彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的价值

申瑞田

（河南省新郑市人民医院超声科 新郑 451100）

彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的价值

申瑞田

（河南省新郑市人民医院超声科 新郑 451100）

目的：探讨彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的价值。方法：选取2014年5月～2016年5月在我院进行彩色多普勒超声检查的52例甲状腺癌患者为研究对象，对其彩色声像图进行回顾性分析，观察其声像图特点，并将超声诊断结果与病理证实结果进行对比，统计其诊断符合率。结果：彩色多普勒超声声像图中，出现低回声团块者43例，占82.69%；边界不清晰者39例，占75.00%；微小钙化者37例，占71.15%；淋巴结转移者9例，占17.31%，同时，36例患者可见丰富血流信号，占69.23%。诊断为甲状腺癌患者43例，诊断符合率为82.69%。结论：彩色多普勒超声检查在甲状腺癌的诊断中总诊断符合率较高，具有较高的诊断价值，但对部分髓样癌和未分化癌的检查尚待完善。

甲状腺癌；诊断价值；彩色多普勒超声

甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率和死亡率。甲状腺癌预后相对较好，研究认为对已经有转移的患者存活可达10余年。但是，其预后与病理类型、病变范围、治疗方式等有着密切关系，早期及时的诊断与治疗对预后影响较大。因此，及时诊断和治疗具有非常重要意义[1]。临床上彩色多普勒超声诊断仅作为甲状腺癌确诊辅助技术，对诊断正确率有着不同说法[2]。为此，本研究以2014年5月～2016年5月在我院进行彩色多普勒超声检查的52例甲状腺癌患者为研究对象，对彩色多普勒超声检查诊断甲状腺癌的价值作一回顾性分析。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年5月～2016年5月在我院进行彩色多普勒超声的52例甲状腺癌患者（均经病理证实为甲状腺癌）为研究对象。其中男23例，女29例；年龄26～63岁，平均年龄（46.28±2.65）岁；所有患者共57个病灶，肿块直径0.6～5.3 cm，平均直径（2.84±0.06）cm。

1.2 诊断方法选用ToshibaXario VIVID7型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，配用7.5～13 MHz的变频探头：取患者仰卧位，在头部下方放置软质枕头，将颈部暴露于视野；对患者甲状腺部位进行纵向、横向扫描，观察病灶数目、大小、形态、钙化情况、血流情况以及回声情况。

1.3 血流信号等级划分临床常见彩色血流信号分为0级、1级、2级和3级。0级：未观察到结节内血流信号；1级：观察到结节内出现1～2个短棒状或点状血流信号；2级：观察到结节内出现1个长血管或3～4个点状血管；3级：观察到结节内出现2个及以上长血管或5个及以上点状血管。0级和1级视为少血供型，2级和3级视为多血供型[3]。

1.4 观察指标观察患者彩色多普勒超声声像图，并将超声诊断例数与病理诊断例数进行对比，计算诊断符合率。

2 结果

2.1 患者的声像图特征病灶边缘：病灶边缘不光滑，呈锯齿状，形态不规则，且无包膜，边界不清晰。病灶内部：病灶内部大部分表现为低回声，少部分表现为中、高回声。微小钙化：可观察到患者病灶内部有微小钙化的现象，呈簇状型。淋巴结转移情况：9例患者出现淋巴结转移，占17.31%。血供情况：36例患者表现为血供丰富，占69.23%；10例患者表现为血供稀少，占19.23%；6例患者表现为无血供，占11.54%。

2.2 诊断符合率经彩色多普勒超声诊断共查出甲状腺癌43例（82.69%）。其中包括：乳头状癌21例，滤泡状癌16例，髓样癌4例，未分化癌2例。与病理诊断相比（乳头状癌23例，滤泡状癌18例，髓样癌6例，未分化癌5例）乳头状癌和滤泡状癌诊出率较高。见表1。

表1 超声诊断与病理诊断情况对比图（n=52）

3 讨论

甲状腺癌是临床上较为常见的恶性肿瘤，其病理类型主要有四大类，即乳头状癌、髓样癌、滤泡状癌以及未分化癌，其中以乳头状癌为典型病理类型。甲状腺癌极易经血运转移，呈浸润性生长，扩散速度较快，如不及时治疗，会严重损害患者的生理机能，最终导致死亡。临床认为，及时的诊断和治疗对降低甲状腺癌的病死率具有非常重大的意义。

彩色多普勒超声是临床上常用的诊断技术，具有无创、操作便捷、检查成本较低等优势，并且彩色多普勒超声能够检测到病灶的数量、大小、形态以及病灶中的血流情况，具有较高的诊断符合率[4]。在对甲状腺癌患者的检查声像图中，可以观察到患者病灶一般呈不规则状、边缘呈锯齿状，同时可通过回声状况判断病灶内的血流情况以及钙化情况，因此特异性较高。但是该检查方式在甲状腺癌患者中的诊断敏感度较低，尤其是一些较小病灶，容易将其与良性肿瘤相混淆，或当良性肿瘤与恶性肿瘤并存时容易造成漏诊误诊情况[5]。在本次研究中，52例患者均经病理证实为甲状腺癌，其中超声诊断出乳头状癌、髓样癌、滤泡状癌以及未分化癌例数分别为21例、16例、4例、2例，总诊断符合率为82.69%。笔者认为，彩色多普勒超声诊断方式虽具有较高的敏感率，能够将病灶的形态、大小、数目等情况进行显示，但其仅对乳头状癌与滤泡状癌的诊出率较高，对于髓样癌和未分化癌的检出率（66.67%，40.00%）还是不尽如人意。综上所述，彩色多普勒超声检查在甲状腺癌的诊断中总诊断符合率较高，具有较高的诊断价值，但对部分髓样癌和未分化癌的检查尚待完善。

[1]陈海良,李建芬.彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的作用评价[J].健康研究,2014,34(2):210-211

[2]许新征,王晓岩.彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的临床研究[J].河北医学,2014,20(7):1165-1167

[3]张娟.彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值分析[J].中外医学研究, 2013,11(35):72-73

[4]杨金燕,王玲,郑慧,等.彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值分析[J].安徽医学,2014,35(11):1480-1482

[5]覃文聪,容利依,韩佳.彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的应用价值[J].右江医学,2016,42(2):200-202

R736.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.072

2017-01-15）