受到很大限制，很难推广应用[2]。其中冠脉造影作为冠心病诊断金标准为有创操作，诊断后会为患者遗留并发症，很难在临床上全面推广应用，而常规超声心动图为无创操作，也不会遗留并发症，诊断操作方法简单，可以用在大量疑似冠心病患者的排查诊断中[3]。为了进一步探讨常规超声心动图诊断冠心病的特征表现，我院实施了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014年1月～2015年5月本院收治的300例疑似冠心病患者作为研究对象，所选300例研究对象均为疑似冠心病患者，排除了风湿性心脏病、先天性心脏病、其他心脏疾病患者。男195例，女105例；患者年龄21～88岁，平均（62.5±9.8）岁；病程6个月～15年，平均（7.2± 2.1）年。

1.2 方法 300例研究对象应用常规超声心动图检查，将探头频率调整为2.5～3.5 MHz，通过常规2D与M型、彩色多普勒等进行多切面的检查，对患者心脏大小进行测量，观察患者心脏形态，统计左室收缩期射血分数与短轴缩短率等来分析患者心脏收缩与舒张的功能情况。以超出公认正常值表明存在异常。

应用常规超声心动图检查基础上，再实施冠状动脉造影检查。以股动脉穿刺法实施选择性冠脉造影，根据国际直径法对冠状动脉狭窄程度进一步确定，以减少1/2血管直径表明狭窄，以管腔消失表明闭塞，根据造影狭窄程度和病变支数与异常参数进行对照参考。

1.3 观察指标 观察并记录300例研究对象超声心动图的特征表现、常规超声心动图与冠脉造影诊断的符合率[4]。

1.4 超声心动图诊断冠心病标准

1.4.1 冠心病诊断标准 症状、心肌坏死标志物及心电图超过正常范围；有明确MI病史，有导联异常Q波；或有陈旧性心肌梗死。

1.4.2 超声心动图诊断诊断标准 可见左心室室壁有局限性或节段性运动异常，包括局限性运动消失、运动低下、运动反常及病变壁对侧壁运动反常增强等特异性表现；冠脉狭窄超过50%或者有严重冠脉痉挛。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 常规超声心动图的特征表现 300例研究对象应用超声心动图检查有节段性室壁运动减弱表现，相应节段室壁的厚度表现正常，有部分的室壁已经变薄，观察患者心肌三层的结构十分清晰，有部分心内膜回声有明显增强。

2.2 300例研究对象阳性检出率 联合应用两种检查方法的阳性检出率高于仅应用常规超声心动图检查的，但对比差异无统计学意义（χ2=0.1343，P=0.7139）。见表1。

表1 对比300例研究对象检出阳性率（%）

2.3 研究组超声心动图及动脉造影特点 研究组通过对冠脉造影检查的阳性患者52例来看，超声心动图异常中存在明显局限性运动低下26例、运动消失10例、运动反常10例、病变壁对侧壁有运动增强6例。而余下阴性患者98例中，有超声心动图异常36例，包括局限性运动低下12例、运动消失6例、运动反常12例、病变壁对侧壁运动反常增强6例；超声心动图正常62例。

3 讨论

冠心病多发老年人群，属于临床常见的心血管类疾病，由于人们缺乏运动和科学的饮食，摄入了过多的高脂肪食物，烟酒过量等因素，冠心病发病率逐年上升，患者年龄也呈年轻化趋势。临床诊断冠心病有很多种方法，冠状动脉造影作为冠心病诊断的金标准诊断准确率最高，不过这种诊断方式是有创操作，术后患者会出现并发症，很难在临床上推广应用。常规超声心动图为无创操作，诊断不会对患者产生副作用，而且临床操作十分简单，适宜临床普及，可以大量筛查疑似冠心病患者[5]。

本次研究结果显示，300例研究对象仅应用常规超声检查阳性检出率为32.7%，300例研究对象在常规超声检查同时联合冠脉照影检查的阳性检出率为34.7%，对比差异无统计学意义，与报道一致[6]。可见，应用超声心动图诊断冠心病符合率与冠脉造影相比无显著差异，冠心病主要特征表现是左室舒张功能减退，所以要侧重对相关指标观察。应用超声心动图作为一种重要的辅助检查手段，可以快速、方便的对疑似冠心病患者进行筛查。不过，由于受到内在、外在等多种因素干扰和影响，临床诊断会存在误差，所以，在临床推广应用过程中，要进行详细的检查，以此提高准确率[7]。

本次研究发现，冠心病患者的左室舒张功能下降情况明显比其他疾病下降程度低，临床诊断一定要结合患者病史诊断[8]。经冠脉造影诊断冠心病患者会有不同程度狭窄或者闭塞，而经常规超声心动图诊断则显示出有明显增加的病变血管，可见，冠脉狭窄会降低患者心脏舒张功能，一旦发现心脏舒张功能降低就要配合冠脉造影进行确诊，能及早发现患者隐匿型的冠心病。经冠脉造影诊断冠脉狭窄或者闭塞，应用常规超声心动图诊断患者右室舒张功能有明显下降，这就帮助冠脉损伤临床诊断提供了重要的血管病理学参考根据。所以，可以对右室舒张功能进行检查以对冠心病患者心功能做出准确的评估。

总之，应用常规超声心动图可以帮助冠脉造影患者提供重要的临床参考，具有重要的诊断价值，已广泛应用于临床作为冠脉造影术前的常规无创检查，值得推广应用。

[1]高淑蓉.常规超声心动图、心电图、动态心电图及核素心肌灌注断层显像对冠心病诊断的对比研究[J].临床超声医学杂志，2011，13（12）：821-824.

[2]刘保民，贾玄慧，魏亚娟，等.55例左心室心肌致密化不全临床和超声心动图特点分析[J].中国循环杂志，2014，29（1）：48-51.

[3]饶胜国，张香素，张军，等.冠心病影像学检查的临床价值及限度[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（7）：1070-1073.

[4]张光明，朱汇庆.冠心病无创性检查的研究进展[J].中国医学计算机成像杂志，2010，16（2）：544-547.

[5]李敏，张晓娜，麻少辉，等.双源CT诊断冠状动脉疾病的Meta分析[J].中华放射学杂志，2010，44（12）：1285-1289.

[6]谢爱青.冠心病258例常规超声心动图特征分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（15）：3680-3681.

[7]黄锴，智光，杨楠.冠心病的超声诊断现状及进展[J].中华老年心脑血管病杂志，2010，12（9）：852-854.

[8]李敬.探究超声心动图与心电图对冠心病诊断的临床意义[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2（9）：81-82.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.019