穴位注射鼠神经生长因子联合电脑中频治疗仪治疗腰椎间盘突出症临床疗效研究

郑康华，陈尚阳，何志雄

（福建省第二人民医院康复科，福建 福州 350000）

穴位注射鼠神经生长因子联合电脑中频治疗仪治疗腰椎间盘突出症临床疗效研究

郑康华，陈尚阳，何志雄

（福建省第二人民医院康复科，福建 福州 350000）

目的 观察穴位注射结合电脑中频治疗仪用于治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 选择腰椎间盘突出症患者128例进行治疗分析，根据治疗方法的不同将患者分为研究组和对照组，各64例，研究组患者采用穴位注射鼠神经生长因子配搭电脑中频治疗仪进行治疗，对照组仅采用穴位注射治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 研究组患者的治疗总有效率为96.9%，对照组患者治疗的总有效率为84.4%，研究组患者的治疗效果明显好于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者疼痛缓解情况也优于对照组患者（P＜0.05）。结论 在腰椎间盘突出症疾病的治疗中，穴位注射鼠神经生长因子配合电脑中频治疗仪发挥了非常好的效果，患者临床症状改善好，安全性高，可以在临床治疗中推广。

穴位注射；鼠神经生长因子；电脑中频治疗仪；腰椎间盘突出症；效果分析

在中医的诊断中，腰椎间盘突出症属于“痹症”“腰腿痛”的范畴，是由外伤、腰椎间盘变形等原因导致的软骨板神经压迫疾病，患者的临床症状主要有腰痛、下肢痛等，并且在负重时疼痛加重[1]。临床上治疗腰椎间盘突出症多采用推拿、手术等方法治疗，治疗效果不甚理想。随着临床治疗技术的发展，神经修复药物在腰椎间盘突出症治疗中发挥了很好的效果，比如鼠神经生长因子，其是一种神经系统生物活性分子，可以促进神经细胞的再生长的发育，对损伤神经进行功能修复。电脑中频治疗仪是利用中频电流来刺激肌肉和神经组织，防止肌肉萎缩，促进神经系统释放镇痛物质，从而达到缓解疼痛的治疗目的。在当前的临床治疗中，采用穴位注射鼠神经生长因子结合电脑中频治疗仪发挥了一定的效果，本次对此进行治疗分析，为临床治疗提供参考，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本科在2014年3月～2016年3月收治的腰椎间盘突出症患者128例进行治疗分析，根据患者治疗方法的不同将患者分为研究组和对照组患者，各64例，研究组患者采用穴位注射配合电脑中频治疗仪进行治疗，对照组仅进行穴位注射鼠神经因子进行治疗。患者疾病诊断标准：患者有腰部外伤疾病、慢性腰痛病史等，脊柱侧弯，腰腹部受压时疼痛严重，疼痛放射向下肢，直腿抬高为阳性，膝跳反射减退，对患者进行X线拍摄检测发现腰椎间隙变窄，CT可明显可见腰椎间突出。患者意识清楚，同意参与本次治疗，并且可以配合治疗，排除患者患有精神疾病、肝肾功能不全等可能影响本次研究的疾病。研究组患者中男35例，女29例，年龄45～70岁，平均（58.3±1.4）岁，病程2～14个月，平均（9.5±0.7）个月；对照组患者中男37例，女27例，年龄44～70岁，平均（57.3±1.5）岁，病程2～15个月，平均（9.7±0.4）个月，两组患者的临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 穴位注射：药物为鼠神经生长因子[批准文号:国药准字S20060052，生产产家：未名生物医药有限公司，规格：（9 000 IU：18μg/瓶）]，将9 000 IU+2 mL灭菌注射用水配置成药液进行穴位注射[2]，选择损伤节段的患侧夹脊穴，对皮肤进行消毒，抽取2 mL配置好的鼠神经因子用快速进针法刺入皮下组织，缓慢推进，当有“得气”感觉后回抽注射器，无回血时注射药物，每日注射1次，连续注射10天。需要注意。鼠神经生长因子在肌肉注射后会带有稍许疼痛，因此在治疗过程中可能会出现的肌肉疼痛加重，停药后症状逐渐消失。因此在治疗前需要告知患者，让患者有足够的心理准备，穴位注射治疗后建议患者卧床休息5分钟，以促进药液充分发挥作用。

