先兆流产患者血清β-HCG、P、E2和CA125水平及阴道超声联合检测的临床价值

程丽琴 吴巧珠 江欢 吴娟瑛 韩瑞宁

（广东省深圳市福田区人民医院妇产科 深圳 518000）

先兆流产患者血清β-HCG、P、E2和CA125水平及阴道超声联合检测的临床价值

程丽琴 吴巧珠 江欢 吴娟瑛 韩瑞宁

（广东省深圳市福田区人民医院妇产科 深圳 518000）

目的：分析血清β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG），孕酮（P），雌二醇（E2）和糖类抗原-125（CA125）水平及阴道超声联合检测对先兆流产诊断及预后判断的临床意义。方法：选取2014年10月～2016年10月我院收治的50例先兆流产孕妇为观察组资料，同时间段收治的50例正常妊娠孕妇为对照组资料。两组孕妇均行阴道彩色多普勒超声和血液检查，观察比较两组患者峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）等黄体血流动力学指标及血清β-HCG、E2、P、CA125水平。结果：与对照组相比，观察组孕妇PSV明显减小（P＜0.05），RI明显增大（P＜0.05），血清β-HCG、E2、P水平均明显降低（P＜0.05），CA125水平明显升高（P＜0.05）。结论：先兆流产患者血清β-HCG，P，E2和CA125水平及阴道超声联合检测，有助于早期判断先兆流产预后，为临床治疗提供依据。

先兆流产；β-绒毛膜促性腺激素；孕酮；雌二醇；糖类抗原-125；阴道超声检测

先兆流产发生于妊娠早期和中期，发病率逐年上升，可高达18%[1]。临床上多数患者保胎愿望强烈，若能尽早准确判断先兆流产预后，可及时给予针对性治疗，减少不良事件发生[2]。本研究旨在探讨血清β-HCG、P、E2和CA125水平及阴道超声联合检测黄体血流动力学指标，对先兆流产患者临床诊断及治疗的临床意义。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年10月～2016年10月我院收治的50例先兆流产孕妇为观察组，平均年龄（26.6±10.4）岁，平均孕龄（40.6±5.1）d。均经超声检查确诊为宫内妊娠，存在少量阴道流血，均为单胎。排除多胎妊娠、卵巢肿瘤、借助辅助生殖技术妊娠者。选取同时间段收治的50例正常妊娠孕妇为对照组，平均年龄（25.7±10.6）岁，平均孕龄（40.3± 5.4）d。两组孕妇年龄、孕龄等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 检测方法两组孕妇均行阴道彩色多普勒超声检查，观察峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）等黄体血流动力学指标。两组孕妇均在晨起空腹状态下抽取静脉血，检测血清β-HCG、P、E2和CA125水平。1.3统计学方法应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇黄体血流动力学指标比较观察组孕妇PSV明显低于对照，RI明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组孕妇黄体血流动力学指标比较（±s）

表1 两组孕妇黄体血流动力学指标比较（±s）

2.2 两组孕妇血清β-HCG、E2、P、CA125水平比较观察组孕妇血清β-HCG、E2、P水平均明显低于对照组，CA125水平明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组孕妇血清β-HCG、E2、P、CA125水平比较（±s）

表2 两组孕妇血清β-HCG、E2、P、CA125水平比较（±s）

3 讨论

研究认为[3]，血清CA125水平与先兆流产阴道出血有直接的关系。β-HCG由合体滋养细胞分泌，为妊娠特异性标记物，其变化可反映胚胎、孕囊发育状况，具有较高特异度及敏感度[4]。孕酮由滋养细胞、黄体、胎盘等分泌，一定量孕酮水平是维持正常妊娠的重要条件，当黄体分泌孕酮含量减少时，可导致先兆流产[5]。雌激素在妊娠过程中发挥重要作用，雌激素水平过低将间接影响生殖器官功能。妊娠前6周E2主要由卵巢分泌，之后主要由胎盘产生。先兆流产发生时，继续妊娠者若保胎顺利，体内E2水平将迅速升高，说明胎盘功能正常，若E2水平无变化甚至降低，则提示预后不良。妊娠黄体主要维持胎盘形成前妊娠的孕酮，以支持妊娠发展。故监测黄体功能状态尤为重要，血流动力学为重要观察指标。研究表明，血供决定黄体功能，妊娠时血流丰富，RI减小，PSV增大；若血流缺乏，可致妊娠失败[6]。本研究结果显示，观察组PSV降低，RI增大，说明先兆流产孕妇妊娠黄体血供不足，产生孕酮减少，无法满足妊娠需要，胚胎停止发育，导致流产。

综上所述，先兆流产患者血清β-HCG，P，E2和CA125水平及阴道超声联合检测，对先兆流产早期诊断具有重要的临床价值，并有助于准确预测先兆流产孕妇预后，为临床治疗提供有力依据。

[1]胡菊兰,肖少芳,朱丽娟,等.hCG、E2和CA125动态变化在先兆流产预后评估中的价值[J].中国妇幼保健,2014,29(24):3947-3948

[2]金善荣.CA125、β-HCG联合监测在先兆流产保胎中的临床价值研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(19):4495-4496

[3]熊凯云,傅颖媛,王乃群.血清CA125、P和β-HCG水平检测对先兆流产的临床意义[J].中国现代医生,2015,53(21):11-13

[4]滕海燕,许忠波,陈晓勇.血清CA125和β-hCG水平检测对先兆流产的临床意义[J].实用医学杂志,2013,29(24):4037-4039

[5]俞凤.联检血清β-HCG、P和CA125在早期先兆流产预测中的临床应用[J].放射免疫学杂志,2012,25(2):220-221

[6]王小英,李晓珍.经阴道彩色多普勒超声检测先兆流产妊娠黄体的形态和血流变化的研究[J].中外医疗,2013,32(2):13-14

R714.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.069

2017-01-16）