社区小儿营养不良的发生原因及健康教育重要性分析

邹建群，刘双喜

(1.广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心，广东 广州 510250；2.山西职工医学院，山西 太原 030012)

社区小儿营养不良的发生原因及健康教育重要性分析

邹建群1，刘双喜2

(1.广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心，广东 广州 510250；2.山西职工医学院，山西 太原 030012)

目的：探讨辖区内小儿营养不良发生的原因，并对其健康教育保健指导重要性进行分析。方法：选取82例营养不良患儿进行试验观察，分析患儿营养不良的发生原因，采用健康教育保健指导干预结合常规治疗，观察患儿的病情改善情况。结果：通过常规治疗结合个性化的健康教育保健指导，患儿的营养不良情况得到了明显改善，干预前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：综合分析小儿营养不良的原因，给予个性化的小儿营养干预与健康教育保健指导，能有效改善患儿的营养不良情况。

小儿营养不良；健康教育；社区保健

小儿营养不良是儿科常见的疾病。由于蛋白质以及能量等摄入不足而引发的慢性营养性疾病即为营养不良。营养不良儿童饮食中因缺乏热能或蛋白质、维生素和微量元素，从而导致疲劳、贫血、发育迟缓以及容易并发呼吸道感染、消化道感染等系列临床表现。喂养不当、饮食习惯不良以及疾病原因等都会引起小儿营养不良的发生。本研究对82例营养不良患儿进行了研究观察，通过常规治疗加上个性化的健康教育保健指导取得了满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取沙园街社区卫生服务中心儿童保健科2013年5月～2015年5月治疗的82例营养不良患儿进行试验观察，患儿年龄1～6岁，女45人，男37人，平均(2.3±0.9)岁。所有患儿均确诊为小儿营养不良，其中轻度营养不良44人，中度营养不良38人，排除患有严重脏器功能障碍者、智力障碍者。在告知监护人试验目的及过程后均签署知情同意书。所有患儿的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可试验性。

1.2 小儿营养不良发生原因的分析

1.2.1 喂养不当 由于母亲缺乏经验，喂养不当，导致发生营养不良，如患儿母亲在自身奶水不足的情况也没有及时添加辅食；或者挑选的人工牛奶不适合患儿；冲泡奶粉时，添加过多的水导致奶粉稀释过多，营养不足以满足患儿的生长需要等。

1.2.2 不健康的饮食习惯 有些家长没有健康的饮食观念，常常饮食不定，导致孩子的饮食也不规律。另一方面是儿童偏食挑食。很多营养不良的儿童在平时饮食中不喜欢吃蔬菜、肉、蛋、奶等食品，1日3餐的食品搭配不合理、缺乏必需的微量元素等。家属未及时采取对症措施，导致孩子发生营养不良。

1.2.3 疾病因素 疾病会导致患儿的进食欲望下降，肠道吸收功能减弱，同时因为病儿的机体消耗会增加，婴儿持续性腹泻极易引起营养不良。还有一些先天性的疾病如唇裂、腭裂也极易引起小儿营养不良[1]。

1.3 健康教育保健指导内容

1.3.1 饮食指导 采取宣传册、健康讲座、个体教育等多种方式对监护人进行营养学的基本知识普及教育，告知其最好是进行母乳喂养，根据患儿的年龄阶段添加适合的辅食，注意荤素搭配，多进食低脂高热量、易消化的食物[2]。儿童保健人员为患儿制订个性化的营养食谱，让患儿按照食谱上的安排进行饮食治疗，促进患儿的康复。同时，个别按医嘱服用营养剂，积极配合治疗，促进患儿的恢复[3]。

1.3.2 身体护理指导 告知家属要每天为患儿漱口，做好口腔的卫生，保护口腔黏膜完整，预防上消化道的感染。同时告知家属要做好患儿的臀部护理，勤换尿片，大小便后都需要用温水轻轻擦洗，如有肛周红肿者，而给予凡士林涂抹，保持臀部的干燥。患儿居住的房间每天定时开窗通风，净化空气。