电脑中频治疗仪：采用J18AI型电脑中频治疗仪进行治疗，用酒精对患者的腰部消毒，将电极片贴在浸湿生理盐水的纱布上，用弹力带固定在患者的腰部位置，频率设置为4～7 kHz左右，每次治疗20 min，早晚各1次[3]。患者在治疗中要穿着宽松的棉质衣病服，在背部裸露的位置上盖上治疗单，裸露患者的腰部，盖上被子防止热蒸汽外溢，将温度控制在45℃范围左右，或是以患者的热度耐受情况选择最佳温度[3]。在治疗过程中叮嘱患者不要翻身，并且治疗后不要过于疲劳，避免腰部负重等，从而取得最佳的治疗效果。两组患者在治疗期间需要保证足够的卧床休息，不要长时间的行走，避免腰部有负担，行走时腰围固定，加强营养供应，提升身体抵抗力等。

1.3 疗效评价标准 （1）治疗效果：根据中医的诊断标准来制订本次研究的效果判定，治疗显著：患者的腰部恢复正常，疼痛消失，直腿可以抬高的幅度在80°以上，膝跳反射恢复正常，患者自我恢复感觉好；有效：患者的腰部活动范围明显扩大，临床症状减轻，在劳累后腰部疼痛、麻木感明显，直腿抬高的范围在60°左右；无效：患者的临床症状有所好转，但腰部活动仍然受限，并且在阴雨天疼痛加重，直腿抬高的幅度在40°左右。（2）疼痛缓解程度，患者治疗前和治疗2周后进行疼痛评分，10分制，0分表示无痛，1～5分表示稍微疼痛，6～9分表示疼痛明显，10分为疼痛难以忍受，分值越高表示痛感越强，结合两项指标进行综合的效果判定。

1.4 统计学方法 本文分析了穴位注射配合电脑中频治疗仪的临床效果，其数据的分析和处理均采用统计学软件SPSS19.0进行，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果统计 在治疗后，研究组患者治疗的总有效率为96.9%，对照组患者治疗的总有效率为86.4%，差异有统计学意义（χ2=5.88，P＜0.05）。见表1。

2.2 疼痛评分 在治疗之前两组患者的疼痛评分相似，但在治疗后，研究组患者的评分降低程度明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗后疗效率Table1 Therapeutic efficacy of two groups of patients after treatment

表2 两组患者治疗前后疼痛评分（x±s，分）Table 2 Groups of patients before and after treatment pain score(x±s,points)

3 讨论

腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病，多发于青壮年，患者大部分患有腰部外伤疾病、扭伤、慢性劳损等疾病，患者发病时疼痛明显，腰部活动明显受限，严重会导致患者卧床不起，无法行走，对患者的正常生活产生了非常大的影响[4-6]。传统临床治疗多采用药物或者手术治疗，但综合治疗效果较差，患者需要承受较大的治疗痛苦，需要选择其他安全、可靠的方式来治疗腰椎间盘突出症。

中医认为，腰椎间盘突出症是由风寒湿热侵入经络，或是外部损伤机制所导致的疾病，患者经络气血不同,阻滞疼痛，肝肾亏虚，从而经脉失衡等。发病的主要部位在患者的腰骶部，从经脉分布上看，足太阳膀胱经、足少阳胆经和督脉最为贴近，夹脊穴为膀胱经络脉分布之处。由于患者的腰部疼痛通常向下肢或是腰后背呈放射状疼痛，因此穴位注射夹脊穴也会产生一定的影响[7-9]。《素问·缪刺论》“邪客于足太阳之络，令人拘挛背急”。杨上善注：“脊有廿一椎，以两手挟脊当椎，按痛处即是足太阳之络”。中医经络学认为，足少阳胆经易导致主筋受损，足太阳膀胱经会导致主骨受损，因此在中医治疗中，需要疏通经络，顺理气血、寒热平衡，从而缓解患者的疼痛症状。

