穴位贴敷联合苏杏汤治疗小儿咳喘疗效观察

丘健新

（广东省东莞市南城医院中医科 东莞 523000）

穴位贴敷联合苏杏汤治疗小儿咳喘疗效观察

丘健新

（广东省东莞市南城医院中医科 东莞 523000）

目的：探讨穴位贴敷联合苏杏汤治疗小儿咳喘的疗效。方法：将80例小儿咳喘患者按照住院号奇偶数分为对照组和观察组，每组40例。对照组患儿采用穴位贴敷治疗，观察组患儿在对照组基础上联合应用苏杏汤治疗。比较两组患儿的临床疗效。结果：观察组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组哮喘发作情况、易感冒、盗汗及鼻塞打喷嚏积分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：穴位贴敷联合苏杏汤治疗小儿咳喘疗效显著，可有效缓解患儿炎性症状。

小儿咳喘；穴位贴敷；苏杏汤

咳喘是肺病的主要症状，临床治疗以抗感染为首要措施[1]。受各方面因素的影响，患儿病情容易反复，临床治疗相对棘手。近年来，中医专家提出采用穴位贴敷对小儿咳喘患者进行治疗，改善患儿脾肺气虚现象，疗效较佳[2～3]。然而，单纯应用穴位贴敷治疗并不能较快改善患儿症状，另家属满意。本研究在穴位贴敷的基础上，对咳喘患儿联合应用苏杏汤进行治疗，取得满意的临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年10月～2016年10月我院收治的80例小儿咳喘患者为研究对象，按照住院号奇偶数分为对照组和观察组，每组40例。两组患儿一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。见表1。

表1 两组患儿一般资料比较（±s）

表1 两组患儿一般资料比较（±s）

1.2纳入及排除标准纳入标准：（1）咳嗽反复发作持续1个月以上，以干咳为主，常在夜间和（或）清晨发作或运动后及在孩子哭闹后加重；（2）咳嗽多与接触刺激性气味、冷空气、接触变应原或运动过度有关；（3）有过敏性鼻炎、其他过敏性疾病病史或家族史，过敏原检查呈阳性反应或IgE水平增高；（4）气道反应性增高；（5）抗生素或对症治疗2周以上无效，而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效。排除标准：（1）排除其他慢性呼吸道疾病引起的咳喘；（2）治疗依从性较差者；（3）合并其他严重疾病者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组患者采用穴位贴敷法进行治疗。具体方法为：采用姜汁或蜜汁与化痰平喘方药末（由苏子、葶苈子和莱菔子等份研末）进行混和，将药末按照一定的比例调制成为干糊状，姜汁或蜜汁的使用剂量根据干糊状粉末来定，捏为丸剂，每个丸剂大小为5 g，将其置于面积大小为4 cm×6 cm的胶布中做成贴膏。根据辨证，将贴膏分别贴于患儿特定穴位上。如痰多喘急者用天突、双侧定喘，与大椎、双侧肺腧（或双侧风门）交替使用，咳喘缓解时痰稀、多汗、易受风流涕时，用大椎配双侧肺腧、脾腧、肾腧益气固本。1次/d，每次3穴，贴3 h。

1.3.2 观察组在对照组基础上联合应用苏杏汤进行治疗。药方组成：苏子、葶苈子、北杏仁、法半夏、款冬花各5 g，麻黄、陈皮、甘草各3 g，辛夷花5 g（后下），鱼腥草、茯苓、紫菀及白前各10 g（对于偏寒的患儿，加细辛3 g及生姜3 g；兼偏热象者加黄芩、竺黄各6 g；体弱多汗者加五味子3 g）。1剂/d，用开水煎煮2次，分3～4次温服。1个疗程为两周。

1.4 观察指标及评价标准（1）疗效评价标准[4]：咳嗽及兼症等症状均完全消失，乳食正常者为痊愈；相关临床症状及兼症等有所缓解，但是仍然存在轻微咳嗽症状，乳食欠佳者为有效；相关临床症状及兼症均未见显著性改善，甚至有加剧的发展趋势为无效。（2）采用自制的临床症状评分量表评估患儿症状改善情况，包括咳喘发作情况、盗汗、易感冒以及打喷嚏等内容，根据病情计分，每项0～3分，分数越大，症状越严重。Cronbach’s α系数为0.92。

1.5 统计学方法采用SPSS19.0软件对数据进行处理，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较观察组临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组患儿治疗前后症状积分比较治疗前两组患儿临床症状积分无显著性差异（P＞0.05）；治疗后观察组患儿哮喘发作情况、易感冒、盗汗及鼻塞打喷嚏等积分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿治疗前后症状积分变化情况比较（分，±s）

表3 两组患儿治疗前后症状积分变化情况比较（分，±s）

注：与对照组相比，*P＞0.05，#P＜0.05。

3 讨论

近年来，由于外界环境（雾霾、大气污染等）因素的影响，小儿咳喘的临床患病率呈现出逐年上升的趋势。临床治疗小儿咳喘常遵循以下原则：（1）化体内伏痰，去除哮喘发作的病理学基础；（2）扶机体正气，抗外邪侵袭，抑制诱发哮喘的因素[5]。本研究根据“治喘先治痰”的原则，以化痰平喘为主，应用穴位贴敷对咳喘患儿进行治疗，主要采用天突、大椎、定喘、风门、肺腧及脾腧、肾腧等穴位，散肺中留伏之寒邪，补益肺肾，增强御寒能力，健脾祛湿，调节脾胃等脏器功能。联合应用苏杏汤，取得良好的临床效果。方中杏仁宣肺平喘，苏子除痰降气、止咳平喘，二者一宣一降；葶苈子泻肺，止咳平喘以荡涤气道黏痰；麻黄外散风寒，止咳平喘；鱼腥草清热化痰，内清肺热；法半夏、茯苓、陈皮行气祛湿化痰以清痰源；紫菀、款冬花、白前化痰止咳；辛夷花宣肺通窍；甘草调和药性。上述各药共奏疏风散寒、清热化痰、止咳平喘之功效。综上所述，穴位贴敷联合苏杏汤治疗小儿咳喘疗效显著，可有效缓解患儿咳喘症状，固本培元，增强御寒抗邪能力，值得推广。

[1]龙文英.穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期(肺肾气虚证)的疗效观察与护理[J].中医临床研究,2013,5(13):108-109

[2]罗银河,王孟清.从干预信号转导探讨咳喘宁防治病毒诱发小儿哮喘的新思路[J].中医儿科杂志,2010,6(4):3-5

[3]王莉莉,尚莉丽,孙安达,等.健脾益肾推拿法配合心理干预防治小儿哮喘临床疗效及作用机理探讨[J].中医药临床杂志,2012,24(12): 1155-1157

[4]张洁,尹清波,陈英芳,等.哮平方防治小儿支气管哮喘缓解期的临床疗效及对T淋巴细胞亚群的影响[J].河北中医,2010,32(11):1615-1617

[5]中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组.中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)[J].中华儿科杂志,2014,52(3): 184-188

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.050

2017-01-16）