1.3.3 活动指导 鼓励监护人陪伴患儿到室外适当活动，培养一种适宜的兴趣爱好，养成习惯，这样也能使患儿转移注意力，保持好的心情，促进病情的康复[4]。

1.3.4 睡眠指导 充足的睡眠能促进患儿的生长，提高患儿的抵抗力。指导家长要改善房内环境，维持室温在25～28℃，保持房内空气畅通；不要盖太厚被子或穿过多衣物睡觉；睡前避免活动量大的兴奋游戏，不说可怕的故事，情绪平稳有助于入睡； 睡前不吃油腻、难消化食物；营造愉快的睡眠气氛，如在旁边说故事给孩子听、播放轻柔音乐、调整灯光；养成有规律的生活习惯等。

1.4 效果评价

观察对比实施健康教育保健指导干预一年前后患儿的营养不良改善情况、家长的营养学知识改善情况、家长对社区服务的满意度对比等。

1.5 统计学方法

用SPSS13.00处理数据，计数资料以百分率(%)表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患儿的营养不良情况、家长掌握营养学知识情况及家长对服务满意度得到明显改善(见表1)。

表1 实施健康教育保健指导前后相关指标对比 %

3 讨论

联合国儿童基金会2013年在报告《改善儿童营养：全球进展可实现的必要》中指出，2011年全球共有26%的5岁以下儿童生长发育迟缓；约16%的5岁以下儿童低体重；约5 200万5岁以下儿童消瘦，其中超过2 900万5岁以下儿童极度消瘦[5]。5岁以下儿童营养不良不仅会造成儿童当前身体和智力的发育迟缓，同时还会增加成年时期患肥胖症、高血压、糖尿病等慢性疾病的危险[6]。

小儿营养不良多见于1～3岁的幼儿，及时采取对症治疗，多数能恢复健康。针对小儿营养不良发生的主要原因，给予针对的健康指导，尤其是大多数营养不良发生在平时家庭不重视时，没有喂养经验的母亲，在察觉幼儿体重减轻、腹部皮下脂肪减少时，应警惕小儿营养不良的发生，及时就医，在医护人员的指导下改变喂养方式，和配合医生的治疗。

在给予患儿常规治疗时，应加强对患儿家属的健康教育保健指导，告知家属要改变喂养方式。在做好饮食护理的同时，护理人员要告知家属做好患儿的日常生活护理，适当带患儿做一些适宜的活动，增强患儿的体质。做好患儿的口腔黏膜和皮肤护理，防止感染情况的出现。另外，还要指导患儿养成规律的睡眠习惯。对于小儿营养不良通过健康教育保健指导，能有效地改善患儿的营养不良情况，促进患儿的病情恢复。

本次研究中，在给予患儿常规治疗时给予患儿家属个性化的健康教育保健指导，通过健康教育保健指导后，患儿家属营养不良的相关知识获得丰富，行为获得纠正和规范，对于推动小儿正常生长和发育具有重要的现实意义。

另外，在给予患儿常规治疗时给予患儿家属个性化的健康教育保健指导，不但可促进患儿恢复，还能提高患儿家属对社区卫生服务机构的认知度、满意度和依从性，值得推广。

[1] 冯 佩,韩 霞,胡健伟，等.昆山市2013年学龄前期儿童营养不良和贫血状况调查[J].中国儿童保健杂志,2014,22(5):544-546.

[2] 周道强.临床分析7岁以下小儿营养不良的健康教育与保健指导[J].中国保健营养(上旬刊),2013(10):5996-5997.

[3] 郭俊斐，何更生.中国儿童营养不良干预措施和实施经验[J].中国儿童保健杂志,2015,23(7):724-726.

[4] 戴 红.儿童营养不良原因及干预分析[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(11):6515-6516.

[5] United Nations Children,s Fund(UNICEF).Improving Child Nutrition:the achievable imperative for global progress[R].USA:United Nations Publications,2013.

[6] 刘爱东，赵丽云，于冬梅，等．中国5岁以下儿童营养不良现状及其变化趋势的研究[J].卫生研究，2008,37(3):324-326.

本文编辑：王知平

邹建群，女，主治医师，从事儿童保健工作

R723.2

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1671-0126(2017)02-0036-02