从解剖学角度来分析，腰部夹脊穴浅层分布有竖脊肌，深层有骶棘肌和横突、棘突间的多裂肌．每穴都有相应节段椎体下方椎间孔发出的脊神经根后支及其伴行的动、静脉血管丛分布。

本文分析了穴位注射配合电脑中频治疗仪在腰椎间盘突出症中所发挥的效果，研究组患者中采用穴位注射配合电脑中频治疗仪进行治疗，对照组患者仅进行穴位注射治疗，从治疗效果上看，研究组患者治疗的总有效率为96.6%，对照组患者治疗的总有效率为86.4%，研究组患者的治疗效果更高，表明穴位注射鼠神经生长因子结合电脑中频治疗仪的效果要好于单纯的穴位注射治疗。从疼痛评分上看，两组患者在治疗前疼痛程度相似，但治疗后研究组患者的评分更低，表明疼痛缓解好，因此表明穴位注射鼠神经生长因子结合电脑中频治疗仪能够缓解患者疼痛，提升生活质量。在本次治疗中，两组患者均未出现明显的并发症和治疗不良反应，表明本次研究治疗具有很好的安全性。

鼠神经生长因子是一种含有生物活性的多肽，是神经营养制剂，其能够控制神经元的存活状态，并且促进神经元的分化，延长神经纤维，增加凸起[10]。鼠神经生长因子对神经具有一定的营养作用，其能够介导神经元分子，为神经元的生长提供原料，从而修复修损的神经。从本次的治疗上看，鼠神经生长因子可以促进血管的再生，防止受损神经的继续萎缩，在外周神经的生长中也发挥了很好的促进作用，当神经细胞损伤后，其能够有效的保护受损神经元，刺激神经纤维的再生长，从而减少受损神经的变性死亡[11-12]。鼠神经生长因子能够影响中枢神经系统的存活和分化，保护神经元，促进神经纤维的再生长。对于腰椎间盘突出症，患者的坐骨神经带有一定的损伤，鼠神经生长因子能够在坐骨神经中产生内源性的保护因子，比如神经节苷脂等，促进神经元细胞DNA的合成，从而阻止神经元的凋亡。电脑中频治疗仪很好的发挥了电刺激效应，对患者腰部进行一定频率的脉冲点刺激，防止肌肉萎缩，可以改善腰部血液循环；中频电流能够刺激神经系统释放镇痛物质，从而缓解疼痛；提升穴位注射的药效，促进神经系统的快速修复，因而研究组患者的治疗效果要好于对照组患者。

在腰椎间盘突出症的治疗中，穴位注射鼠神经生长因子配合电脑中频治疗仪发挥了非常好的治疗效果，患者的症状改善好，并且安全性较高，临床推广治疗可行。observation[J].Traditional Chinese medicine,2014, 20(1):63-64.

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Clinical effect of acupoint injection of nerve growth factor combined with computer intermediate frequency treatment for lumbar intervertebral disc herniation

Zheng Kang-hua，Chen Shang-yang，He Zhi-xiong
(The people's Hospital of Fujian province Fujian Second Department of rehabilitation,Fuzhou，Fujian，350000,China)

Objective To observe the effect of acupoint injection combined with computer intermediate frequency treatment instrument for the clinical effect of the treatment of lumbar disc herniation.Methods According to the different treatment methods, 128 lumbar disc herniation patients were divided into study group and control group(64 cases),the study group was treated with acupoint injection of mouse nerve growth factor with computer medium frequency therapy treatment,the control group was only treated by acupoint injection therapy.The clinical curative effect were compared.Results In the treatment of patients in the study group, the total effective rate was 96.6%in the control group the total efficiency was 86.6%,patients in the study group the therapeutic effect was significantly better than the control group,with statistical significance difference（P＜0.05）;study group of patients with pain relief is better than the control group.Conclusion In patients with lumbar intervertebral disc In the treatment of protrusion disease,acupuncture point injection of nerve growth factor combined with the computer if the therapeutic instrument has played a very good effect,the patient's clinical symptoms improved,high safety,can be promoted in clinical treatment.

Acupuncture point injection;Rat nerve growth factor;Computer intermediate frequency treatment instrument; Lumbar disc herniation;Effect analysis

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.004